Die h\u00e4ufigsten Ursachen f\u00fcr Frakturen der Brust- und Lendenwirbels\u00e4ule sind:<\/p>\n
- \n
- Hochenergieverletzungen<\/li>\n
- Verletzungen durch stoffwechselbedingte Erkrankungen der Knochen<\/li>\n
- Verletzungen im Zusammenhang mit Tumor- und Infektionskrankheiten<\/li>\n<\/ul>\n
Hochenergieverletzungen sind in der Regel die Folge von Verkehrsunf\u00e4llen, St\u00fcrzen aus gro\u00dfer H\u00f6he oder Sportverletzungen. <\/p>\n
Unter Niedrigenergieverletzungen versteht man St\u00fcrze aus der eigenen H\u00f6he oder Extrembewegungen, die die Frakturen der Wirbel verursachen. In der Regel tritt diese Art der Verletzung bei \u00e4lteren Patienten mit stoffwechselbedingten Erkrankungen der Knochen (Osteoporose) auf.<\/p>\n
B\u00f6sartige Neubildungen (in der Regel sekund\u00e4re Ver\u00e4nderungen) und Knocheninfektionen k\u00f6nnen die mechanische Festigkeit der Wirbel und ihre Bruchanf\u00e4lligkeit auch bei normaler Belastung beeintr\u00e4chtigen.<\/p>\n
Verletzungsmechanismus<\/strong><\/h2>\n
Der Verletzungsmechanismus ist bei Hochenergieverletzungen im Allgemeinen gleich, aber es gibt einige Besonderheiten f\u00fcr jeden Frakturtyp.<\/p>\n
Kompressionsfraktur<\/strong><\/h3>\n
In der Regel entsteht eine Kompressionsfraktur durch einen Sturz auf die Beine oder das Ges\u00e4\u00df, wobei die \u00fcberm\u00e4\u00dfige Krafteinwirkung mit einem gewissen Beugemoment entlang der Achse der Wirbels\u00e4ule \u00fcbertragen wird. <\/p>\n
Kompressionsfrakturen sind in der Regel stabil, da die hintere S\u00e4ule selten besch\u00e4digt wird. Von gro\u00dfer Bedeutung ist die Knochenmineraldichte, da die Kompressionsfraktur eines Wirbels die h\u00e4ufigste Komplikation im Verlauf einer Osteoporose ist.<\/p>\n
![\"Kompressionsfraktur](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/thoracolumbar-spine-fractures\/1%20-%20compression-fracture-of-t10-vertebral-body.webp\")
Kompressionsfraktur des zehnten Brustwirbels: 3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n Berstungsfraktur<\/strong><\/h3>\n
Bei einem Sturz aus der H\u00f6he kommt es, sofern die Kr\u00e4fte entlang der Achse der Wirbels\u00e4ule \u00fcbertragen werden, zu einer Berstungsfraktur.<\/p>\n
Infolge der hochenergetischen Krafteinwirkung zerbricht der Wirbelk\u00f6rper in zahlreiche Fragmente, die sich in alle Richtungen verschieben und dadurch den Inhalt des Wirbelkanals sowie die umgebenden Weichteile verletzen k\u00f6nnen. <\/p>\n
In der Regel ist eine Berstungsfraktur des Wirbelk\u00f6rpers instabil, da zus\u00e4tzlich auch die hintere S\u00e4ule besch\u00e4digt wird.<\/p>\n
![\"Berstungsfraktur](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/thoracolumbar-spine-fractures\/2%20-%20burst-fracture-of-l1-vertebral-body.webp\")
Berstungsfraktur des K\u00f6rpers des ersten Lendenwirbels: 3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n Fraktur der hinteren S\u00e4ule und des Querfortsatzes<\/strong><\/h3>\n
Elemente der hinteren S\u00e4ule wie die Dornforts\u00e4tze, die Wirbelb\u00f6gen, die Zwischenwirbelgelenke sowie die Querforts\u00e4tze werden durch direkte Traumata oder durch \u00fcberm\u00e4\u00dfige Gewebeanspannung bei Flexion oder Extension verletzt. <\/p>\n
Dies geschieht in der Regel infolge von Sportverletzungen, Verkehrsunf\u00e4llen sowie Gewalteinwirkung. Bei einer isolierten Verletzung gilt dieser Frakturtyp als stabil.<\/p>\n
![\"Fraktur](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/thoracolumbar-spine-fractures\/3%20-%20fracture-of-l1-lamina-and-spinous-process.webp\")
Fraktur des Bogens und des Dornfortsatzes des ersten Lendenwirbels: 3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n ![\"Fraktur](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/thoracolumbar-spine-fractures\/4%20-%20fracture-of-l2-transverse-process.webp\")
Fraktur des Querfortsatzes des zweiten Lendenwirbels: 3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n Horizontalfraktur (Chance-Fraktur)<\/strong><\/h3>\n
Verletzungen, die bei Verkehrsunf\u00e4llen entstehen, bei denen der Rotationspunkt vor der Wirbels\u00e4ule liegt, f\u00fchren zu Horizontalfrakturen.<\/p>\n
Diese Art der Biomechanik ist auf das Vorhandensein des Beckengurts zur\u00fcckzuf\u00fchren, der eine Flexions-Distraktions-Kraft aus\u00fcbt, wodurch es zu einer horizontalen Spaltung des Wirbels und der zugeh\u00f6rigen Weichteilstrukturen kommt.<\/p>\n
Dieser Frakturtyp ist instabil, da alle drei S\u00e4ulen und der Bandapparat besch\u00e4digt werden. Bemerkenswert ist, dass die Stabilit\u00e4t der Fraktur zunimmt, wenn der Bandkomplex erhalten bleibt.<\/p>\n
![\"Horizontalfraktur](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/thoracolumbar-spine-fractures\/5%20-%20horizontal-fracture-of-l1.webp\")
Horizontalfraktur des ersten Lendenwirbels: 3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n Luxationsfraktur der Brustwirbels\u00e4ule<\/strong><\/h3>\n
Hochenergetische Einwirkungen infolge von Verkehrsunf\u00e4llen und St\u00fcrzen aus gro\u00dfer H\u00f6he mit mehreren Einwirkungsvektoren (Flexion, Rotation, Dislokation) f\u00fchren zur Verletzung aller S\u00e4ulen und Verschiebung von Wirbelsegmenten. <\/p>\n
Diese Frakturen sind \u00e4u\u00dferst instabil und gehen in der Regel mit Beeintr\u00e4chtigung der benachbarten neurologischen Strukturen einher.<\/p>\n
![\"Luxationsfraktur](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/thoracolumbar-spine-fractures\/6%20-%20fracture-dislocation-at-th9-th10-spinal-segment.webp\")
Luxationsfraktur im Segment Th9-Th10 der Brustwirbels\u00e4ule: 3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n Epidemiologie<\/strong><\/h2>\n
Frakturen der thorakolumbalen Wirbels\u00e4ule machen etwa 90\u00a0% aller Wirbels\u00e4ulenfrakturen aus, wobei aufgrund der biomechanischen Besonderheiten der unteren Brust- und Lendenwirbels\u00e4ule das Segment Th12-L1 h\u00e4ufig betroffen ist.<\/p>\n
Bei den Verletzungen der Brust- und Lendenwirbels\u00e4ule gibt es eine bimodale Verteilung der Patienten. Einerseits handelt es sich bei jungen Menschen (hochenergetische Mechanismen) eher um M\u00e4nner (20\u201340\u00a0Jahre). Andererseits geht es bei \u00e4lteren Menschen (Niedrigenergiefrakturen) eher um Frauen mit Osteoporose (\u00fcber 65\u00a0Jahre).<\/p>\n
Bis zu 50\u00a0% der Patienten bekommen auch Begleitverletzungen, die nicht mit der Wirbels\u00e4ule verbunden sind.<\/p>\n
Neurologische St\u00f6rungen sind bei 20\u201340\u00a0% der Berstungsfrakturen und Frakturen mit Dislokation vorhanden (instabile Frakturtypen).<\/p>\n
Die Sterblichkeitsrate betr\u00e4gt 5\u201310\u00a0% bei Hochenergieverletzungen und steigt bei Begleitverletzungen von Organen und Systemen.<\/p>\n
Klassifikation von Verletzungen<\/strong><\/h2>\n
Es gibt viele Klassifikationen von Verletzungen der thorakolumbalen Wirbels\u00e4ule, die zum Ziel haben, die Behandlung von Verletzungen zu vereinheitlichen und die Ergebnisse vorherzusagen.<\/p>\n
Die Drei-S\u00e4ulen-Klassifikation von Denis (1983) ist nur von historischem Interesse und umfasst f\u00fcnf Frakturtypen (A-E). Sie hat als Grundlage f\u00fcr die Erstellung moderner Klassifikationen gedient.<\/p>\n
Drei-S\u00e4ulen-Konzept der Wirbels\u00e4ulenstruktur<\/h3>\n
\n\n\n
\n S\u00e4ule<\/strong><\/th>\n Eingeschlossene Strukturen<\/strong><\/th>\n Stabilit\u00e4t<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Vordere S\u00e4ule<\/td>\n Vordere H\u00e4lfte des Wirbelk\u00f6rpers, Bandscheibe, Ligamentum longitudinale anterius (vorderes L\u00e4ngsband der Wirbels\u00e4ule)<\/td>\n Sind nur die vorderen Abschnitte betroffen, ist die Fraktur in der Regel stabil<\/td>\n<\/tr>\n \n Mittlere S\u00e4ule<\/td>\n Hintere H\u00e4lfte des Wirbelk\u00f6rpers, Bandscheibe, Ligamentum longitudinale posterius (hinteres L\u00e4ngsband der Wirbels\u00e4ule)<\/td>\n Die Beteiligung des Segments f\u00fchrt in der Regel zur Instabilit\u00e4t<\/td>\n<\/tr>\n \n Hintere S\u00e4ule<\/td>\n Facettengelenke, Bogenplatte, Dornfortsatz, Ligamenta interspinalia (Zwischendornfortsatzb\u00e4nder) und Ligamenta supraspinalia (Dornfortsatzb\u00e4nder)<\/td>\n Sie erh\u00e4lt die Ausrichtung der Wirbels\u00e4ule; stabil <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Derzeit gilt die \u201eKlassifikation und Schweregradbeurteilung thorakolumbaler Verletzungen\u201c (Thoracolumbar Injury Classification System, kurz TLICS, 2005) als die umfassendste und aktuellste Klassifikation der Verletzungen der Brust- und Lendenwirbels\u00e4ule. Sie erm\u00f6glicht die Einsch\u00e4tzung der Morphologie einer Verletzung, des neurologischen Status und des Zustands des hinteren Bandkomplexes.<\/p>\n
Je nach Morphologie der Fraktur, dem Vorliegen von Verletzungen der Nervenstrukturen sowie der Stabilit\u00e4t des hinteren Bandkomplexes wird eine bestimmte Punktzahl vergeben. Anhand der erzielten Punktzahl kann der Arzt \u00fcber die weitere Behandlungstaktik entscheiden.<\/p>\n
Die McAfee-Klassifikation (1983) f\u00fcr akute Wirbels\u00e4ulenverletzungen basiert auf der Drei-S\u00e4ulen-Theorie von Denis und baut auf einem beschreibenden Mechanismus der Frakturmorphologie (auf der Grundlage von Computertomographie-Daten) auf, was wiederum ihren Einsatz in der breiten klinischen Praxis erm\u00f6glicht, selbst durch \u00c4rzte, die sich damit nicht wirklich auskennen. <\/p>\n
In der Klassifikation werden folgende Frakturen beschrieben:<\/p>\n
- \n
- Keilf\u00f6rmige Kompressionsfraktur<\/li>\n
- Stabile und instabile Berstungsfraktur <\/li>\n
- Horizontalfraktur<\/li>\n
- Flexions-Distraktions-Fraktur<\/li>\n
- Luxationsfraktur der Brustwirbels\u00e4ule<\/li>\n<\/ul>\n
Die Klassifikationen von Denis und McAfee bildeten die Grundlage f\u00fcr die Magerl-Klassifikation (1994), die auf Computertomographie-Daten und Verletzungsmechanismus beruht.<\/p>\n
Diagnostik<\/strong><\/h2>\n
Die Diagnostik von Frakturen der thorakolumbalen Wirbels\u00e4ule basiert auf der klinischen Untersuchung und den radiologischen Untersuchungsmethoden.<\/p>\n
Klinische Untersuchung:<\/h4>\n
- \n
- Anamnese der Verletzung<\/li>\n
- Manuelle Untersuchung<\/li>\n
- Neurologischer Status<\/li>\n<\/ul>\n
Bei der Anamneseerhebung sind der Verletzungsmechanismus, die Lokalisation und St\u00e4rke der Schmerzen sowie das Vorliegen von neurologischen Symptomen wichtig. <\/p>\n
Die manuelle Untersuchung dient der Erkennung von Schmerzen im Bereich der Wirbels\u00e4ule, der Feststellung von Verformungen und der Beurteilung des Zustands der Weichteile. <\/p>\n
Die neurologische Untersuchung umfasst die Beurteilung der motorischen und sensorischen Funktion, die Feststellung pathologischer Reflexe sowie die Beurteilung der Funktion der Beckenorgane.<\/p>\n
Radiologische Untersuchungsmethoden<\/strong><\/h3>\n
Radiologische Untersuchungsmethoden sind ein unverzichtbarer Bestandteil der Diagnostik. Die Standardr\u00f6ntgenographie in mindestens zwei Projektionen dient der Erstbeurteilung von Verletzungen. <\/p>\n
Als Standard gelten anteroposteriore (a.p.), laterale und bei Bedarf auch Schr\u00e4gaufnahme. <\/p>\n
Computertomographie ist der Goldstandard f\u00fcr den Nachweis der Lokalisation und Morphologie der Fraktur, der Fragmentdislokation und der Durchg\u00e4ngigkeit des Wirbelkanals.<\/p>\n
Magnetresonanztomographie ist zur Beurteilung des Zustands des Bandapparats und der Nervenstrukturen erforderlich, insbesondere bei Vorliegen neurologischer Symptome. <\/p>\n
Zus\u00e4tzliche Untersuchungen (z.\u00a0B. Bildgebung des Abdomens und des Thorax) k\u00f6nnen bei Begleitverletzungen der inneren Organe erforderlich sein.<\/p>\n
Klinik bei Frakturen der Brust- und Lendenwirbels\u00e4ule <\/strong><\/h2>\n
Schmerzen: lokale, brennende, bewegungs- oder palpationsabh\u00e4ngige R\u00fcckenschmerzen in H\u00f6he der Verletzung.<\/p>\n
Sichtbare Verformung: Gr\u00f6\u00dfenverlust, kyphotische Angulation oder tastbare Dislokation, insbesondere bei Berstungs- oder komplizierten Kompressionsfrakturen.<\/p>\n
Neurologische Symptome: vom Ausma\u00df der L\u00e4sion des Wirbelkanals abh\u00e4ngig. Neurologische Ausf\u00e4lle k\u00f6nnen von Fehlen bis zu unterschiedlichen Schweregraden von Taubheit, Schw\u00e4che oder L\u00e4hmung reichen<\/p>\n
Begleitverletzungen: intraabdominale oder intrathorakale Verletzung m\u00f6glich, insbesondere bei Horizontal- oder Luxationsfrakturen. Ebenfalls zu untersuchen sind die Extremit\u00e4ten und der Kopf.<\/p>\n
Sonstige Symptome: Muskelkr\u00e4mpfe, tastbares paraspinales H\u00e4matom.<\/p>\n
Konservative Behandlung je nach Frakturtyp (nach McAfee-Klassifikation)<\/strong><\/h2>\n
Therapie bei Kompressionsfrakturen<\/strong><\/strong><\/h3>\n
Als Indikation f\u00fcr die konservative Behandlung einer Kompressionsfraktur des Wirbelk\u00f6rpers gilt seine Stabilit\u00e4t (Verlust von weniger als 20\u201325\u00a0% der Wirbelk\u00f6rperh\u00f6he, intakte hintere S\u00e4ulen, keine neurologischen Ausf\u00e4lle).<\/p>\n
Die konservative Behandlung besteht in der Fr\u00fchmobilisierung mit einer thorakolumbosakralen Orthese (TLSO) oder einem Jewett-Korsett f\u00fcr 6\u201312\u00a0Wochen. <\/p>\n
Die Behandlung wird unter Schmerzkontrolle durchgef\u00fchrt. Wichtig ist auch die Beurteilung und gegebenenfalls die Behandlung von stoffwechselbedingten Erkrankungen der Knochen.<\/p>\n
Taktik bei Berstungsfrakturen<\/strong><\/strong><\/h3>\n
Indikationen f\u00fcr eine konservative Behandlung von Berstungsfrakturen des Wirbels sind das Fehlen von neurologischen Ausf\u00e4llen, eine kyphotische Angulation von weniger als 30\u00b0, eine Spinalkanalstenose von weniger als 50\u00a0% sowie ein intakter hinterer Bandkomplex. <\/p>\n
Die Technik der konservativen Behandlung besteht in der Ruhigstellung mit einer thorakolumbalen Orthese sowie der radiologischen und klinischen Verlaufskontrolle.<\/p>\n
Frakturen der hinteren S\u00e4ule oder des Querfortsatzes<\/strong><\/h3>\n
Als Indikationen f\u00fcr eine konservative Behandlung gelten eine isolierte Verletzung, das Fehlen von Instabilit\u00e4t oder sonstigen Wirbels\u00e4ulenst\u00f6rungen sowie das Fehlen von neurologischen Ausf\u00e4llen.<\/p>\n
Technik der konservativen Behandlung: Analgetika, Fr\u00fchmobilisierung unter Schmerzkontrolle<\/p>\n
Horizontalfrakturen<\/strong><\/h3>\n
Indikationen f\u00fcr eine konservative Behandlung: reine Wirbelfraktur, ohne Bandruptur, mit geringer Kyphose komplikationsbeladen, keine neurologischen Ausf\u00e4lle. <\/p>\n
Technik der konservativen Behandlung: Ruhigstellung durch eine TLSO-Orthese f\u00fcr 2\u20133\u00a0Monate, Einschr\u00e4nkung der k\u00f6rperlichen Aktivit\u00e4t, sorgf\u00e4ltige klinische und radiologische \u00dcberwachung.<\/p>\n
Chirurgische Behandlung je nach Frakturtyp (nach McAfee-Klassifikation)<\/strong><\/h2>\n
Kompressionsfrakturen<\/strong><\/strong><\/h3>\n
Indikationen f\u00fcr eine chirurgische Behandlung:<\/p>\n
- \n
- Zunehmende Instabilit\u00e4t<\/li>\n
- Anhaltende Schmerzen<\/li>\n
- Progressive kyphotische Angulation des betroffenen Segments<\/li>\n
- Unwirksamkeit der konservativen Behandlung <\/li>\n<\/ul>\n
Bei Kompressionsfrakturen des Wirbelk\u00f6rpers werden folgende Techniken der chirurgischen Behandlung eingesetzt: Kyphoplastie und Vertebroplastie. Offene Stabilisierung des Segments kommt selten zum Einsatz.<\/p>\n
Berstungsfrakturen<\/strong><\/h3>\n
Indikationen f\u00fcr eine chirurgische Behandlung von Berstungsfrakturen:<\/p>\n
- \n
- Neurologische Ausf\u00e4lle<\/li>\n
- Deutlicher H\u00f6henverlust des Wirbelk\u00f6rpers und der Wirbels\u00e4ule im Allgemeinen<\/li>\n
- Kyphotische Angulation von mehr als 30\u00b0<\/li>\n
- Ruptur des hinteren Bandkomplexes<\/li>\n
- St\u00f6rung der Durchg\u00e4ngigkeit des Spinalkanals (bei Stenose des Spinalkanals von mehr als 50\u00a0%)<\/li>\n<\/ul>\n
Die Techniken der chirurgischen Behandlung sind wie folgt: dorsale Dekompression des R\u00fcckenmarks und Spondylodese mittels Cage mit Knochenersatzmaterial; ventrale Dekompression und Spondylodese (in einigen F\u00e4llen); kombinierte Verfahren bei komplizierten Verletzungen.<\/p>\n
Operationen bei Frakturen der hinteren S\u00e4ule oder des Querfortsatzes<\/strong><\/strong><\/h3>\n
Bei diesen Frakturtypen ist eine chirurgische Behandlung selten erforderlich. Sie kommt zum Einsatz, wenn eine Instabilit\u00e4t oder neurologische St\u00f6rungen vorliegen.<\/p>\n
In diesem Fall erfolgt die chirurgische Behandlung durch dorsale Stabilisierung mit transpedikul\u00e4ren Schrauben und St\u00e4ben.<\/p>\n
Horizontalfrakturen<\/strong><\/strong><\/h3>\n
Indikationen f\u00fcr eine chirurgische Behandlung von Horizontalfrakturen des Wirbels:<\/p>\n
- \n
- Ruptur des Bandkomplexes<\/li>\n
- Instabile Dislokation<\/li>\n
- Neurologische Ausf\u00e4lle<\/li>\n
- Progressive Verformung<\/li>\n<\/ul>\n
Zu den Techniken der chirurgischen Behandlung geh\u00f6ren dorsale Dekompression, Spondylodese und Stabilisierung des Segments.<\/p>\n
Luxationsfrakturen und Translations-Rotations-Verletzungen<\/strong><\/h3>\n
Dieser Frakturtyp ist \u00e4u\u00dferst instabil und geht in der Regel mit neurologischen St\u00f6rungen einher, sodass eine chirurgische Behandlung erforderlich ist. <\/p>\n
Die chirurgische Behandlung besteht in der Durchf\u00fchrung einer dorsalen Dekompression des R\u00fcckenmarks, einer Spondylodese und einer dringenden Stabilisierung des Segments. <\/p>\n
Das Ziel der chirurgischen Behandlung ist es, das verletzte Segment so schnell wie m\u00f6glich zu dekomprimieren und zu stabilisieren, um die Entstehung dauerhafter neurologischer St\u00f6rungen zu verhindern. <\/p>\n
Prognosen <\/strong><\/h2>\n
Die Prognose des Ergebnisses basiert auf einer Vielzahl von Faktoren und h\u00e4ngt im Wesentlichen vom Frakturtyp ab. <\/p>\n
Eine keilf\u00f6rmige Kompressionsfraktur des Wirbelk\u00f6rpers<\/strong> ist in der Regel stabil, geht mit einem geringen Risiko f\u00fcr neurologische Komplikationen einher und erfordert keine chirurgische Behandlung. Es wird ein sehr gutes funktionelles Ergebnis erzielt, der Verlauf ist schmerzfrei. Langfristig sind Komplikationen \u00e4u\u00dferst selten, sofern keine progressive kyphotische Angulation vorliegt.<\/p>\n
Eine stabile Berstungsfraktur des Wirbelk\u00f6rpers<\/strong> ist mit m\u00e4\u00dfigen neurologischen Risiken verbunden. Bei entsprechender Behandlung ist die Prognose g\u00fcnstig, langfristig besteht jedoch das Risiko einer posttraumatischen kyphotischen Verformung des betroffenen Abschnitts, begleitet von einem chronischen Schmerzsyndrom.<\/p>\n
Eine instabile Berstungsfraktur<\/strong> mit Beteiligung der hinteren Strukturen birgt ein m\u00e4\u00dfiges bis hohes Risiko f\u00fcr neurologische Ausf\u00e4lle (aufgrund einer Beeintr\u00e4chtigung der Durchg\u00e4ngigkeit des Spinalkanals). Die Prognose h\u00e4ngt vom Ausma\u00df der posttraumatischen neurologischen Ausf\u00e4lle sowie vom Umfang und der Art der Rehabilitationsma\u00dfnahmen ab. <\/p>\n
Es besteht das Risiko eines anhaltenden Schmerzsyndroms, einer Verformung des betroffenen Abschnitts und dauerhafter neurologischer Defizite bei einer Sch\u00e4digung des R\u00fcckenmarks oder der Nervenwurzeln. Ein gutes funktionelles Ergebnis ist bei rechtzeitiger Operation und Rehabilitation m\u00f6glich, jedoch nur, wenn keine schwerwiegenden neurologischen Ausf\u00e4lle vorliegen.<\/p>\n
Horizontale Frakturen<\/strong> sind h\u00e4ufig instabil, in der Regel bei einer Verletzung des Bandapparats. Das neurologische Risiko ist gering bis m\u00e4\u00dfig (das R\u00fcckenmark wird h\u00e4ufig nicht verletzt). Die Prognose ist insgesamt g\u00fcnstig, insbesondere bei Frakturen mit intaktem Bandapparat. <\/p>\n
Frakturen, die mit einer Verletzung des Bandapparats einhergehen, weisen ein h\u00f6heres Risiko f\u00fcr eine Nichtheilung und die Entwicklung einer sp\u00e4ten Instabilit\u00e4t des Segments auf.<\/p>\n
Eine Luxationsfraktur der Wirbels\u00e4ule<\/strong> ist aufgrund der Sch\u00e4digung aller Wirbels\u00e4ulenabschnitte eine \u00e4u\u00dferst instabile Frakturform. Das Risiko neurologischer St\u00f6rungen ist sehr hoch und umfasst sowohl eine Verletzung des R\u00fcckenmarks als auch der Spinalnervenwurzeln. Die Prognose bei diesem Frakturtyp ist ung\u00fcnstig. Das Risiko f\u00fcr dauerhafte neurologische Ausf\u00e4lle bis hin zur Paraplegie ist hoch. <\/p>\n
Selbst wenn keine neurologischen Ausf\u00e4lle vorliegen, besteht das Risiko, ein chronisches Schmerzsyndrom zu entwickeln und die F\u00e4higkeit zur selbstst\u00e4ndigen Fortbewegung zu verlieren. Eine fr\u00fchzeitige chirurgische Behandlung verbessert die funktionellen Ergebnisse.<\/p>\n
Zusammenfassende Daten nach Frakturtyp (nach McAfee)<\/strong><\/h3>\n
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