![\"Duodenalbulbus-Ulkus\"](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/zkt\/yazvennaya-bolezn-zheludka-i-dvenadcatiperstnoy-kishki-gastroduodenalnye-yazvy\/yazva-lukovicy-dvenadcatiperstnoy-kishki.webp\")
Aktualit\u00e4t<\/h2>\n
In entwickelten L\u00e4ndern wird diese Pathologie bei 15 % der erwachsenen Bev\u00f6lkerung festgestellt. Die h\u00f6chste Sterblichkeit wird in Japan und Portugal beobachtet, die niedrigste in den USA und Kanada.<\/p>\n
Duodenalgeschw\u00fcre treten 5\u20137 Mal h\u00e4ufiger auf als Magengeschw\u00fcre. Das Verh\u00e4ltnis von M\u00e4nnern zu Frauen betr\u00e4gt 3\u20134:1.<\/p>\n
Anatomie der Herpangina<\/h2>\nMagen<\/h3>\n
Der Magen befindet sich im Oberbauch. Er wird in seiner Position durch die Befestigung des \u00d6sophagus und des Zw\u00f6lffingerdarms sowie durch B\u00e4nder an der Leber, Bauchspeicheldr\u00fcse, Milz und Querkolon gehalten. An der \u00dcbergangsstelle des Magens zum Zw\u00f6lffingerdarm befindet sich der Pylorus.<\/p>\n
In der Magenwand gibt es ser\u00f6se, muskul\u00e4re, submuk\u00f6se und muk\u00f6se Schichten. In der Muskelschicht finden sich Fasern mit unterschiedlichen Richtungen: longitudinal, schr\u00e4g, zirkul\u00e4r.<\/p>\n
Die Magenschleimhaut ist 0,5\u20131,5 mm dick, hat eine komplexe Struktur (bildet Falten und Magengr\u00fcbchen) und besteht aus Mucozyten und tubul\u00e4ren Dr\u00fcsen.<\/p>\n
Die Struktur der Magenmuskulatur variiert in den verschiedenen Abschnitten des Organs:<\/p>\n
- \n
- Kardia<\/strong> \u2014 Intermedi\u00e4r-, Mukoid- und Argentophile Zellen;<\/li>\n
- Corpus und Fundus<\/strong> \u2014 Parietal- (synthetisieren Salzs\u00e4ure), Nebenzellen (synthetisieren Schleim) und Hauptzellen (synthetisieren Pepsinogen);<\/li>\n
- Pylorus<\/strong> \u2014 bestehend haupts\u00e4chlich aus mucoiden und Parietalzellen.<\/li>\n<\/ul>\n
Endokrine Zellen sind \u00fcber die gesamte Magenschleimhaut verteilt. Das Epithel des Magens erneuert sich st\u00e4ndig (im Durchschnitt alle 3\u20135 Tage).<\/p>\n
Die Blutversorgung des Magens erfolgt \u00fcber die Zweige des Truncus coeliacus:<\/p>\n
- \n
- linke und rechte Magenarterien;<\/li>\n
- linke und rechte gastroepiploische Arterien;<\/li>\n
- kurze Arterien des Magengrundes.<\/li>\n<\/ul>\n
Die Innervation erfolgt durch den Nervus vagus und Zweige des Sonnengeflechts. In der Magenwand finden sich drei Hauptnervengeflechte:<\/p>\n
- \n
- subser\u00f6s;<\/li>\n
- intermuskul\u00e4r;<\/li>\n
- submuk\u00f6s.<\/li>\n<\/ul>\n
Der Magen produziert t\u00e4glich bis zu 2 Liter Magensaft, der neben Salzs\u00e4ure Proteolytische Enzyme und Schleim enth\u00e4lt.<\/p>\n
Zw\u00f6lffingerdarm<\/h3>\n
Das Duodenum (D\u00fcnndarm) ist eine Fortsetzung des Magens. Es beginnt beim Pylorismuskel und endet am Duodenojejunalen \u00dcbergang (in der Gegend des Treiz-Bandes).<\/p>\n
Die Darmwand besteht aus Schichten:<\/p>\n
- \n
- ser\u00f6s (in Bereichen der mesoperitonealen Lage);<\/li>\n
- muscularis;<\/li>\n
- submuk\u00f6s;<\/li>\n
- mukosa.<\/li>\n<\/ul>\n
Die Muskelschicht hat zwei Schichten:<\/p>\n
- \n
- \u00e4u\u00dfere longitudinale (ist eine Fortsetzung der Magenschicht, was die Kontinuit\u00e4t der peristaltischen Welle gew\u00e4hrleistet);<\/li>\n
- innere zirkul\u00e4re Schicht.<\/li>\n<\/ul>\n
Die Schleimhaut des Duodenums bildet Darmzotten (bis zu 40 Zotten pro 1 mm), die mit Enterozyten bedeckt sind. Es gibt zudem Becherzellen, die Mucin produzieren, und endokrine Zellen (diffus angeordnet).<\/p>\n
Im Duodenum werden Teile unterschieden:<\/p>\n
- \n
- obere horizontale (Bulbus duodeni);<\/li>\n
- absteigende;<\/li>\n
- untere horizontale;<\/li>\n
- aufsteigende.<\/li>\n<\/ul>\n
In der absteigenden Abzweigung des Duodenums \u00f6ffnen sich der gro\u00dfe Duodenalpfeffer (Papillifater):<\/p>\n
- \n
- ductus choledochus;<\/li>\n
- Wirsung-Gang.<\/li>\n<\/ul>\n
Der kleine Duodenalpfeffer \u00f6ffnet sich in den akzessorischen Pankreasgang (Santoriniergang).<\/p>\n
Die Blutversorgung des Duodenums erfolgt aus Zweigen der oberen Mesenterialarterie:<\/p>\n
- \n
- arteria pancreaticoduodenalis superior anterior;<\/li>\n
- arteria pancreaticoduodenalis superior posterior;<\/li>\n
- vordere untere Bauchspeicheldr\u00fcsen-Zw\u00f6lffingerdarm-Arterie;<\/li>\n
- hintere untere Bauchspeicheldr\u00fcsen-Zw\u00f6lffingerdarm-Arterie.<\/li>\n<\/ul>\n
Klassifikation der gastroduodenalen Ulkuskrankheit<\/h2>\n
Nach Lokalisation<\/h3>\n
- \n
- Magengeschw\u00fcre: Geschw\u00fcre des kardialen, subkardialen Bereichs, Geschw\u00fcre des Magenk\u00f6rpers (gro\u00dfe und kleine Kr\u00fcmmung), Geschw\u00fcre des Pylorus und Antums;<\/li>\n
- Duodenalgeschw\u00fcre: Geschw\u00fcre des Duodenalbulbus, postbulb\u00e4re Geschw\u00fcre.<\/li>\n<\/ul>\n
![\"Akute](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/zkt\/yazvennaya-bolezn-zheludka-i-dvenadcatiperstnoy-kishki-gastroduodenalnye-yazvy\/ostrye-zalukovichnye-yazvy.webp\")
Akute postbulb\u00e4re Geschw\u00fcre \u2013 3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n Nach dem Entwicklungsstadium des Geschw\u00fcrs<\/strong>:<\/p>\n
- \n
- aktives Stadium;<\/li>\n
- Heilungsstadium;<\/li>\n
- Narbenbildung (rote Narbe, wei\u00dfe Narbe).<\/li>\n<\/ul>\n
Nach dem Schweregrad des Verlaufs<\/strong>:<\/p>\n
- \n
- latent;<\/li>\n
- leicht;<\/li>\n
- mittelschwer;<\/li>\n
- schwer.<\/li>\n<\/ul>\n
Nach dem \u00e4tiologischen Faktor<\/strong>:<\/p>\n
- \n
- wahre Geschw\u00fcre (auf Grundlage der Ulkuskrankheit);<\/li>\n
- akute Geschw\u00fcre (Ergebnis von Ern\u00e4hrungsfehlern, Verwendung aggressiver Mittel);<\/li>\n
- symptomatische Geschw\u00fcre (als Folge anderer Krankheiten \u2014 Arteriosklerose, Ur\u00e4mie, Einnahme von NSAIs usw.).<\/li>\n<\/ul>\n
Nach Gr\u00f6\u00dfe<\/strong>:<\/p>\n
- \n
- klein (bis 5 mm);<\/li>\n
- mittel (5\u201310 mm);<\/li>\n
- gro\u00df: f\u00fcr den Magen \u2014 11\u201329 mm, f\u00fcr den Zw\u00f6lffingerdarm \u2014 11\u201319 mm;<\/li>\n
- riesig: f\u00fcr den Magen 30 mm und mehr, f\u00fcr den Zw\u00f6lffingerdarm \u2014 20 mm und mehr.<\/li>\n<\/ul>\n
- Corpus und Fundus<\/strong> \u2014 Parietal- (synthetisieren Salzs\u00e4ure), Nebenzellen (synthetisieren Schleim) und Hauptzellen (synthetisieren Pepsinogen);<\/li>\n
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