{"id":767,"date":"2025-06-27T18:46:22","date_gmt":"2025-06-27T15:46:22","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/adenomioz\/"},"modified":"2026-04-28T15:06:01","modified_gmt":"2026-04-28T12:06:01","slug":"adenomiose","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/","title":{"rendered":"Adenomyosis uteri: Klassifikation, Diagnostik, Symptome, Therapie"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Adenomyose (Adenomyosis, Adenomyosis uteri) ist eine gutartige Erkrankung der Geb\u00e4rmutter, die in der Regel durch eine histologische Untersuchung nach einer Hysterektomie (Geb\u00e4rmutterentfernung) diagnostiziert wird. Der Befund zeigt ektopische Dr\u00fcsen des Endometriums und des Stromas in einer Tiefe von mindestens 2,5\u00a0mm unterhalb der endomyometrialen Verbindung mit hypertrophem und hyperplastischem Myometrium. Dieser Zustand wird mit Ultraschall oder <span class=\"glossary-term\" data-title=\"MRT (Magnetresonanztomographie)\" data-tooltip=\"Die Magnetresonanztomographie (MRT oder MR) ist ein modernes, nicht-invasives Schnittbildverfahren, das zur hochdetaillierten Darstellung von inneren Organen und Geweben zum Einsatz kommt. Es basiert physikalisch auf den Prinzipien der Kernspinresonanz. Der entscheidende Vorteil der MRT ist, dass bei ihr keine ionisierende Strahlung (Radiation) genutzt wird.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/mrt\/\">MRT<\/span> bildlich dargestellt.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Pr\u00e4valenz der Adenomyose liegt zwischen 5 und 70\u00a0%. Vor dem 40.\u00a0Lebensjahr sind 2 von 10 Frauen betroffen. Zwischen 40 und 50 Jahren steigt die H\u00e4ufigkeit auf 8 von 10 Frauen an. Die tats\u00e4chlichen Zahlen lassen sich kaum feststellen, da es keine einheitliche Definition und keine Diagnosekriterien gibt, die auf nicht-invasiven Diagnosemethoden beruhen. Es gibt weder pathognomonische klinische Merkmale der Adenomyose noch <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Laparoskopie\" data-tooltip=\"Die Laparoskopie (von griechisch &lt;em&gt;lapara&lt;\/em&gt; - Leiste, Geb\u00e4rmutter, &lt;em&gt;skopeo&lt;\/em&gt; - schauen) ist ein moderner minimalinvasiver chirurgischer Zugang, der die Visualisierung und Manipulation in der Bauchh\u00f6hle erm\u00f6glicht. Die Operation wird \u00fcber kleine Punktionen (Trokar\u00f6ffnungen mit einem Durchmesser von 5-10 mm) unter Verwendung einer Endovisionskamera durchgef\u00fchrt. \" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/laparoskopie\/\">laparoskopische<\/span> Kriterien, die bei der Diagnose dieses Krankheitsbildes hilfreich w\u00e4ren.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Adenomyose kann mit anderen \u00f6strogenabh\u00e4ngigen gutartigen Erkrankungen wie Endometriose (70\u00a0%), Uterusmyom (50\u00a0%) und Endometriumhyperplasie (35\u00a0%) einhergehen.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-adenomyosis-uteri\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/ginekologiya\/adenomioz-matki\/adenomioz-matki.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: Adenomyosis uteri<\/figcaption><\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Pathogenese der Adenomyose ist nach wie vor unklar, m\u00f6gliche Ursachen sind u.a.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Spontanes oder induziertes Mikrotrauma der endomyometrialen Zone <\/li>\n<li>Vermehrte nicht-physiologische Invasion des Endometriums in das Myometrium <\/li>\n<li>Stammzellmetaplasie in der <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Geb\u00e4rmutterschleimhaut\" data-tooltip=\"Das Endometrium (von griechisch &lt;em&gt;endon&lt;\/em&gt; - innen, &lt;em&gt;metra&lt;\/em&gt; - Geb\u00e4rmutter) ist die hochdifferenzierte, hormonempfindliche innere Schleimhaut des Geb\u00e4rmutterk\u00f6rpers. \" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/endometrium\/\">Geb\u00e4rmutterschleimhaut<\/span> <\/li>\n<li>Infiltration von Endometriumzellen durch den retrograden Menstruationsfluss in die Geb\u00e4rmutterwand auf der Seite der ser\u00f6sen Haut <\/li>\n<li>Induktion adenomyotischer L\u00e4sionen durch aberrante lokale Steroid- und Hypophysenhormone <\/li>\n<li>Fehlentwicklung der Geb\u00e4rmutter als Reaktion auf genetische und epigenetische Ver\u00e4nderungen<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ein neuer Forschungsbereich ist die Expression von Messenger-RNA (mRNA) und langen nichtkodierenden RNAs (lncRNA) in Adenomyoseherden.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"klassifikation-der-adenomyosis-uteri\"><strong>Klassifikation der Adenomyosis uteri<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es wurden Versuche unternommen, die Adenomyose anhand der Ergebnisse histologischer Untersuchungen und bildgebender Verfahren in Subtypen zu klassifizieren, aber keines der vorgeschlagenen Systeme hat sich in der Praxis durchgesetzt. Nach der einfachsten Klassifizierung unterscheidet man zwischen diffuser und fokaler Adenomyose, je nach ihrer Verteilung im Myometrium. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diffuse Adenomyose wird durch multiple Herde in der Myometriumschicht definiert (weniger als 25\u00a0% der betroffenen Fl\u00e4che sind von normalem Myometrium umgeben), w\u00e4hrend fokale Adenomyose als isolierte Knoten von hypertrophem Myometrium und ektopem Endometrium imponiert. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Pathogenese der Adenomyose bleibt jedoch bisher unbekannt, wie auch der Zusammenhang zwischen dem Schweregrad der Erkrankung und den klinischen Symptomen, was die Festlegung einer Standardtherapie erschwert. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In der russischen Fachliteratur unterteilt man Adenomyose nach der <strong>Eindringtiefe<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Grad 1<\/strong>: Der betroffene Bereich befindet sich in der Submukosa.<\/li>\n<li><strong>Grad 2<\/strong>: Weniger als die H\u00e4lfte der Myometriumdicke ist betroffen.<\/li>\n<li><strong>Grad 3<\/strong>: Die gesamte Muskelschicht der Geb\u00e4rmutter ist involviert.<\/li>\n<li><strong>Grad 4<\/strong>: Die L\u00e4sion breitet sich \u00fcber die Grenzen der Geb\u00e4rmutter aus.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/90b91890-b37e-4be0-a70a-ad98300beb70\/15759b18-f45f-44e3-a9d9-db1e64049504\/9279fd22-7470-4dc1-ac19-1771f8992fcb\/913dee9a-09af-4128-a175-0ab943ab8666\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modelle<\/a> der Adenomyosis uteri:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_6a19e05e3bffd\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/ginekologiya\/adenomioz-matki\/adenomioz-1-stepeni.webp\" alt=\"Adenomyose Grad 1\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Adenomyose Grad 1<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/ginekologiya\/adenomioz-matki\/adenomioz-2-stepeni.webp\" alt=\"Adenomyose Grad 2\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Adenomyose Grad 2<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/ginekologiya\/adenomioz-matki\/adenomioz-3-stepeni.webp\" alt=\"Adenomyose Grad 3\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Adenomyose Grad 3<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/ginekologiya\/adenomioz-matki\/adenomioz-4-stepeni.webp\" alt=\"Adenomyose Grad 4\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Adenomyose Grad 4<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_6a19e05e3bffd\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_6a19e05e3bffd\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 36.5648 23.2493 36.243 26.2186 35.013C29.1879 33.7831 31.7258 31.7003 33.5114 29.028C35.297 26.3557 36.25 23.2139 36.25 20C36.2455 15.6916 34.5319 11.561 31.4855 8.51454C28.439 5.46806 24.3084 3.75455 20 3.75ZM23.3844 25.3656C23.5005 25.4818 23.5926 25.6196 23.6555 25.7714C23.7184 25.9231 23.7507 26.0858 23.7507 26.25C23.7507 26.4142 23.7184 26.5769 23.6555 26.7286C23.5926 26.8804 23.5005 27.0182 23.3844 27.1344C23.2682 27.2505 23.1304 27.3426 22.9786 27.4055C22.8269 27.4683 22.6643 27.5007 22.5 27.5007C22.3358 27.5007 22.1731 27.4683 22.0214 27.4055C21.8696 27.3426 21.7318 27.2505 21.6156 27.1344L15.3656 20.8844C15.2494 20.7683 15.1572 20.6304 15.0943 20.4787C15.0314 20.3269 14.999 20.1643 14.999 20C14.999 19.8357 15.0314 19.6731 15.0943 19.5213C15.1572 19.3696 15.2494 19.2317 15.3656 19.1156L21.6156 12.8656C21.7318 12.7495 21.8696 12.6574 22.0214 12.5945C22.1731 12.5317 22.3358 12.4993 22.5 12.4993C22.6643 12.4993 22.8269 12.5317 22.9786 12.5945C23.1304 12.6574 23.2682 12.7495 23.3844 12.8656C23.5005 12.9818 23.5926 13.1196 23.6555 13.2714C23.7184 13.4231 23.7507 13.5858 23.7507 13.75C23.7507 13.9142 23.7184 14.0769 23.6555 14.2286C23.5926 14.3804 23.5005 14.5182 23.3844 14.6344L18.0172 20L23.3844 25.3656Z\" fill=\"#B5C0CD\"><\/path><\/svg><\/button><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--next carousel-swiper-button-next swiper__arrow swiper__arrow--next carousel-swiper-button-next-block_6a19e05e3bffd\" tabindex=\"0\" aria-label=\"Next slide\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 36.5648 23.2493 36.243 26.2186 35.013C29.1879 33.7831 31.7258 31.7003 33.5114 29.028C35.297 26.3557 36.25 23.2139 36.25 20C36.2455 15.6916 34.5319 11.561 31.4855 8.51454C28.439 5.46806 24.3084 3.75455 20 3.75ZM23.3844 25.3656C23.5005 25.4818 23.5926 25.6196 23.6555 25.7714C23.7184 25.9231 23.7507 26.0858 23.7507 26.25C23.7507 26.4142 23.7184 26.5769 23.6555 26.7286C23.5926 26.8804 23.5005 27.0182 23.3844 27.1344C23.2682 27.2505 23.1304 27.3426 22.9786 27.4055C22.8269 27.4683 22.6643 27.5007 22.5 27.5007C22.3358 27.5007 22.1731 27.4683 22.0214 27.4055C21.8696 27.3426 21.7318 27.2505 21.6156 27.1344L15.3656 20.8844C15.2494 20.7683 15.1572 20.6304 15.0943 20.4787C15.0314 20.3269 14.999 20.1643 14.999 20C14.999 19.8357 15.0314 19.6731 15.0943 19.5213C15.1572 19.3696 15.2494 19.2317 15.3656 19.1156L21.6156 12.8656C21.7318 12.7495 21.8696 12.6574 22.0214 12.5945C22.1731 12.5317 22.3358 12.4993 22.5 12.4993C22.6643 12.4993 22.8269 12.5317 22.9786 12.5945C23.1304 12.6574 23.2682 12.7495 23.3844 12.8656C23.5005 12.9818 23.5926 13.1196 23.6555 13.2714C23.7184 13.4231 23.7507 13.5858 23.7507 13.75C23.7507 13.9142 23.7184 14.0769 23.6555 14.2286C23.5926 14.3804 23.5005 14.5182 23.3844 14.6344L18.0172 20L23.3844 25.3656Z\" fill=\"#B5C0CD\"><\/path><\/svg><\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script defer>\n    document.addEventListener('DOMContentLoaded', function() {\n        const imagesCarouselSwiper = new Swiper('.carousel-swiper-block_6a19e05e3bffd', {\n            slidesPerView: 1,\n            spaceBetween: 20,\n            loop: true,\n            pagination: {\n                el: '.swiper-article-carousel__pagination-container-block_6a19e05e3bffd',\n                clickable: true,\n            },\n            navigation: {\n                nextEl: '.carousel-swiper-button-next-block_6a19e05e3bffd',\n                prevEl: '.carousel-swiper-button-prev-block_6a19e05e3bffd',\n            },\n        })\n    })\n<\/script><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nach der <strong>Klassifikation von Bird<\/strong> werden adenomyotische L\u00e4sionen entsprechend der Eindringtiefe in der betroffenen Geb\u00e4rmutterschicht und dem Ausma\u00df der Beteiligung, gemessen anhand der Anzahl der Endometriumdr\u00fcsen, die unter einem Mikroskop mit geringer Vergr\u00f6\u00dferung zu sehen sind, eingeteilt. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><strong>Klasse I<\/strong><\/strong>: subbasale\/subendometriale Adenomyose (Adenomyose in einem Sichtfeld unterhalb des \u201ebasalen\u201c Endometriums, jedoch ohne tiefere Invasion).<\/li>\n<li><strong>Klasse II<\/strong>: Die L\u00e4sionen weiten sich bis zur Mitte der Myometriumschicht aus.<\/li>\n<li><strong>Klasse III<\/strong>: Die L\u00e4sion geht \u00fcber die Mitte der Myometriumschicht hinaus. <\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Autoren zeigten auch einen direkten Zusammenhang zwischen der Schwere der Dysmenorrhoe und der Eindringtiefe. So berichteten 4,3\u00a0% der Frauen mit Adenomyosis Grad I \u00fcber Dysmenorrhoe, w\u00e4hrend dieser Kennwert bei Grad II 42,4\u00a0% und bei Grad III 83,3\u00a0% betrug.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eine weitere histopathologische Besonderheit, die bei Patientinnen mit tiefer Adenomyose beschrieben wurde, sind Ablagerungen von H\u00e4mosiderin um die adenomyotischen L\u00e4sionen herum. Dies wird durch Blutungen aus ektopischen Endometriumherden verursacht und l\u00e4sst vermuten, dass die Ablagerung von H\u00e4mosiderin den Grad und die Schwere der Adenomyose widerspiegeln kann. Dennoch bleibt die klinische Bedeutung dieser Schlussfolgerung unklar.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Levgur et al. beschrieben die Tiefe der Adenomyose in Prozent der Myometriumsdicke auf folgende Weise:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Oberfl\u00e4chliche Adenomyose<\/strong>: weniger als 40\u00a0% der Myometriumdicke<\/li>\n<li><strong>Mittelgradige Adenomyose<\/strong>: 40\u201380\u00a0% der Myometriumschicht ist betroffen<\/li>\n<li><strong>Tiefe Adenomyose<\/strong>: \u00fcber 80\u00a0% ist betroffen.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Forscher stellten au\u00dferdem das Vorliegen von Dysmenorrhoe bei 77,8\u00a0% der Patientinnen mit tiefer Adenomyose fest, verglichen mit 12,5\u00a0% bei mittelgradiger Form. Es gab keinen Zusammenhang zwischen oberfl\u00e4chlichen myometrischen Herden und Dysmenorrhoe oder Menorrhagie. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hulka et al. haben zus\u00e4tzlich zu den bisherigen Klassifikationen eine neue Kategorie der fokalen Adenomyose eingef\u00fchrt und den Begriff \u201eAdenomyom\u201c definiert. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Rasmussen et al. schlugen eine histologische Klassifizierung vor anhand der Endomyometrium-Biopsien mittels transzervikaler Endometriumresektion (transcervical resection of the endometrium, TCRE). Die Untersuchung erfolgt durch die Entnahme einer Myometriumbiopsie mit einer Tiefe von mind. 5\u00a0mm.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bei der <strong>inneren Adenomyose<\/strong> liegt eine Myometriuminvasion ohne Kontakt zum basalen Endometrium von \u00fcber\u00a02mm vor. <\/li>\n<li><strong>Eine zahnf\u00f6rmige Junktionalzone (JZ) <\/strong>stellt eine myometrische Invasion von \u00fcber 3\u00a0mm dar, die an das basale Endometrium angrenzt. <\/li>\n<li><strong>Eine lineare Junktionalzone<\/strong> bedeutet, dass bei Kontakt mit dem basalen Endometrium keine oder eine Myometriuml\u00e4sion von unter 3\u00a0mm vorliegt.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Klassifikation der Adenomyosis uteri<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Klassifikationskriterium<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Typ\/Grad der Adenomyose<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Merkmale<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Nach Verteilung im Myometrium<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Diffus<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Multiple Herde im Myometrium (<\u00a025\u00a0% der Fl\u00e4che ist von normalem Myometrium umgeben)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fokal (Adenomyom)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Isolierte Knoten aus hypertrophiertem Myometrium und ektopischem Endometrium<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Nach Tiefe der L\u00e4sion (russische Klassifikation)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Grad 1<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">L\u00e4sion der Submukosa<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Grad 2<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Weniger als 50\u00a0% der Myometriumdicke ist betroffen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Grad 3<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Komplette L\u00e4sion der uterinen Muskelschicht<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Grad 4<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Ausbreitung au\u00dferhalb der Geb\u00e4rmutter<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Klassifikation nach Bird<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Klasse I (subbasale Adenomyose)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Herde in der N\u00e4he des basalen Endometriums ohne tiefe Invasion<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Klasse II (bis zur Mitte des Myometriums)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Eindringen bis zur Mitte der Muskelschicht<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Klasse III (tiefe Adenomyose)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00dcber 50\u00a0% der Myometriumdicke ist betroffen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tiefe der L\u00e4sion (Levgur et al.)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Oberfl\u00e4chlich (<\u00a040\u00a0% der Myometriumdicke)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Kein Zusammenhang mit Dysmenorrhoe<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Mittelgradig (40\u201380\u00a0%)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M\u00e4\u00dfige Symptome<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tief (>\u00a080\u00a0%)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Starke Dysmenorrhoe (77,8\u00a0% der F\u00e4lle)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Histologische Klassifikation (Rasmussen)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Innere Adenomyose<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Invasion \u2265\u00a02\u00a0mm ohne Kontakt zum basalen Endometrium<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Zahnf\u00f6rmige Junktionalzone<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Invasion >\u00a03\u00a0mm mit Kontakt zum basalen Endometrium<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Lineare Junktionalzone<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">L\u00e4sion \u2264\u00a03\u00a0mm bzw. keine Invasion<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Zusatzkriterien<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">H\u00e4mosiderin-Ablagerungen<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Ein Marker f\u00fcr den Schweregrad, dessen klinische Bedeutung jedoch unklar ist<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostik-der-adenomyosis-uteri\"><strong>Diagnostik der Adenomyosis uteri<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zur klinischen Diagnose dienen die MUSA-Kriterien (Morphological Uterus Sonographic Assessment), die auf den Ergebnissen einer transvaginalen Ultraschalluntersuchung (TVUS) beruhen. Obwohl die MUSA-Gruppe einheitliche Leitlinien f\u00fcr die Erkennung und Diagnose von adenomyotischen L\u00e4sionen ver\u00f6ffentlicht hat, wurde keine Klassifizierung der Adenomyose erstellt. Da Sonographie eine subjektive Untersuchungsmethode darstellt, erschwert dies die Standardisierung und Klassifizierung.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gem\u00e4\u00df der MUSA-Klassifikation lassen sich die Merkmale einer Adenomyose in direkte und indirekte Zeichen (\u201esoft marker\u201c) unterteilen.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Direkte Zeichen<\/strong> weisen auf ektopisches Endometriumgewebe im Myometrium hin.<\/li>\n<li><strong>Indirekte Zeichen<\/strong> wie Muskelhypertrophie (globul\u00e4re Uterusvergr\u00f6\u00dferung) oder Artefakte (z.\u00a0B. Verschattung) treten zus\u00e4tzlich zum Endometriumgewebe im Myometrium auf.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"direkte-zeichen-der-adenomyose\"><strong>Direkte Zeichen der Adenomyose<\/strong><\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Zysten im Myometrium<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gem\u00e4\u00df der MUSA-Klassifikation werden myometriale Zysten als rundliche Gew\u00e4chse im Myometrium definiert. Der Inhalt der Zysten kann anechogen oder echoarm sein, mattglasartig erscheinen oder eine heterogene Echogenit\u00e4t aufweisen. Die Zysten k\u00f6nnen von einem hyperechogenen Rand umgeben sein. F\u00fcr die Zyste ist weder eine minimale noch eine maximale Dimension festgelegt. Die hyperechogene Umrandung ist auch nicht immer vorhanden. Experten empfehlen Farbdopplerographie zur Darstellung der Blutgef\u00e4\u00dfe, die bei der Differentialdiagnose von Myometriumzysten hilfreich ist.<\/p>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hyperechogene Inseln<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die hyperechogenen Inseln imponieren als hyperechogene Bereiche in der Myometriumschicht. Sie k\u00f6nnen regelm\u00e4\u00dfig, unregelm\u00e4\u00dfig oder schlecht erkennbar sein. Diese hyperechogenen Zonen sollten jedoch keinen Kontakt zum Endometrium haben. Der Mindestabstand zum Endometrium wurde nicht festgelegt und kann im Einzelfall abweichen. Auch der Mindestdurchmesser und die Anzahl der hyperechogenen Inseln wurden nicht ermittelt.<\/p>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Echogene subendometriale Streifen und Knospen<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Experten zufolge ist die Beurteilung dieser Merkmale aufgrund fehlender 3D-Ultraschallbilder, Schwierigkeiten bei der Erkennung der Grenze zwischen Endometriose und Myometrium sowie einer nicht sichtbaren Junktionalzone erschwert. Diese Besonderheit wurde in der MUSA-Konsenserkl\u00e4rung wie folgt definiert: \u201eEs k\u00f6nnen hyperechogene subendometriale Streifen oder Knospen beobachtet werden, die die Junktionalzone unterbrechen. Die hyperechogenen subendometrialen Streifen sind (fast) senkrecht zur Endometriumh\u00f6hle und haben Kontakt zum Endometrium. Experten weisen jedoch darauf hin, dass jedes Eindringen von Endometriumgewebe in das Myometrium ein Anzeichen f\u00fcr Adenomyose sein kann, auch wenn es nicht wie Streifen oder Knospen erscheint.\u201c<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"indirekte-zeichen-der-adenomyose\"><strong>Indirekte Zeichen der Adenomyose<\/strong><\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Kugeliger Uterus<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Globul\u00e4re Uterusvergr\u00f6\u00dferung wird diagnostiziert, wenn sich die ser\u00f6se Schicht vom Geb\u00e4rmutterhals in mindestens zwei Richtungen (vorne, hinten oder seitlich) erstreckt, anstatt parallel zum Endometrium zu verlaufen. Dabei sind die gemessenen Durchmesser (L\u00e4nge, Breite u. Tiefe) der Geb\u00e4rmutter ungef\u00e4hr gleich, was eine typische kugelige Form ergibt. Es wurde Einigkeit dar\u00fcber erzielt, dass dieses Merkmal bei Vorliegen eines Myoms oder einer intrauterinen Anomalie falsch-positiv sein kann.<\/p>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Asymmetrische Wandverdickung<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Das Verh\u00e4ltnis zwischen der vorderen und hinteren Wanddicke wird berechnet. Ein Wert von etwa 1 deutet darauf hin, dass die W\u00e4nde symmetrisch sind. Ein Verh\u00e4ltnis von \u00fcber oder unter 1 zeigt hingegen eine Asymmetrie der W\u00e4nde an. Ein weiteres indirektes Zeichen ist ein Dickenunterschied der W\u00e4nde von \u00fcber 5\u00a0mm. Dabei ist zu beachten, dass eine Uterusasymmetrie mit vor\u00fcbergehenden Kontraktionen oder mit einem Myom in Verbindung stehen kann.<\/p>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>F\u00e4cherf\u00f6rmige Verschattungen<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diese Verschattung stellt hyperechogene Streifen dar, die sich gelegentlich mit echoarmen Streifen abwechseln. F\u00e4cherf\u00f6rmige Verschattungen lassen sich am besten im B-Mode auswerten. Andere L\u00e4sionen, die eine Verschattung verursachen, wie z.\u00a0B. Myome oder Narbenfibrose nach einem Kaiserschnitt, k\u00f6nnen die Diagnosestellung erschweren.<\/p>\n<ol start=\"4\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Transl\u00e4sionale Vaskularisation<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei transl\u00e4sionaler Vaskularisation finden sich senkrecht zum Cavum\/zur Serosa verlaufende Gef\u00e4\u00dfe, welche den Adenomyosebereich durchqueren. Eine solche Durchblutung soll ein Zeichen f\u00fcr diffuse Adenomyose sein. Dabei kann eine zirkul\u00e4re Vaskularisation, die normalerweise um Myome herum beobachtet wird, auch bei Adenomyose auftreten. Gef\u00e4\u00dfe innerhalb der Formation k\u00f6nnen bei Myomen vorhanden sein, wobei transl\u00e4sionale Gef\u00e4\u00dfe, d.\u00a0h. Gef\u00e4\u00dfe, die die L\u00e4sion durchdringen, f\u00fcr Myome eher untypisch sind. Dadurch l\u00e4sst sich Adenomyose von Myomen unterscheiden. <\/p>\n<ol start=\"5\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Unregelm\u00e4\u00dfige Junktionalzone<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Definition dieses Kriteriums birgt mehrere Probleme. Erstens ist es schwierig, die Junktionalzone ohne ein 3D-Bild zu beurteilen. Laut MUSA kann die Junktionalzone durch zystische Bereiche, hyperechogene Punkte und hyperechogene Streifen unregelm\u00e4\u00dfig sein. Der Unterschied in der Dicke der Junktionalzone wird durch die Differenz zwischen ihrer dicksten und d\u00fcnnsten Stelle beschrieben. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zweitens beschreibt der Grad der Unregelm\u00e4\u00dfigkeit, wie viel Prozent der Junktionalzone unregelm\u00e4\u00dfig ist. Dies ist eine subjektive Bewertung und kann entweder weniger oder mehr als 50\u00a0% betragen. Die Junktionalzone sollte mittels 3D-Ultraschall in sagittaler, transversaler und koronarer Ebene beurteilt werden, wobei die Dicke der Junktionalzone kein obligatorisches Diagnosekriterium ist.<\/p>\n<ol start=\"6\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Unterbrochene Junktionalzone<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eine partielle Aufhebung der Junktionalzone liegt vor, wenn ihre Teile weder im 2D- noch im 3D-Ultraschall in einer beliebigen Ebene dargestellt werden k\u00f6nnen. Eine durchgehende Junktionalzone bedeutet, dass sie in allen Ebenen auf dem 2D- bzw. 3D-Ultraschallbild deutlich sichtbar ist.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mrt-des-kleinen-beckens\"><strong>MRT des kleinen Beckens<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eine Gesamtanalyse der Studien ergab, dass die Sensitivit\u00e4t der MRT bei der Diagnose von Adenomyose bei etwa 78\u00a0% und die Spezifit\u00e4t bei 93\u00a0% liegt. Zwar wird berichtet, dass TVUS eine \u00e4hnliche Sensitivit\u00e4t und Spezifit\u00e4t aufweist, doch sind die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchungen zu heterogen und lassen sich dadurch nicht zusammenfassen. Somit bieten MRT-basierte Systeme eine h\u00f6here Objektivit\u00e4t und Konsistenz bei der Klassifizierung von Adenomyosis uteri. Die MRT erm\u00f6glicht es, die zonale Anatomie der Geb\u00e4rmutter zu unterscheiden und die Junktionalzone darzustellen, wodurch L\u00e4sionen in jedem Teil des Endometriums und Myometriums diagnostiziert werden k\u00f6nnen. Die umfangreichste der aktuellen Klassifikationen ist das von Kobayashi et al. vorgeschlagene System, das f\u00fcnf Komponenten umfasst und diese wie folgt einstuft.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Klassifizierung der Adenomyose nach MRT-Daten (Kobayashi-System, 2020)<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Kriterium<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Grad<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Befund<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Adenomyosebereich<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u0410<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Innere Adenomyose, JZ >\u00a012\u00a0mm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">B<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00c4u\u00dfere Adenomyose, JZ <\u00a08\u00a0mm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Gr\u00f6\u00dfe der L\u00e4sion<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">A1\u00a0oder\u00a0B1<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Weniger als 1\/3 der Uteruswand, haupts\u00e4chlich fokal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">A2\u00a0oder\u00a0B2<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Weniger als 2\/3 der Uteruswand, fokal bzw. diffus<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">A3\u00a0oder\u00a0B3<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Mehr als 2\/3 der Uteruswand, haupts\u00e4chlich diffus<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Komorbidit\u00e4ten<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u04210\u2013\u04215<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u04210: keine, \u04211: peritoneale Endometriose, \u04212: Ovarialendometriose, \u04213: tief infiltrierende Endometriose, \u04214: Uterusmyom, \u04215: sonstiges<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Lokalisation<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">D1\u2013D5<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">D1: vordere Wand, D2: hintere Wand, D3: linke Seitenwand, D4: rechte Seitenwand, D5: Uterusfundus<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Das Endergebnis wird dann als vier Buchstaben mit den entsprechenden Zahlen gem\u00e4\u00df den MRT-Befunden angegeben.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"hysteroskopie\"><strong>Hysteroskopie<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei Patientinnen mit abnormen uterinen Blutungen (AUB) kann die Hysteroskopie eine wertvolle Diagnosemethode sein, die einerseits eine direkte Darstellung der Geb\u00e4rmutterh\u00f6hle und andererseits die Entnahme von Material f\u00fcr die histologische Untersuchung erm\u00f6glicht. Obwohl die Diagnose nicht durch eine visuelle Untersuchung gestellt werden kann, gibt es eine Reihe von Anzeichen, die auf Adenomyose hinweisen k\u00f6nnen: auff\u00e4llige Hypervaskularisation auf der Endometriumoberfl\u00e4che, unregelm\u00e4\u00dfiges Endometrium mit kleinen \u00d6ffnungen, das sogenannte \u201eErdbeermuster<em>\u201c<\/em> (strawberry pattern) sowie fibr\u00f6se und\/oder h\u00e4morrhagische zystische L\u00e4sionen. Weitere Details lassen sich w\u00e4hrend der histologischen Untersuchung nach der <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Biopsie\" data-tooltip=\"Als Biopsie (von griechisch bios \u201eLeben\u201c und opsis \u201eSehen\u201c) bezeichnet man ein Untersuchungsverfahren, bei dem zu diagnostischen Zwecken Zellen oder Gewebe (Biopsat oder Bioptat) aus einem lebenden Organismus entnommen werden. Das gewonnene Material wird unter dem Mikroskop, meist histologisch, untersucht.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/biopsie\/\">Biopsie<\/span> mit einem Resektoskop mit Elektroschlinge ermitteln.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"klinik\"><strong>Klinik<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In einem Drittel der F\u00e4lle verl\u00e4uft die Adenomyose symptomfrei. Die h\u00e4ufigsten klinischen Symptome sind Menorrhagie (bis zu 50\u00a0% der Patientinnen), Dysmenorrhoe, Metrorrhagie, abnorme uterine Blutungen, <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Syndrom chronischer Beckenschmerzen\" data-tooltip=\"Das Syndrom chronischer Beckenschmerzen ist eine eigenst\u00e4ndige nosologische Form, die sich durch Schmerzen im Bereich des Beckens (unterhalb des Nabelrings) mit einer Dauer von mindestens 6 Monaten auszeichnet. \" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/syndrom-chronischer-beckenschmerzen\/\">chronische Beckenschmerzen<\/span>, <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Dyspareunie\" data-tooltip=\"Dyspareunie (aus dem Griechischen &lt;em&gt;dyspareunos&lt;\/em&gt; \u2014 schlecht gepaart) ist eine sexuelle Funktionsst\u00f6rung, die durch persistierende oder rezidivierende genitale Schmerzen gekennzeichnet ist. \" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/dyspareunie\/\">Dyspareunie<\/span> und Unfruchtbarkeit. Die genauen Zusammenh\u00e4nge zwischen Adenomyose und Unfruchtbarkeit sind nach wie vor unklar. Derzeit wird eine Reihe von Faktoren genannt, die sich in vier m\u00f6gliche Ans\u00e4tze zusammenfassen lassen:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Eine intrauterine Anomalie und eine erh\u00f6hte Peristaltik der Geb\u00e4rmutter<\/strong> f\u00fchren zu einer abnormen Spermienwanderung. Intrauterine anatomische Verformungen, die durch uterine Hyperperistaltik und Entz\u00fcndungen verursacht werden, ver\u00e4ndern die Achse der Geb\u00e4rmutterh\u00f6hle und beeintr\u00e4chtigen eventuell die Spermienwanderung und den Transport der Embryonen. Abnorme Kontraktionswellen des Myometriums f\u00fchren zu einem gest\u00f6rten Transport der Spermien durch die Geb\u00e4rmutterh\u00f6hle und erh\u00f6hen m\u00f6glicherweise den intrauterinen Druck.<\/li>\n<li><strong>Durch den gest\u00f6rten endometrialen Steroidmetabolismus<\/strong>, eine verst\u00e4rkte Entz\u00fcndungsreaktion und ein erh\u00f6htes oxidatives Milieu in der Geb\u00e4rmutter kommt es zu einer beeintr\u00e4chtigten Funktion und Empf\u00e4nglichkeit des Endometriums.<\/li>\n<li>M\u00f6gliche Ursache f\u00fcr <strong>Implantationsst\u00f6rungen<\/strong> sind Entz\u00fcndungen, eine unzureichende Expression von Adh\u00e4sionsmolek\u00fclen (Integrinen) oder eine verminderte Expression von Implantationsmarkern.<\/li>\n<li><strong>Eine chronische Endometritis<\/strong> infolge einer intrauterinen mikrobiellen Infektion kann mit einer beeintr\u00e4chtigten Fruchtbarkeit bei Frauen mit Adenomyose in Verbindung stehen.<\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In 54\u201390\u00a0% der F\u00e4lle ist Endometriose mit Adenomyose vergesellschaftet. Somit l\u00e4sst sich nicht behaupten, dass die Ursache f\u00fcr die Unfruchtbarkeit mit Adenomyose und nicht mit einer parallelen Endometriose, die nachweislich f\u00fcr Unfruchtbarkeit verantwortlich ist, zusammenh\u00e4ngt.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"behandlung-der-adenomyosis-uteri\"><strong>Behandlung der Adenomyosis uteri<\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"medikamentoese-therapie\"><strong>Medikament\u00f6se Therapie<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) <\/strong>werden h\u00e4ufig zur Schmerztherapie bei Endometriose eingesetzt. Allerdings gibt es nur wenige randomisierte Studien, die den Einsatz von NSAR bei Endometriose belegen, und keine davon wurde bei Adenomyose durchgef\u00fchrt. NSAR k\u00f6nnen sich negativ auf die Fruchtbarkeit auswirken, insbesondere unterdr\u00fccken sie m\u00f6glicherweise die Ovulation. Allerdings weisen einige Daten darauf hin, dass NSAR als Begleittherapie bei der IVF eingesetzt werden k\u00f6nnen. <\/li>\n<li><strong>Orale Kontrazeptiva<\/strong> reduzieren Menstruationsblutungen durch Dezidualisierung und anschlie\u00dfende Atrophie des Endometriums. Bei Patientinnen mit Dysmenorrhoe und Menorrhagie verringert die Einnahme oraler Kontrazeptiva das Risiko von Beschwerden. Die Therapie mit oralen Kontrazeptiva sorgt bei zwei Dritteln der Frauen mit symptomatischer Endometriose oder Adenomyose f\u00fcr eine ausreichende langfristige Schmerzkontrolle. Allerdings liegen keine ver\u00f6ffentlichten Daten dar\u00fcber, wie sich orale Kontrazeptiva auf die Fertilit\u00e4t auswirken. <\/li>\n<li><strong>GnRH-Analoga (Gonadotropin-Releasing-Hormon)<\/strong> werden zur Induktion eines dauerhaften hypo\u00f6strogenen Zustands bei Frauen mit histologisch best\u00e4tigter Adenomyose eingesetzt. \u00dcber ihre Auswirkungen auf die zuk\u00fcnftige Fruchtbarkeit gibt es jedoch nur wenige Daten. Ver\u00f6ffentlichte Forschungsergebnisse zeigten keine Verbesserung der Fruchtbarkeit nach einer Behandlung mit GnRH-Analoga in Kombination mit konservativer Mikrochirurgie. <\/li>\n<li><strong>Progestine<\/strong> weisen eine antiproliferative und entz\u00fcndungshemmende Wirkung auf. Sie haben sich als teilweise wirksam bei der Schmerzkontrolle erwiesen. Progestine verringern das Volumen der Geb\u00e4rmutter und senken das Risiko abnormer uteriner Blutungen. Ihre Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit sind jedoch noch nicht ausreichend erforscht.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Weitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"chirurgische-behandlung\"><strong>Chirurgische Behandlung<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Endomyometriale Resektion<\/strong> ist wirksam und angezeigt bei Patientinnen mit einer L\u00e4sion, die sich auf den Endo-Myometrium-\u00dcbergang einschr\u00e4nkt, und ist eine Behandlungsoption f\u00fcr rezidivierende abnorme uterine Blutungen. Bei Patientinnen mit Kinderwunsch ist dieser Eingriff jedoch kontraindiziert. Die Zerst\u00f6rung des Endometriums zusammen mit der Junktionalzone kann schwerwiegende Komplikationen wie Schwangerschaftsabbruch, Fr\u00fchgeburt und Plazentaanomalien verursachen.<\/li>\n<li><strong>Die <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Embolisation\" data-tooltip=\"Die Embolisation ist ein minimalinvasives endovaskul\u00e4res Verfahren, bei dem ein Blutgef\u00e4\u00df gezielt verschlossen wird, indem spezielle Materialien - Emboli - in das Gef\u00e4\u00dflumen eingebracht werden.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/embolisation\/\">Embolisation<\/span><\/strong> wurde ebenfalls als eine wirksame Behandlung der Adenomyose-Symptomatik beschrieben. Eine gef\u00e4hrliche Komplikation des Eingriffs ist pr\u00e4mature Ovarialinsuffizienz (POI). Dies kann sowohl die Hormonproduktion als auch die Eizellenreserve beeintr\u00e4chtigen, was zu vorzeitiger iatrogener Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit f\u00fchrt. Nach diesem Eingriff ist die Empf\u00e4nglichkeit der Geb\u00e4rmutterschleimhaut verringert, daher ist die Embolisation f\u00fcr Frauen mit einer nicht abgeschlossenen Familienplanung kontraindiziert, daf\u00fcr aber bei pr\u00e4menopausalen Frauen wirksam.<\/li>\n<li><strong>Der hochintensive fokussierte Ultraschall, kurz HIFU<\/strong>, nutzt die W\u00e4rmewirkung des Ultraschallstrahls, der eine koagulative Nekrose in der Ziell\u00e4sion verursacht. Die L\u00e4sion muss auf dem Ultraschallbild oder MRT deutlich sichtbar sein, damit der Ultraschall pr\u00e4zise ausgerichtet werden kann. Das bedeutet aber auch, dass diese Methode bei einer diffusen Form der Adenomyose nicht wirksam ist. Die Rehabilitationsphase nach diesem Eingriff ist f\u00fcr die Planung einer Schwangerschaft k\u00fcrzer als nach einer konventionellen chirurgischen Behandlung, allerdings ohne genaue Angaben.<\/li>\n<li>Nach der <strong>klassischen OP<\/strong> mit Entfernung einer erheblichen Menge an Myometrium samt adenomyotischer L\u00e4sionen k\u00f6nnen die Myometriumkapazit\u00e4t der Geb\u00e4rmutter zur\u00fcckgehen sowie Narben entstehen.<\/li>\n<li><strong>Elektrokoagulation<\/strong> kommt bei fokalen we auch bei diffusen Formen zum Einsatz. Ihr gr\u00f6\u00dfter Nachteil ist die im Vergleich zur chirurgischen Entfernung geringere Pr\u00e4zision sowie fehlende vollst\u00e4ndige Kontrolle \u00fcber den Operationsverlauf.<\/li>\n<li><strong>Hysterektomie<\/strong> ist die endg\u00fcltige Behandlungsmethode f\u00fcr Patientinnen, die keine Kinder mehr bekommen m\u00f6chten.<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Was versteht man unter Adenomyose (Adenomyosis uteri)?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Adenomyose ist eine gutartige Erkrankung, bei der sich ein endometrium\u00e4hnliches Gewebe in der Geb\u00e4rmuttermuskelschicht (Myometrium) bildet, was zu einer Vergr\u00f6\u00dferung der Geb\u00e4rmutter, schmerzhaften Menstruationen und starken Blutungen f\u00fchrt.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Was sind die Ursachen f\u00fcr eine Adenomyose?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die genauen Ursachen der Adenomyose sind noch nicht vollst\u00e4ndig gekl\u00e4rt, aber es gibt mehrere Faktoren, die zu ihrer Entstehung beitragen k\u00f6nnen. Dazu geh\u00f6ren hormonelle St\u00f6rungen wie ein \u00dcberschuss an \u00d6strogen, Verletzungen der Geb\u00e4rmutter (z.\u00a0B. durch Abtreibungen, Operationen, Geburten), chronische Entz\u00fcndungsprozesse und eine erbliche Veranlagung.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Welche Symptome k\u00f6nnen bei der Adenomyose auftreten?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Hauptbeschwerden bei der Adenomyose sind krampfartige Schmerzen w\u00e4hrend der Menstruation (Dysmenorrhoe), starke und lang anhaltende Menstruationsblutungen, chronische Beckenschmerzen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) und Unfruchtbarkeit, die bei 20 bis 30\u00a0% der Frauen mit dieser Erkrankung zu finden ist.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Wie wird Adenomyose diagnostiziert?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Zur Diagnose von Adenomyose dienen mehrere Verfahren. Durch transvaginalen Ultraschall (TVUS) werden verdickte Geb\u00e4rmutterw\u00e4nde und Zysten festgestellt. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist mit einer Sensitivit\u00e4t von 93\u00a0% die genaueste Diagnosemethode. Mit einer Hysteroskopie l\u00e4sst sich die Geb\u00e4rmutterh\u00f6hle untersuchen. Und eine histologische Untersuchung nach der Biopsie oder Entfernung der Geb\u00e4rmutter hilft, die Diagnose zu best\u00e4tigen.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Welche Grade von Adenomyose werden unterschieden?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Adenomyose kann unterschiedlichen Grad an Invasion aufweisen. Im ersten Stadium beschr\u00e4nkt sich die L\u00e4sion auf die Submukosa. Beim zweiten Stadium ist bis zur H\u00e4lfte der Myometriumdicke betroffen. Das dritte Stadium ist durch eine vollst\u00e4ndige Sch\u00e4digung der Muskelschicht gekennzeichnet. Unter dem vierten Stadium versteht man die Ausbreitung der Erkrankung \u00fcber die Geb\u00e4rmutter hinaus.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Kann man mit Adenomyose schwanger werden?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Chance, bei Adenomyose schwanger zu werden, bleibt bestehen, wird jedoch geringer. Grund daf\u00fcr sind Implantationsst\u00f6rungen, chronische Entz\u00fcndung und Endometriose als eine h\u00e4ufige Komorbidit\u00e4t (in 70\u00a0% der F\u00e4lle). Eine nat\u00fcrliche Schwangerschaft ist bei einem leichten Krankheitsverlauf m\u00f6glich, w\u00e4hrend in komplexeren F\u00e4llen eventuell eine In-vitro-Fertilisation (IVF) notwendig wird.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Was ist der Unterschied zwischen Adenomyose und Endometriose?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Adenomyose und Endometriose sind zwei verschiedene Erkrankungen, obwohl beide mit einem abnormalen Wachstum der Endometriumzellen einhergehen. Bei Adenomyose werden endometrium\u00e4hnliche Zellen in der Muskelschicht der Geb\u00e4rmutter (Myometrium) festgestellt, w\u00e4hrend sich bei Endometriose endometrium\u00e4hnliches Gewebe au\u00dferhalb der Geb\u00e4rmutter bildet, beispielsweise an den Eierst\u00f6cken, Eileitern oder in der Beckenregion.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Was sind die Gefahren der Adenomyose?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Adenomyose kann eine Reihe von Komplikationen mit sich bringen wie chronische Beckenschmerzen, starke Menstruationsblutungen und An\u00e4mie. In einigen F\u00e4llen kann die Erkrankung zu Unfruchtbarkeit f\u00fchren. Eine schwergradige Adenomyose kann die Lebensqualit\u00e4t beeintr\u00e4chtigen und Empf\u00e4ngnisschwierigkeiten mit sich bringen.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. Bei welchem Grad der Adenomyose wird die Geb\u00e4rmutter entfernt?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Entfernung der Geb\u00e4rmutter (Hysterektomie) wird in der Regel als letzte Behandlungsoption bei Adenomyose erwogen, wenn andere Therapiem\u00f6glichkeiten versagen und die Familienplanung abgeschlossen ist. Dies kann bei einer schweren Form der Erkrankung empfohlen werden, wenn sich die Adenomyose \u00fcber die Geb\u00e4rmutter hinaus ausbreitet oder mit starken Schmerzen und anhaltenden abnormen Blutungen einhergeht, die au\u00dfer Kontrolle geraten.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"quellenverzeichnis\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Quellenverzeichnis<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomie und Pathologie \u2013 Vollst\u00e4ndiger 3D-Atlas der normalen und pathologischen Anatomie) [Internet]. VOKA 3D Anatomie und Pathologie. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Harmsen MJ, Van den Bosch T, de Leeuw RA, Dueholm M, Exacoustos C, Valentin L, et al. Consensus on revised definitions of Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) features of adenomyosis: results of modified Delphi procedure. Ultrasound Obstet Gynecol. 2022 Jul;60(1):118-131. doi: 10.1002\/uog.24786. PMID: 34587658; PMCID: PMC9328356.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Gordts S, Grimbizis G, Campo R. Symptoms and classification of uterine adenomyosis, including the place of hysteroscopy in diagnosis. Fertil Steril. 2018;109:380-388.e1.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Nirgianakis K, Kalaitzopoulos DR, Schwartz ASK. Fertility, pregnancy and neonatal outcomes of patients with adenomyosis: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online. 2021;42:185-206. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Munro, M.G. Classification and reporting systems for adenomyosis J Minim Invasive Gynecol. 2020; 27:296-308.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Van den Bosch T, de Bruijn AM, de Leeuw RA. Sonographic classification and reporting system for diagnosing adenomyosis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019;53:576-582.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Maxim M, Dason ES, Chan C. Current diagnosis and management of adenomyosis in Canada: a survey of Canadian gynaecologists. J Endometr Pelvic Pain Disord. 2022;14:98-105.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Loring M, Chen TY, Isaacson KB. A systematic review of adenomyosis: it is time to reassess what we thought we knew about the disease. J Minim Invasive Gynecol. 2021;28:644-655. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Song SY, Lee SY, Kim HY. Long-term efficacy and feasibility of levonorgestrel-releasing intrauterine device use in patients with adenomyosis. Med (Baltim). 2020;99:e20421. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Neriishi K, Hirata T, Fukuda S. Long-term dienogest administration in patients with symptomatic adenomyosis. J Obstet Gynaecol Res. 2018;44:1439-1444. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Vannuccini S, Luisi S, Tosti C. Role of medical therapy in the management of uterine adenomyosis. Fertil Steril. 2018;109:398-405.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">12.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Matsushima T, Akira S, Fukami T. Efficacy of hormonal therapies for decreasing uterine volume in patients with adenomyosis. Gynecol Minim Invasive Ther. 2018;7:119-123. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">13.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Andreeva E, Absatarova Y. Triptorelin for the treatment of adenomyosis: a multicenter observational study of 465 women in Russia. Int J Gynaecol Obstet. 2020;151:347-354.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">14.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Matsushima T, Akira S, Yoneyama K. Recurrence of uterine adenomyosis after administration of gonadotropin-releasing hormone agonist and the efficacy of dienogest. Gynecol Endocrinol. 2020;36:521-524. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">15.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>de Bruijn AM, Smink M, Lohle PNM. Uterine artery embolization for the treatment of adenomyosis: a systematic review and meta-analysis. J Vasc Interv Radiol. 2017;28:1629-1642.e1. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">16.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Osada H. Uterine adenomyosis and adenomyoma: the surgical approach. Fertil Steril. 2018;109:406-417.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die Adenomyose (Adenomyosis, Adenomyosis uteri) ist eine gutartige Erkrankung der Geb\u00e4rmutter, die in der Regel durch eine histologische Untersuchung nach einer Hysterektomie (Geb\u00e4rmutterentfernung) diagnostiziert wird. Der Befund zeigt ektopische Dr\u00fcsen des Endometriums und des Stromas in einer Tiefe von mindestens 2,5\u00a0mm unterhalb der endomyometrialen Verbindung mit hypertrophem und hyperplastischem Myometrium. Dieser Zustand wird mit Ultraschall [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"template":"","diseases_category":[245],"class_list":["post-767","diseases_post","type-diseases_post","status-publish","hentry","diseases_category-gynakologie"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v25.0 (Yoast SEO v26.5) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Adenomyose: Ursachen, Symptome, Grade, Diagnostik, Therapie<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Die Adenomyose (Adenomyosis, Adenomyosis uteri) ist eine gutartige Erkrankung der Geb\u00e4rmutter, die in der Regel durch eine histologische Untersuchung nach einer Hysterektomie diagnostiziert wird. Ursachen, Symptome, Diagnostik und Therapie.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Adenomyosis uteri: Klassifikation, Diagnostik, Symptome, Therapie\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Die Adenomyose (Adenomyosis, Adenomyosis uteri) ist eine gutartige Erkrankung der Geb\u00e4rmutter, die in der Regel durch eine histologische Untersuchung nach einer Hysterektomie diagnostiziert wird. Ursachen, Symptome, Diagnostik und Therapie.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Voka Wiki\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2026-04-28T12:06:01+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Gesch\u00e4tzte Lesezeit\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"14\u00a0Minuten\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/\"},\"author\":{\"name\":\"Daria G.\",\"@id\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/#\/schema\/person\/1eda7ebf656a1ad6e3d9234ee6d16568\"},\"headline\":\"Adenomyosis uteri: Klassifikation, Diagnostik, Symptome, Therapie\",\"datePublished\":\"2025-06-27T15:46:22+00:00\",\"dateModified\":\"2026-04-28T12:06:01+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/\"},\"wordCount\":2855,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/#organization\"},\"inLanguage\":\"de\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/\",\"url\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/\",\"name\":\"Adenomyose: Ursachen, Symptome, Grade, Diagnostik, Therapie\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-06-27T15:46:22+00:00\",\"dateModified\":\"2026-04-28T12:06:01+00:00\",\"description\":\"Die Adenomyose (Adenomyosis, Adenomyosis uteri) ist eine gutartige Erkrankung der Geb\u00e4rmutter, die in der Regel durch eine histologische Untersuchung nach einer Hysterektomie diagnostiziert wird. Ursachen, Symptome, Diagnostik und Therapie.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"de\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Gyn\u00e4kologie\",\"item\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Adenomyosis uteri: Klassifikation, Diagnostik, Symptome, Therapie\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/#website\",\"url\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/\",\"name\":\"Voka Wiki\",\"description\":\"\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/#organization\"},\"alternateName\":\"Anatomy & Pathology Wiki by VOKA\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"de\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/#organization\",\"name\":\"Voka 3D Anatomy & Pathology\",\"alternateName\":\"VOKA\",\"url\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"de\",\"@id\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/cropped-voka-logo-1.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/cropped-voka-logo-1.png\",\"width\":70,\"height\":16,\"caption\":\"Voka 3D Anatomy & Pathology\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\",\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/\",\"https:\/\/www.youtube.com\/channel\/UCqGGuOEpr62ScH8Pjk2q5zw\/videos\",\"https:\/\/www.pinterest.com\/VokaAnatomyPro\/\",\"https:\/\/www.threads.com\/@voka.io\"],\"description\":\"VOKA.io offers 3D medical animations and custom 3D modeling services. Our product, VOKA 3D Anatomy & Pathology, is a digital atlas with over 1,000 detailed 3D models of human anatomy and pathology, designed for medical education, training, and patient communication.\",\"email\":\"info@voka.io\",\"telephone\":\"+1 814 351 4442\",\"legalName\":\"Voka 3D Anatomy & Pathology\",\"foundingDate\":\"2017-02-12\",\"naics\":\"541512\",\"numberOfEmployees\":{\"@type\":\"QuantitativeValue\",\"minValue\":\"51\",\"maxValue\":\"200\"},\"publishingPrinciples\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/redaktionsrichtlinien\/\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/#\/schema\/person\/1eda7ebf656a1ad6e3d9234ee6d16568\",\"name\":\"Daria G.\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"de\",\"@id\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1faab9091e9e12b98ab4611e0e933edce775a5bbe4d7e27819593886426e21f3?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1faab9091e9e12b98ab4611e0e933edce775a5bbe4d7e27819593886426e21f3?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Daria G.\"}}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Adenomyose: Ursachen, Symptome, Grade, Diagnostik, Therapie","description":"Die Adenomyose (Adenomyosis, Adenomyosis uteri) ist eine gutartige Erkrankung der Geb\u00e4rmutter, die in der Regel durch eine histologische Untersuchung nach einer Hysterektomie diagnostiziert wird. Ursachen, Symptome, Diagnostik und Therapie.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/","og_locale":"de_DE","og_type":"article","og_title":"Adenomyosis uteri: Klassifikation, Diagnostik, Symptome, Therapie","og_description":"Die Adenomyose (Adenomyosis, Adenomyosis uteri) ist eine gutartige Erkrankung der Geb\u00e4rmutter, die in der Regel durch eine histologische Untersuchung nach einer Hysterektomie diagnostiziert wird. Ursachen, Symptome, Diagnostik und Therapie.","og_url":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/","og_site_name":"Voka Wiki","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/","article_modified_time":"2026-04-28T12:06:01+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Gesch\u00e4tzte Lesezeit":"14\u00a0Minuten"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/"},"author":{"name":"Daria G.","@id":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/#\/schema\/person\/1eda7ebf656a1ad6e3d9234ee6d16568"},"headline":"Adenomyosis uteri: Klassifikation, Diagnostik, Symptome, Therapie","datePublished":"2025-06-27T15:46:22+00:00","dateModified":"2026-04-28T12:06:01+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/"},"wordCount":2855,"publisher":{"@id":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/#organization"},"inLanguage":"de"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/","url":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/","name":"Adenomyose: Ursachen, Symptome, Grade, Diagnostik, Therapie","isPartOf":{"@id":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/#website"},"datePublished":"2025-06-27T15:46:22+00:00","dateModified":"2026-04-28T12:06:01+00:00","description":"Die Adenomyose (Adenomyosis, Adenomyosis uteri) ist eine gutartige Erkrankung der Geb\u00e4rmutter, die in der Regel durch eine histologische Untersuchung nach einer Hysterektomie diagnostiziert wird. Ursachen, Symptome, Diagnostik und Therapie.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/#breadcrumb"},"inLanguage":"de","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/adenomioz\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Gyn\u00e4kologie","item":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Adenomyosis uteri: Klassifikation, Diagnostik, Symptome, Therapie"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/#website","url":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/","name":"Voka Wiki","description":"","publisher":{"@id":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/#organization"},"alternateName":"Anatomy & Pathology Wiki by VOKA","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"de"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/#organization","name":"Voka 3D Anatomy & Pathology","alternateName":"VOKA","url":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"de","@id":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/wiki.voka.io\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/cropped-voka-logo-1.png","contentUrl":"https:\/\/wiki.voka.io\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/cropped-voka-logo-1.png","width":70,"height":16,"caption":"Voka 3D Anatomy & Pathology"},"image":{"@id":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/","https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/","https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/","https:\/\/www.youtube.com\/channel\/UCqGGuOEpr62ScH8Pjk2q5zw\/videos","https:\/\/www.pinterest.com\/VokaAnatomyPro\/","https:\/\/www.threads.com\/@voka.io"],"description":"VOKA.io offers 3D medical animations and custom 3D modeling services. Our product, VOKA 3D Anatomy & Pathology, is a digital atlas with over 1,000 detailed 3D models of human anatomy and pathology, designed for medical education, training, and patient communication.","email":"info@voka.io","telephone":"+1 814 351 4442","legalName":"Voka 3D Anatomy & Pathology","foundingDate":"2017-02-12","naics":"541512","numberOfEmployees":{"@type":"QuantitativeValue","minValue":"51","maxValue":"200"},"publishingPrinciples":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/redaktionsrichtlinien\/"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/#\/schema\/person\/1eda7ebf656a1ad6e3d9234ee6d16568","name":"Daria G.","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"de","@id":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1faab9091e9e12b98ab4611e0e933edce775a5bbe4d7e27819593886426e21f3?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1faab9091e9e12b98ab4611e0e933edce775a5bbe4d7e27819593886426e21f3?s=96&d=mm&r=g","caption":"Daria G."}}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/wp-json\/wp\/v2\/diseases_post\/767","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/wp-json\/wp\/v2\/diseases_post"}],"about":[{"href":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/diseases_post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=767"}],"wp:term":[{"taxonomy":"diseases_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/wp-json\/wp\/v2\/diseases_category?post=767"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}