{"id":7633,"date":"2026-02-12T16:09:17","date_gmt":"2026-02-12T13:09:17","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/proximale-humerusfrakturen\/"},"modified":"2026-08-20T14:28:12","modified_gmt":"2026-08-20T11:28:12","slug":"proximale-humerusfrakturen","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/traumatologische\/proximale-humerusfrakturen\/","title":{"rendered":"Proximale Humerusfrakturen: \u00c4tiologie, Klassifikation, Therapie, Rehabilitation"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Proximale Humerusfrakturen (auch Humeruskopffrakturen, Oberarmkopffrakturen und subkapitale Humerusfrakturen genannt) nehmen nach distalen Radiusfrakturen den zweiten Platz hinsichtlich der H\u00e4ufigkeit unter den Frakturen der oberen Extremit\u00e4t ein. Die H\u00e4ufigkeit dieser Frakturen steigt mit dem Alter deutlich an.<\/p>\n<h2 id=\"anatomie-der-proximalen-humerusfrakturen\" class=\"wp-block-heading\">Anatomie der proximalen Humerusfrakturen<\/h2>\n<h3 id=\"knochenanatomie\" class=\"wp-block-heading\">Knochenanatomie<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der proximale Abschnitt des Oberarmknochens (Humerus) besteht aus vier anatomischen Hauptsegmenten: dem Kopf des Oberarmknochens (Caput humeri), dem gro\u00dfen H\u00f6cker (Tuberculum majus), dem kleinen H\u00f6cker (Tuberculum minus) und der Diaphyse des Oberarmknochens. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der Kopf des Oberarmknochens (Humeruskopf) ist fast halbkugelf\u00f6rmig und artikuliert mit der Gelenkpfanne (Cavitas glenoidalis) des Schulterblattes (Scapula), wodurch das Schultergelenk (Articulatio glenohumeralis) gebildet wird. Der anatomische Hals (Collum anatomicum humeri) trennt den Kopf des Oberarmknochens von den H\u00f6ckern, w\u00e4hrend der chirurgische Hals (Collum chirurgicum humeri), der sich am \u00dcbergang zwischen Metaphyse und Diaphyse befindet, eine h\u00e4ufige Frakturstelle darstellt.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der gro\u00dfe H\u00f6cker dient als Ansatzstelle f\u00fcr drei der vier Muskeln der Rotatorenmanschette: Musculus supraspinatus (Obergr\u00e4tenmuskel), Musculus infraspinatus (Untergr\u00e4tenmuskel) und Musculus teres minor (kleiner Rundmuskel). Der kleine H\u00f6cker dient als Ansatzstelle f\u00fcr den Musculus subscapularis (Unterschulterblattmuskel). Der zwischen den beiden H\u00f6ckern verlaufende Sulcus intertubercularis (Zwischenh\u00f6ckerrinne) enth\u00e4lt die Sehne des Caput longum musculi bicipitis brachii longum (langer Kopf des zweik\u00f6pfigen Oberarmmuskels). <\/p>\n<h3 id=\"blutversorgung\" class=\"wp-block-heading\">Blutversorgung<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Hauptblutversorgung des Kopfes des Oberarmknochens erfolgt durch die Arteria circumflexa anterior humeri (vordere Oberarmkranzschlagader) und die Arteria circumflexa posterior humeri (hintere Oberarmkranzschlagader), die die \u00c4ste der Arteria axillaris (Achselschlagader) darstellen. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Frakturen, die diese Gef\u00e4\u00dfstrukturen beeintr\u00e4chtigen, insbesondere Frakturen mit einer Dislokation des anatomischen Halses oder mit starker Fragmentierung, bergen ein h\u00f6heres Risiko f\u00fcr eine avaskul\u00e4re Nekrose des Kopfes des Oberarmknochens.<\/p>\n<h3 id=\"weichteilstrukturen\" class=\"wp-block-heading\">Weichteilstrukturen<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Muskeln der Rotatorenmanschette und ihre Sehnenans\u00e4tze spielen eine entscheidende Rolle bei der Art der Verschiebung der Fragmente. Der Musculus supraspinatus, der Musculus infraspinatus und der Musculus teres minor setzen am Tuberculum majus des Humerus an, w\u00e4hrend der Musculus subscapularis am Tuberculum minus ansetzt. Diese Muskeln beeintr\u00e4chtigen die Position der Bruchfragmente: Der Musculus supraspinatus verlagert das Tuberculum majus nach oben und hinten, w\u00e4hrend der Musculus pectoralis major es nach medial und nach vorne verschiebt.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der Nervus axillaris (Achselnerv), der den Musculus deltoideus (Deltamuskel) und den Musculus teres minor innerviert, ist aufgrund seiner anatomischen Lage um das Collum chirurgicum humeri herum besonders anf\u00e4llig f\u00fcr Verletzungen bei proximalen Humerusfrakturen. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aetiologie-und-verletzungsmechanismus\">\u00c4tiologie und Verletzungsmechanismus<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"einfluss-des-alters-auf-den-frakturtyp\">Einfluss des Alters auf den Frakturtyp<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der Verletzungsmechanismus bei proximalen Humerusfrakturen variiert erheblich je nach Alter des Patienten und dessen k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t. Bei \u00e4lteren Patienten sind diese Frakturen in der Regel die Folge einer Niedrigenergieverletzung, meist eines Sturzes aus der eigenen H\u00f6he.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei jungen Menschen treten proximale Humerusfrakturen h\u00e4ufiger nach Hochenergieverletzungen auf, wie beispielsweise Verkehrsunf\u00e4llen, St\u00fcrzen aus gro\u00dfer H\u00f6he oder Sportverletzungen. Diese hochenergetischen Mechanismen f\u00fchren h\u00e4ufig zu komplizierten Frakturen und k\u00f6nnen mit zus\u00e4tzlichen Verletzungen von Weichteilen, neurovaskul\u00e4ren Strukturen und anderen Skelettabschnitten einhergehen.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"verletzungsmechanismus\">Verletzungsmechanismus<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">St\u00fcrze auf den ausgestreckten Arm mit Abduktion und Au\u00dfenrotation f\u00fchren in der Regel zu vielf\u00e4ltigen Frakturkonfigurationen, w\u00e4hrend direkte Schl\u00e4ge auf den seitlichen Schulterbereich einheitlicher sind. Die Position des Arms zum Zeitpunkt des Schlags, die Richtung und St\u00e4rke der Kraft sowie die Knochenqualit\u00e4t: All dies beeinflusst die endg\u00fcltige Frakturart.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologie\">Epidemiologie<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"inzidenz-und-praevalenz\">Inzidenz und Pr\u00e4valenz<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Proximale Humerusfrakturen machen etwa 4\u20136\u00a0% aller Frakturen aus und nehmen bei \u00e4lteren Menschen nach H\u00fcftfrakturen und distalen Radiusfrakturen den dritten Platz ein. Die Inzidenz steigt mit dem Alter stark an, wobei die h\u00f6chsten Werte bei Personen \u00fcber 65\u00a0Jahren zu verzeichnen sind. Die Inzidenzraten in der Allgemeinbev\u00f6lkerung liegen zwischen 60 und 105 pro 100.000 Einwohner und \u00fcbersteigen bei \u00e4lteren Menschen 250 pro 100.000.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"demografische-besonderheiten\">Demografische Besonderheiten<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die bimodale Verteilung der proximalen Humerusfrakturen zeigt einen geringeren H\u00f6hepunkt bei jungen Erwachsenen (in der Regel sind das M\u00e4nner mit Hochenergieverletzungen) und einen deutlich gr\u00f6\u00dferen H\u00f6hepunkt bei \u00e4lteren Menschen (vorwiegend Frauen mit Osteoporose).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es l\u00e4sst sich ein ausgepr\u00e4gter geschlechtsspezifischer Unterschied in der H\u00e4ufigkeit von proximalen Humerusfrakturen feststellen: Frauen sind etwa dreimal h\u00e4ufiger betroffen als M\u00e4nner. Dieser geschlechtsspezifische Unterschied ist im h\u00f6heren Alter am deutlichsten und l\u00e4sst sich haupts\u00e4chlich durch die h\u00f6here Pr\u00e4valenz von Osteoporose bei Frauen in der Postmenopause erkl\u00e4ren.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"klassifikation-von-proximalen-humerusfrakturen\">Klassifikation von proximalen Humerusfrakturen<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"neer-klassifikation\">Neer-Klassifikation<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die 1970 eingef\u00fchrte und 1975 modifizierte Neer-Klassifikation ist nach wie vor eine der am h\u00e4ufigsten verwendeten Klassifikationen f\u00fcr proximale Humerusfrakturen. Dieses System basiert auf der Beziehung zwischen vier anatomischen Hauptsegmenten (Humeruskopf, gro\u00dfer H\u00f6cker, kleiner H\u00f6cker und Diaphyse) und definiert einen \u201eTeil\u201c als Fragment, das um mehr als 1\u00a0cm verschoben oder um mehr als 45\u00a0Grad abgewinkelt ist.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Neer-Klassifikation unterteilt Frakturen je nach Anzahl der verschobenen Fragmente in 2-, 3- oder 4-Fragment-Frakturen. Sie umfasst auch Kategorien der Luxationsfrakturen und Head-Split-Frakturen. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Klassifikation hat prognostischen Wert, da das Risiko einer avaskul\u00e4ren Nekrose mit der Anzahl der verschobenen Fragmente zunimmt. 4-Fragment-Frakturen bergen das h\u00f6chste Risiko einer aseptischen Nekrose, das auf 13\u201334\u00a0% gesch\u00e4tzt wird.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"ao-ota-klassifikation\">AO\/OTA-Klassifikation<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Das Klassifikationssystem der Arbeitsgemeinschaft f\u00fcr Osteosynthesefragen\/Orthopaedic Trauma Association (AO\/OTA) bietet einen detaillierteren und umfassenderen Ansatz zur Einteilung von proximalen Humerusfrakturen. Dieses alphanumerische System klassifiziert Frakturen anhand von Lokalisation, Morphologie und Schweregrad.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Klassifikation der proximalen Humerusfrakturen nach AO\/OTA:<\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Typ<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Form der Fraktur<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Typ A <br \/>(extraartikul\u00e4r, unifokal)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Frakturen der H\u00f6cker<br \/>Impaktierte Frakturen der Metaphyse<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Typ B <br \/>(extraartikul\u00e4r, bifokal)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Impaktierte Frakturen der Metaphyse mit Dislokation des Schultergelenks<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Typ C <br \/>(intraartikul\u00e4r)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Intraartikul\u00e4re Frakturen mit unterschiedlichem Grad an Verschiebung und Fragmentierung<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/172682d4-e3d9-460c-8ad0-f4cc3bbe976d\/2314ace6-ad36-482c-9571-fd01014989b0\/74027d1d-9631-4d2f-aff7-3f512a707446\/e26690dd-55fe-4881-bcbd-b28bd17e1f2b\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modelle<\/a> der proximalen Humerusfrakturen:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_6a873c284310c\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" 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swiper-article-carousel__pagination-container-block_6a873c284310c\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_6a873c284310c\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 36.5648 23.2493 36.243 26.2186 35.013C29.1879 33.7831 31.7258 31.7003 33.5114 29.028C35.297 26.3557 36.25 23.2139 36.25 20C36.2455 15.6916 34.5319 11.561 31.4855 8.51454C28.439 5.46806 24.3084 3.75455 20 3.75ZM23.3844 25.3656C23.5005 25.4818 23.5926 25.6196 23.6555 25.7714C23.7184 25.9231 23.7507 26.0858 23.7507 26.25C23.7507 26.4142 23.7184 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Sie bildete die Grundlage f\u00fcr nachfolgende Klassifikationsschemata.<\/li>\n<li><strong>Das Codman-Hertel-Klassifikationssystem<\/strong> zielt auf die Beurteilung des Risikos einer Isch\u00e4mie und einer aseptischen Nekrose ab. Das System bewertet die Integrit\u00e4t des medialen Abschnitts und die L\u00e4nge der posteromedialen metaphys\u00e4ren Fortsetzung der Frakturlinie und liefert damit wertvolle prognostische Erkenntnisse \u00fcber vaskul\u00e4re St\u00f6rungen. <\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"klinische-untersuchung-und-diagnostik-von-frakturen\">Klinische Untersuchung und Diagnostik von Frakturen<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"erstbeurteilung\">Erstbeurteilung<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Schmerzen, Schwellung, Ekchymose und Verformung im Schulterbereich sind h\u00e4ufige klinische Anzeichen. Die Patienten st\u00fctzen den betroffenen Arm in der Regel mit der gegen\u00fcberliegenden Hand in einer zum K\u00f6rper herangezogenen Position ab. Eine Krepitation kann bei leichter Ber\u00fchrung ertastet werden, wobei jedoch \u00fcberm\u00e4\u00dfiger Druck vermieden werden sollte, um eine weitere Sch\u00e4digung der Weichteile oder neurovaskul\u00e4re St\u00f6rungen zu verhindern.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"angioneurologischer-status\">Angioneurologischer Status<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eine umfassende Beurteilung des angioneurologischen Status ist bei allen proximalen Humerusfrakturen erforderlich. Der Nervus axillaris ist der am h\u00e4ufigsten betroffene Nerv. Die Inzidenz seiner Sch\u00e4digung liegt bei bis zu 30\u00a0% der F\u00e4lle und h\u00e4ngt von der Art der Fraktur ab. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Beurteilung der Funktion des Nervus axillaris umfasst die \u00dcberpr\u00fcfung der Kontraktion des Musculus deltoideus und der Sensibilit\u00e4t im lateralen Schulterbereich (Bereich des \u201eRegimentsabzeichens\u201c).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zu den weiteren gef\u00e4hrdeten Nerven z\u00e4hlen der Nervus musculocutaneus (Muskel-Haut-Nerv ), der Nervus radialis (Speichennerv), der Nervus medianus (Mittelarmnerv) und der Nervus ulnaris (Ellennerv), obwohl Verletzungen dieser Strukturen seltener auftreten. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gef\u00e4\u00dfverletzungen sind selten, k\u00f6nnen jedoch insbesondere bei Hochenergieverletzungen oder Luxationsfrakturen auftreten. Die Untersuchung sollte die Beurteilung des distalen Pulses an der Extremit\u00e4t, der Kapillarf\u00fcllung sowie von Anzeichen f\u00fcr Gef\u00e4\u00dfst\u00f6rungen umfassen.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"radiologische-diagnostik\">Radiologische Diagnostik<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die standardm\u00e4\u00dfige r\u00f6ntgenologische Beurteilung umfasst mehrere Aufnahmen der Schulter: anteroposterior (a.p.), lateral (Y-Aufnahme) und axial. Diese orthogonalen Aufnahmen sind f\u00fcr die genaue Beschreibung und Einstufung des Bruchs erforderlich.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Computertomographie (CT) mit dreidimensionaler Rekonstruktion ist bei der Beurteilung komplizierter proximaler Humerusfrakturen von Bedeutung. Sie ist f\u00fcr die Planung eines chirurgischen Eingriffs wertvoll, da sie eine Beurteilung der Gr\u00f6\u00dfe und Lage der Fragmente erm\u00f6glicht.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann in Einzelf\u00e4llen zur Beurteilung begleitender Weichteilverletzungen hilfreich sein, darunter Rotatorenmanschettenrisse, Verletzungen des Labrum glenoidale (Gelenklippe der Schultergelenkpfanne) und verborgene Frakturen. Mit der MRT l\u00e4sst sich zudem die Durchblutung des Humeruskopfes beurteilen.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"behandlungsmethoden-bei-proximalen-humerusfrakturen\">Behandlungsmethoden bei proximalen Humerusfrakturen<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"medizinische-therapie\">Medizinische Therapie<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eine konservative Behandlung ist bei vielen proximalen Humerusfrakturen sinnvoll, insbesondere bei Frakturen mit geringer Dislokation oder bei stabilen Frakturen. Etwa 80\u00a0% der proximalen Humerusfrakturen weisen eine geringe Verschiebung auf und k\u00f6nnen konservativ erfolgreich behandelt werden. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die konservative Behandlung umfasst in der Regel eine kurze Ruhigstellungsphase (1\u20132\u00a0Wochen), gefolgt von einer Fr\u00fchmobilisierung und einer schrittweisen Rehabilitation.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zu den Indikationen f\u00fcr eine konservative Behandlung geh\u00f6ren Frakturen mit geringer Dislokation (weniger als 1\u00a0cm verschoben und weniger als 45\u00a0Grad abgewinkelt), impaktierte Frakturen in stabiler Valgusstellung sowie Frakturen bei Patienten mit erheblichen Begleiterkrankungen oder geringen funktionellen Anforderungen. Selbst einige 3- und 4-Fragment-Frakturen bei \u00e4lteren Patienten mit geringen funktionellen Anforderungen k\u00f6nnen konservativ mit akzeptablen funktionellen Ergebnissen behandelt werden.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-ultraschallgesteuerte-arthrozentese-des-schultergelenks-technik-des-posterioren-zugangs\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/proximal-humerus-fractures\/ultrasound-guided-shoulder-arthrocentesis-posterior-approach.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: ultraschallgesteuerte Arthrozentese des Schultergelenks: Technik des posterioren Zugangs<\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"offene-reposition-und-interne-fixation\">Offene Reposition und interne Fixation<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die offene Reposition und interne Fixation (ORIF) unter Verwendung von Verriegelungsplatten, insbesondere der PHILOS-Platte (Proximal Humerus Internal Locking System), wird h\u00e4ufig zur Behandlung von dislozierten proximalen Humerusfrakturen eingesetzt. Die Technologie der Verriegelungsplatten gew\u00e4hrleistet im Vergleich zu herk\u00f6mmlichen Platten eine Winkelstabilit\u00e4t und eine verbesserte Befestigung in osteoporotisch ver\u00e4ndertem Knochen.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die ORIF ist bei dislozierten 2- und 3-Fragment-Frakturen bei jungen, aktiven Patienten sowie bei einzelnen \u00e4lteren Patienten mit guter Knochenqualit\u00e4t angezeigt. Das Verfahren erm\u00f6glicht die anatomische Reposition der Frakturfragmente, die Wiederherstellung der H\u00f6he und des Neigungswinkels des Humeruskopfes sowie eine stabile Fixation f\u00fcr eine Fr\u00fchmobilisierung.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei \u00e4lteren Patienten mit Osteoporose kann zur Verbesserung der Schraubenbefestigung im Knochen eine Augmentation angewendet werden. Zur Augmentation werden Polymethylmethacrylat, Knochenzement auf Kalziumphosphatbasis sowie ein Fibula-Graft-Transplantat eingesetzt. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"intramedullaere-osteosynthese\">Intramedull\u00e4re Osteosynthese<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die intramedull\u00e4re Osteosynthese ist eine alternative chirurgische Behandlungsmethode f\u00fcr proximale Humerusfrakturen, die potenzielle Vorteile wie eine minimalinvasive Technik, die Erhaltung der Weichteile und biomechanische Stabilit\u00e4t bietet. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Indikationen f\u00fcr die intramedull\u00e4re Osteosynthese sind 2- und 3-Fragment-Frakturen, insbesondere mit Ausbreitung auf die Diaphyse. Die Technik eignet sich weniger f\u00fcr Frakturen mit ausgepr\u00e4gter metaphys\u00e4rer Fragmentierung oder f\u00fcr Frakturen, die die H\u00f6cker betreffen, da die Stabfixation m\u00f6glicherweise keine ausreichende Kontrolle dieser Fragmente gew\u00e4hrleistet.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"perkutane-osteosynthese\">Perkutane Osteosynthese<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die perkutane Osteosynthese mit Kirschner-Dr\u00e4hten (K-Draht-Spickung) oder kan\u00fclierten Schrauben bietet eine minimalinvasive Option f\u00fcr bestimmte Frakturtypen. Dieses Verfahren eignet sich am besten f\u00fcr 2-Frakturen mit minimaler Fragmentierung und ausreichender Knochenqualit\u00e4t. Zu den Vorteilen z\u00e4hlen eine minimale Sch\u00e4digung der Weichteile, die Erhaltung der Durchblutung und eine Verk\u00fcrzung der Operationszeit.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die perkutane Osteosynthese weist jedoch erhebliche Einschr\u00e4nkungen und Risiken auf. Die Migration der Dr\u00e4hte ist eine h\u00e4ufige Komplikation, die in 30\u00a0% der F\u00e4lle auftritt und zu neurovaskul\u00e4ren Verletzungen oder Reizungen der Weichteile f\u00fchren kann. Die H\u00e4ufigkeit von Fehlheilungen ist im Vergleich zur offenen Reposition und internen Fixation (ORIF) h\u00f6her, was potenziell zu Verformungen, Schmerzen und Funktionsst\u00f6rungen f\u00fchren kann. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"arthroplastik\">Arthroplastik<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Arthroplastische Eingriffe, einschlie\u00dflich der Hemiarthroplastik (HA) und der inversen Schulterendoprothetik (RSA), werden in der Regel bei Frakturen mit hohem Risiko einer avaskul\u00e4ren Nekrose, starken Tr\u00fcmmerung, die eine stabile Fixation ausschlie\u00dft, oder bei Luxationsfrakturen mit erheblicher Sch\u00e4digung der Gelenkfl\u00e4che eingesetzt.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Hemiarthroplastik<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Hemiarthroplastik umfasst den Ersatz des Humeruskopfes unter Erhalt der nat\u00fcrlichen Gelenkpfanne. Historisch gesehen war die Hemiarthroplastik die Hauptoption der Arthroplastik bei komplizierten proximalen Humerusfrakturen. Das Verfahren erfordert eine anatomische Rekonstruktion und eine zuverl\u00e4ssige Befestigung der H\u00f6cker, um die Funktion der Rotatorenmanschette wiederherzustellen.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Behandlungsergebnisse bei Frakturen mittels Hemiarthroplastik sind variabel, wobei die Konsolidierung der H\u00f6ckerfrakturen ein entscheidender Faktor f\u00fcr die funktionellen Ergebnisse ist. Bei einer Konsolidierung der H\u00f6ckerfrakturen in anatomischer Position k\u00f6nnen die funktionellen Ergebnisse zufriedenstellend sein. In 15\u201330\u00a0% der F\u00e4lle kommt es jedoch zu einer Nicht- oder Fehlheilung der H\u00f6cker, was die Schulterfunktion erheblich beeintr\u00e4chtigt.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Inverse Schulterendoprothetik<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die inverse Schulterendoprothetik (RSA) hat sich bei \u00e4lteren Patienten mit komplizierten proximalen Humerusfrakturen als bevorzugte Endoprothesenoption etabliert. Die inverse Konstruktion (mit Glenosph\u00e4re und Gelenkpfanne) gew\u00e4hrleistet Stabilit\u00e4t und erm\u00f6glicht eine funktionelle Bewegung der Schulter auch bei Funktionsverlust der Rotatorenmanschette.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die inverse Schulterendoprothetik ist besonders vorteilhaft, wenn die Rekonstruktion des H\u00f6ckers unzuverl\u00e4ssig ist oder wenn eine vorangegangene Erkrankung der Rotatorenmanschette vorliegt. Das Verfahren ist f\u00fcr die funktionelle Wiederherstellung nicht auf die Konsolidierung des H\u00f6ckers angewiesen, was es bei \u00e4lteren Patienten vorhersehbarer macht als Hemiarthroplastik des Schultergelenks. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"entscheidungs-und-behandlungsalgorithmus\">Entscheidungs- und Behandlungsalgorithmus<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Wahl der Behandlungsmethode bei proximalen Humerusfrakturen erfordert die Ber\u00fccksichtigung zahlreicher Faktoren, darunter die Art der Fraktur, das Alter des Patienten, die Knochenqualit\u00e4t, die funktionellen Anforderungen, Begleiterkrankungen und die Pr\u00e4ferenzen des Patienten. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Internationales Protokoll zur Wahl der Behandlungstaktik:<\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Frakturtyp<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Junges Alter<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>H\u00f6heres Alter<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Geringe Verschiebung<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Medizinische Therapie<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Medizinische Therapie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">2-Fragment-Frakturen<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">ORIF, intramedull\u00e4re Osteosynthese<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Medizinische Therapie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">3-Fragment-Frakturen<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">ORIF<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">ORIF: ausreichende Knochenqualit\u00e4t; konservativ, RSA: schlechte Knochenqualit\u00e4t<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">4-Fragment-Frakturen<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">ORIF*<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">RSA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Luxationsfrakturen<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">ORIF, Hemiarthroplastik<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">RSA<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Erl\u00e4uterung:<\/strong><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">* Risiko einer aseptischen Nekrose.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"rehabilitation-nach-proximalen-humerusfrakturen\">Rehabilitation nach proximalen Humerusfrakturen<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"grundsaetze-der-rehabilitation\">Grunds\u00e4tze der Rehabilitation<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Rehabilitation ist ein wesentlicher Bestandteil der Genesung nach proximalen Humerusfrakturen, unabh\u00e4ngig davon, ob die Behandlung konservativ oder operativ erfolgt. Die Hauptziele der Rehabilitation sind die Wiederherstellung des Bewegungsumfangs der Schulter, der Kraft und der Funktion bei gleichzeitiger Minimierung von Komplikationen, z.\u00a0B. Steifheit und adh\u00e4sive Kapsulitis.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eine Fr\u00fchmobilisierung ist der Behandlungsstandard bei den meisten proximalen Humerusfrakturen, wobei der Beginn schonender passiver \u00dcbungen zur Erweiterung des Bewegungsumfangs innerhalb der ersten 1\u20132\u00a0Wochen nach der Verletzung oder Operation von grundlegender Bedeutung ist. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"rehabilitationsprotokolle\">Rehabilitationsprotokolle<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Rehabilitationsprotokolle umfassen in der Regel mehrere Phasen:<\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Phase**<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Protokoll<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Phase\u00a01. 0\u20132\u00a0Wochen. <br \/>Ruhigstellung und Schmerzkontrolle<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Der Arm wird mit einem St\u00fctzverband unterst\u00fctzt. Schonende Pendelbewegungen und passive \u00dcbungen zur Erweiterung des Bewegungsumfangs<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Phase\u00a02. 2\u20136\u00a0Wochen. <br \/>Progressive passive und aktiv-assistive \u00dcbungen<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Erweiterung des Bewegungsumfangs. Wiederherstellung des Anhebens des Arms nach vorne sowie der Au\u00dfen- und Innenrotation. \u00dcbungen innerhalb der Schmerzgrenze, wobei der Bewegungsumfang im Zuge der Frakturheilung schrittweise vergr\u00f6\u00dfert wird<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Phase\u00a03. 6\u201312\u00a0Wochen. <br \/>Aktive \u00dcbungen<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Aktive \u00dcbungen, schonende \u00dcbungen zur Muskelst\u00e4rkung. \u00dcbungen mit Widerstand werden schrittweise eingef\u00fchrt, zun\u00e4chst isometrische \u00dcbungen, gefolgt von isotonischen \u00dcbungen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Phase\u00a04. 3\u20136\u00a0Monate. <br \/>Funktionelle Wiederherstellung<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Wiederherstellung der vollen Kraft und R\u00fcckkehr zur gew\u00fcnschten k\u00f6rperlichen Aktivit\u00e4t. Bei geeigneten Patienten kann ein sport- oder berufsspezifisches Training einbezogen werden.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Erl\u00e4uterung:<\/strong><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">** Die konkreten Zeitr\u00e4ume und der Fortschritt der Rehabilitation m\u00fcssen individuell angepasst werden, abh\u00e4ngig von der Art der Fraktur, der Behandlungsmethode, der Qualit\u00e4t des Knochengewebes und den patientenspezifischen Faktoren.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Weitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen<\/span><\/p>\n<div class=\"banner-icons-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"prognose-und-ergebnisse-bei-proximalen-humerusfrakturen\">Prognose und Ergebnisse bei proximalen Humerusfrakturen<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"faktoren-fuer-die-prognose\">Faktoren f\u00fcr die Prognose<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Art und der Schweregrad der Fraktur haben einen wesentlichen Einfluss auf die Prognose. Gering dislozierte Frakturen weisen bei konservativer Behandlung eine sehr gute Prognose auf, w\u00e4hrend komplizierte 4-Fragment-Frakturen unabh\u00e4ngig von der Behandlungsmethode ein h\u00f6heres Komplikationsrisiko und schlechtere funktionelle Ergebnisse mit sich bringen. Das Vorliegen einer Fragmentierung, einer Beeintr\u00e4chtigung der Gelenkfl\u00e4che und einer Ausbreitung auf die Metaphyse wirkt sich negativ auf die Prognose aus.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Osteoporose des Knochens erh\u00f6ht das Risiko einer fehlgeschlagenen Befestigung, eines Repositionsverlusts und schlechter funktioneller Ergebnisse nach offener Reposition und interner Fixation. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Einhaltung des Rehabilitationsplans steht in engem Zusammenhang mit den funktionellen Ergebnissen. Patienten, die aktiv an strukturierten Rehabilitationsprogrammen teilnehmen, erzielen bessere Ergebnisse bei Bewegungsumfang, Kraft und Funktionsf\u00e4higkeit als diejenigen, die das Programm nur unzureichend befolgen.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"funktionelle-ergebnisse\">Funktionelle Ergebnisse<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Studien zur konservativen Behandlung minimal verschobener Frakturen berichten von guten bis sehr guten Ergebnissen bei 70\u201385\u00a0% der Patienten. Selbst bei einigen konservativ behandelten dislozierten 3- und 4-Fragment-Frakturen k\u00f6nnen bei \u00e4lteren Patienten mit geringer k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t akzeptable funktionelle Ergebnisse erzielt werden.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die offene Reposition und interne Fixation mit Verriegelungsplatten f\u00fchrt bei 70\u201388\u00a0% der entsprechend ausgew\u00e4hlten Patienten zu guten und sehr guten Ergebnissen. Die funktionellen Ergebnisse sind in der Regel bei jungen Patienten mit guter Knochenqualit\u00e4t und weniger komplizierten Frakturen besser. Die funktionelle Verbesserung h\u00e4lt bis zu 12\u201324\u00a0Monate nach der Verletzung an.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die inverse Schulterendoprothetik f\u00fchrt bei komplizierten Frakturen bei \u00e4lteren Patienten in 75\u201385\u00a0% der F\u00e4lle zu guten bis sehr guten Ergebnissen. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"rueckkehr-zu-den-aktivitaeten-des-taeglichen-lebens\">R\u00fcckkehr zu den Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die R\u00fcckkehr zu den Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens ist ein wichtiger Indikator f\u00fcr den Behandlungserfolg, insbesondere bei \u00e4lteren Patienten. Die meisten Patienten erlangen innerhalb von 3\u20136\u00a0Monaten ihre Selbstst\u00e4ndigkeit bei den grundlegenden Aktivit\u00e4ten der Selbstversorgung zur\u00fcck, wobei die R\u00fcckkehr zu anspruchsvolleren T\u00e4tigkeiten jedoch l\u00e4nger dauern kann.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">F\u00fcr junge, aktive Patienten ist die R\u00fcckkehr zur Arbeit und zum Sport ein entscheidender Faktor. Leichte Arbeit und Aktivit\u00e4ten mit geringer Belastung sind m\u00f6glicherweise bereits nach 3\u20134\u00a0Monaten m\u00f6glich, w\u00e4hrend die R\u00fcckkehr zu schwerer k\u00f6rperlicher Arbeit oder Kontaktsportarten 6\u201312\u00a0Monate oder l\u00e4nger dauern kann.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Was ist der proximale Abschnitt des Oberarmknochens?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Es handelt sich um den oberen Teil des Oberarmknochens (Humerus), der an der Bildung des Schultergelenks beteiligt ist. Anatomisch besteht dieser Abschnitt aus vier wesentlichen Segmenten: dem halbkugelf\u00f6rmigen Kopf, dem gro\u00dfen und dem kleinen H\u00f6cker (an denen die Muskeln der Rotatorenmanschette ansetzen) sowie dem oberen Teil der Diaphyse (dem Knochenk\u00f6rper).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Was ist eine proximale Humerusfraktur und wie unterscheidet sie sich von einer distalen Humerusfraktur?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Eine proximale Humerusfraktur ist eine Integrit\u00e4tsst\u00f6rung im oberen Teil des Knochens (Kopf, Hals, H\u00f6cker), unmittelbar neben dem Schultergelenk. Im Gegensatz dazu liegt eine distale Fraktur am unteren Ende des Oberarmknochens und betrifft den Bereich des Ellenbogengelenks.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Was sind die Symptome einer proximalen Humerusfraktur?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Zu den typischen klinischen Anzeichen z\u00e4hlen Schmerzen, Schwellungen und ausgedehnte Ekchymosen (Bluterg\u00fcsse) im Schulterbereich sowie eine sichtbare Verformung. Die Patienten st\u00fctzen die verletzte Extremit\u00e4t instinktiv mit der gesunden Hand und dr\u00fccken sie dabei an den Rumpf. Bei der Untersuchung kann eine Krepitation der Frakturfragmente festgestellt werden, und eine verminderte Sensibilit\u00e4t an der Au\u00dfenfl\u00e4che der Schulter deutet h\u00e4ufig auf eine Begleitverletzung des Nervus axillaris hin.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Wie lange dauert die Genesung nach einer proximalen Humerusfraktur?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die prim\u00e4re Ruhigstellung dauert in der Regel 1\u20132\u00a0Wochen, danach beginnt die passive Gelenkmobilisation. Die R\u00fcckkehr zu allt\u00e4glichen Aktivit\u00e4ten und zur Selbstversorgung erfolgt im Durchschnitt nach 3\u20136\u00a0Monaten. Die vollst\u00e4ndige funktionelle Wiederherstellung, die die R\u00fcckkehr zu schwerer k\u00f6rperlicher Arbeit oder Kontaktsportarten erm\u00f6glicht, dauert 6 bis 12\u00a0Monate, wobei sich die Verbesserung bis zu zwei Jahre hinziehen kann.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. In welchen F\u00e4llen ist ein Gelenkersatz (Endoprothese) erforderlich?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Eine Arthroplastik wird bei schweren Mehrfragmentfrakturen angewendet, wenn eine zuverl\u00e4ssige Osteosynthese nicht m\u00f6glich ist, oder bei hohem Risiko einer aseptischen Nekrose des Knochenkopfes. Bei \u00e4lteren Patienten ist die inverse Schulterendoprothetik die Methode der Wahl, da sie die Wiederherstellung der Armfunktion auch bei einer Erkrankung der Rotatorenmanschette gew\u00e4hrleistet.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Was sind die Gefahren einer Fraktur des Collum chirurgicum humeri?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Neben dem Risiko einer Nichtheilung bergen Frakturen in diesem Bereich die Gefahr einer Sch\u00e4digung des Nervus axillaris (in bis zu 30\u00a0% der F\u00e4lle), der das Collum chirurgicum umgibt. Zudem k\u00f6nnen komplizierte Frakturen die Durchblutung des Humeruskopfes beeintr\u00e4chtigen, was zu einer schwerwiegenden Komplikation f\u00fchrt, der aseptischen Nekrose (Absterben von Knochengewebe).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"quellenverweise\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Quellenverweise<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomie und Pathologie \u2013 Vollst\u00e4ndiger 3D-Atlas der normalen und pathologischen Anatomie) [Internet]. VOKA 3D Anatomie und Pathologie.<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Younis Z, Hamid MA, Amin J, Khan MM, Gurukiran G, Sapra R, Singh R, Wani KF, Younus Z. Proximal Humerus Fractures: A Review of Anatomy, Classification, Management Strategies, and Complications. Cureus. 2024 Nov 5;16(11):e73075. doi: 10.7759\/cureus.73075. PMID: 39640099; PMCID: PMC11620479.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Goyal S, Ambade R, Singh R, Lohiya A, Patel H, Patel SK, Kanani K. A Comprehensive Review of Proximal Humerus Fractures: From Epidemiology to Treatment Strategies. Cureus. 2024 Apr 5;16(4):e57691. doi: 10.7759\/cureus.57691. PMID: 38711710; PMCID: PMC11070885.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Mohamed A, Fuad U, Farook U, Nagi A. Management of Proximal Humerus Fractures in Elderly Patients: A Narrative Review. Cureus. 2025 Dec 2;17(12):e98292. doi: 10.7759\/cureus.98292. PMID: 41487878; PMCID: PMC12756843.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Brorson S, Palm H. Proximal Humeral Fractures: The Choice of Treatment. 2020 Aug 21. In: Falaschi P, Marsh D, editors. Orthogeriatrics: The Management of Older Patients with Fragility Fractures [Internet]. 2. Aufl. Cham (CH): Springer; 2021. Chapter 10. PMID: 33347229.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Soler-Peiro M, Garc\u00eda-Mart\u00ednez L, Aguilella L, Perez-Bermejo M. Conservative treatment of 3-part and 4-part proximal humeral fractures: a systematic review. J Orthop Surg Res. 2020 Aug 24;15(1):347. doi: 10.1186\/s13018-020-01880-7. PMID: 32831119; PMCID: PMC7444241.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Ma XY, Han TY, Zhou DP, Cui D, Liu B, Zhao Y, Xue HP, Yu HL, Yuan H. Comparison of locking plate alone and locking plate combined with 3D printed polymethylmethacrylate augmentation in treating proximal humerus fractures in elderly. J Shoulder Elbow Surg. 2025 Aug 25:S1058-2746(25)00617-2. doi: 10.1016\/j.jse.2025.08.001. Epub vor dem Druck. PMID: 40865899.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Kuechly HA, Perry AK, Grawe BM. Reverse shoulder replacement for the treatment of proximal humerus fractures: a current literature review. JSES Int. 2024 Jun 19;9(5):1855-1859. doi: 10.1016\/j.jseint.2024.06.006. PMID: 41049634; PMCID: PMC12490593.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Houkj\u00e6r L, Launonen AP, Sumrein BO, K\u00e4rn\u00e4 L, Issa Z, Holtz KB, Brorson S. Surgical versus non-surgical treatment of proximal humerus fracture in patients aged 50-65 years: young shoulder CARE (displaCed proximAl humeRus fracturE) trial-a pragmatic randomized controlled trial study protocol. Trials. 2025 Dec 29;26(1):588. doi: 10.1186\/s13063-025-09283-x. PMID: 41466383; PMCID: PMC12752399.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Baker HP, Gutbrod J, Cahill M, Shi L. Optimal Treatment of Proximal Humeral Fractures in the Elderly: Risks and Management Challenges. Orthop Res Rev. 2023 Jun 26;15:129-137. doi: 10.2147\/ORR.S340536. PMID: 37396822; PMCID: PMC10312335.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Girgin AB, Acar A, Torun \u00d6, \u00c7evik HB. Osteoporotic Fractures of the Proximal Humerus: an In-Depth Review of Current Management Options. Curr Osteoporos Rep. 2025 Nov 12;23(1):51. doi: 10.1007\/s11914-025-00945-y. PMID: 41219621.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proximale Humerusfrakturen (auch Humeruskopffrakturen, Oberarmkopffrakturen und subkapitale Humerusfrakturen genannt) nehmen nach distalen Radiusfrakturen den zweiten Platz hinsichtlich der H\u00e4ufigkeit unter den Frakturen der oberen Extremit\u00e4t ein. Die H\u00e4ufigkeit dieser Frakturen steigt mit dem Alter deutlich an. Anatomie der proximalen Humerusfrakturen Knochenanatomie Der proximale Abschnitt des Oberarmknochens (Humerus) besteht aus vier anatomischen Hauptsegmenten: dem Kopf des [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":19,"featured_media":0,"template":"","diseases_category":[313],"class_list":["post-7633","diseases_post","type-diseases_post","status-publish","hentry","diseases_category-traumatologische"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v25.0 (Yoast SEO v27.8) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Humeruskopffrakturen: \u00c4tiologie, Klassifikation, Therapie, Rehabilitation<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Proximale Humerusfrakturen. Klassifikation, \u00c4tiologie und Verletzungsmechanismen. 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