{"id":6722,"date":"2026-01-29T17:16:42","date_gmt":"2026-01-29T14:16:42","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/schwierige-atemwege\/"},"modified":"2026-05-04T16:14:50","modified_gmt":"2026-05-04T13:14:50","slug":"schwierige-atemwege","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/anaesthesiologie\/schwierige-atemwege\/","title":{"rendered":"Schwierige Atemwege: Strategie zur Patientenversorgung und Handlungsalgorithmen"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>Unter einem schwierigen Atemweg (schwierige Atemwegssicherung, schwierige Intubation, schwierige Atemwegssituation) versteht man eine klinische Situation, in der ein Facharzt f\u00fcr An\u00e4sthesiologie mit erwarteten oder unerwarteten Schwierigkeiten in einer oder mehreren Phasen konfrontiert ist: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Maskenbeatmung<\/li>\n<li>Laryngoskopie<\/li>\n<li>Beatmung mit supraglottischen Atemwegshilfen (SGA)<\/li>\n<li>Endotracheale Intubation und Extubation<\/li>\n<li>Notfallkoniotomie (Emergency Front-of-Neck Access, eFONA)<\/li>\n<li>Beatmung<\/li>\n<\/ul>\n<p>Probleme bei der Atemwegssicherung (auch Atemwegsmanagement genannt) k\u00f6nnen schwerwiegende Folgen haben, wie hypoxisch-isch\u00e4mische Enzephalopathie und den darauffolgenden Tod innerhalb weniger Minuten. Andere Komplikationen umfassen Aspiration von Mageninhalt, Verletzung der Atemwege und der Mundh\u00f6hle, Laryngospasmus, Bronchospasmus, Barotrauma, eFONA-Komplikationen usw. <\/p>\n<p>Rechtzeitige Erkennung von schwierigen Atemwegen und eine im Voraus geplante Strategie zur Atemwegssicherung reduzieren das Risiko unerw\u00fcnschter Folgen und der damit verbundenen Morbidit\u00e4t auf ein Minimum.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"erkennung-anatomisch-schwieriger-atemwege\">Erkennung anatomisch schwieriger Atemwege<\/h2>\n<p>Dieser Prozess umfasst die Anamneseerhebung und eine k\u00f6rperliche Untersuchung, die auf die Beurteilung der Atemwege und der Faktoren ausgerichtet ist, die das Atemwegsmanagement beeinflussen k\u00f6nnen.<\/p>\n<p>Ziel: Vorhersage des Risikos von Beatmungs- und Intubationsproblemen.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anamneseerhebung\">Anamneseerhebung<\/h3>\n<p>Zu ber\u00fccksichtigende Elemente bei der Anamneseerhebung umfassen folgende Faktoren:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Beeintr\u00e4chtigung der Nasenatmung<\/li>\n<li>Vorliegen von Schnarchen<\/li>\n<li>Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom<\/li>\n<li>Atembeschwerden <\/li>\n<li>Ver\u00e4nderungen der Stimme <\/li>\n<li>Vorerkrankungen <\/li>\n<li>Verletzungen und Eingriffe an den oberen Atemwegen und der Luftr\u00f6hre<\/li>\n<li>Strahlentherapie der oberen Atemwege<\/li>\n<li>Fr\u00fchere Probleme mit Intubation und Beatmung, die von einem fr\u00fcheren An\u00e4sthesisten an den Patienten \u00fcbermittelt wurden<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"praeoperative-koerperliche-untersuchung-der-atemwege\">Pr\u00e4operative k\u00f6rperliche Untersuchung der Atemwege<\/h3>\n<p>Es wurde eine Reihe von Bedside-Tests zur Bewertung der Atemwege und zur Diagnose anatomisch schwieriger Atemwege entwickelt. Dazu geh\u00f6ren: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Visuelle Bewertung (Adipositas, Gesichtsbehaarung, kurzer und dicker Hals pr\u00e4disponieren zu schwierigen Atemwegen)<\/li>\n<li>Mund\u00f6ffnung (eine \u00d6ffnung von weniger als drei Fingerbreiten gilt als eingeschr\u00e4nkt)<\/li>\n<li>Mallampati-Klassifikation (basierend auf der Sichtbarkeit der Gaumenb\u00f6gen, der Uvula und des weichen Gaumens; Klassen III-IV sind besorgniserregend)<\/li>\n<li>Thyreomentaler Abstand (Abstand zwischen Schildknorpel und Unterkiefer, gemessen bei maximal \u00fcberstrecktem Hals, wobei der Wert weniger als 6\u00a0cm als kurz gilt)<\/li>\n<li>Kinn-Brustbein-Abstand (weniger als 12\u00a0cm gilt als kurz)<\/li>\n<li>Halsbeweglichkeit<\/li>\n<li>F\u00e4higkeit, den Unterkiefer nach vorne zu bewegen (ein objektiverer vergleichbarer Test ist der Upper-Lip-Bite-Test, der die F\u00e4higkeit \u00fcberpr\u00fcft, die obere Lippe vollst\u00e4ndig mit den unteren Schneidez\u00e4hnen zu bedecken)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Obwohl diese Tests regelm\u00e4\u00dfig verwendet werden, haben sie einen begrenzten Wert, was ihre Kombination zur Erh\u00f6hung der diagnostischen Genauigkeit erforderlich macht.<\/p>\n<p>Technologisch anspruchsvollere Untersuchungsmethoden wie Endoskopie, Ultraschall, wache Videolaryngoskopie und radiologische Bildgebung haben in der Routinepraxis zur Beurteilung der Atemwege einen begrenzten Einsatz. Dar\u00fcber hinaus lassen sich klinischen Studien zufolge die meisten schwierigen Atemwege nicht im Voraus vorhersagen, obwohl die Beurteilung der Atemwege recht h\u00e4ufig durchgef\u00fchrt wird.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"physiologisch-schwierige-atemwege\">Physiologisch schwierige Atemwege<\/h3>\n<p>Neben anatomischen Faktoren sollten auch Risiken physiologischer (z.\u00a0B. h\u00f6heres Alter, Schwangerschaft) und pathophysiologischer (z.\u00a0B. Sepsis, Herzinsuffizienz) Ver\u00e4nderungen ber\u00fccksichtigt werden. Diese Zust\u00e4nde k\u00f6nnen die Wirksamkeit der Pr\u00e4oxygenierung verringern und kardiovaskul\u00e4re Instabilit\u00e4t verursachen oder verschlimmern sowie zu Komplikationen beim \u00dcbergang zur k\u00fcnstlichen Beatmung f\u00fchren. <\/p>\n<p>Es ist zu beachten, dass anatomisch oder physiologisch schwierige Atemwege unabh\u00e4ngig voneinander auftreten k\u00f6nnen, wobei ihre Kombination besonders gef\u00e4hrlich ist.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"managementstrategie-fuer-den-erwarteten-und-unerwarteten-schwierigen-atemweg\">Managementstrategie f\u00fcr den erwarteten und unerwarteten schwierigen Atemweg<\/h2>\n<p>Bei einem erwarteten schwierigen Atemweg sind folgende Ma\u00dfnahmen zu ergreifen:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Festlegung der ersten Ma\u00dfnahmen und Notfalloptionen <\/li>\n<li>Weitergabe der Handlungsstrategie an das Operationsteam <\/li>\n<li>Vorbereitung der Ausr\u00fcstung und Verteilung der Aufgaben im Team <\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei der Planung der Atemwegssicherung sollten alle vorhersehbaren Schwierigkeiten f\u00fcr \u00c4rzte ein Warnsignal darstellen und sie dazu veranlassen, die M\u00f6glichkeit einer Wachintubation (Intubation unter Erhalt der Spontanatmung, ATI) mit flexiblem Bronchoskop, Videolaryngoskop oder Tracheostomie zu erw\u00e4gen. <\/p>\n<p><strong>ATI (Wach- oder Sedierungsintubation)<\/strong> sollte in Betracht gezogen werden, wenn folgende Faktoren erwartet werden:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Schwierige Masken- oder SGA-Beatmung<\/li>\n<li>Hohes Aspirationsrisiko<\/li>\n<li>Intoleranz selbst kurzer Apnoephasen<\/li>\n<li>Erwartete Schwierigkeiten beim notfallm\u00e4\u00dfigen invasiven Zugang<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei unerwartet schwierigen Atemwegen sollten sich die Fach\u00e4rzte nicht auf wiederholte Versuche beschr\u00e4nken, einen Atemweg auf die gleiche Art zu sichern. Es ist wichtig, die Zeit, Beatmung und Sauerstoffversorgung zu \u00fcberwachen und nach dem vorab bekannten DAS-Algorithmus (Difficult Airway Society) vorzugehen, der eine Abfolge von Pl\u00e4nen von A bis D umfasst.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/anesthesiology\/difficult-airway\/management-of-unanticipated-difficult-tracheal-intubation.webp\" alt=\"Management unerwartet schwieriger endotrachealer Intubation. eFONA: Notfallkoniotomie; FONA: Koniotomie; SAD: supraglottische Atemwegshilfe, SGA\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Management unerwartet schwieriger endotrachealer Intubation. eFONA: Notfallkoniotomie; FONA: Koniotomie; SAD: supraglottische Atemwegshilfe, SGA<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"ueberwachung\">\u00dcberwachung<\/h2>\n<p>Um eine sichere Narkose zu gew\u00e4hrleisten, sind bei allen Patienten zus\u00e4tzlich zur minimalen \u00dcberwachung (Pulsoximetrie, nicht invasive Blutdruckmessung, Elektrokardiographie und Temperaturkontrolle) eine \u00dcberwachung des eingeatmeten und ausgeatmeten Sauerstoffs sowie eine Wellenform-Kapnographie erforderlich. Die Wellenform-Kapnographie ist der Goldstandard im Atemwegsmonitoring und sollte in allen Phasen der Atemwegssicherung eingesetzt werden.<\/p>\n<p>Quantitative neuromuskul\u00e4re \u00dcberwachung sollte verwendet werden, um eine ad\u00e4quate neuromuskul\u00e4re Blockade vor Versuchen der endotrachealen Intubation zu best\u00e4tigen, wenn dies m\u00f6glich ist.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"induktionsmittel\">Induktionsmittel<\/h2>\n<p>Die erfolgreiche Atemwegssicherung h\u00e4ngt auch von der Auswahl des richtigen An\u00e4sthetikums sowie von Dosierung, Art der Verabreichung und erwarteten Nebenwirkungen ab. Propofol ist das am weitesten verbreitete Arzneimittel zur Narkoseeinleitung, kann jedoch mit h\u00e4modynamischer Instabilit\u00e4t einhergehen. <\/p>\n<p>Andere Arzneimittel (Ketamin, Etomidat, Remimazolam) k\u00f6nnen geringere Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System haben, jedoch sollte der An\u00e4sthesist bereit sein, den h\u00e4modynamischen Zustand zu kontrollieren (Infusionstherapie, Vasopressoren), unabh\u00e4ngig vom verwendeten Medikament.<\/p>\n<p>Eine neuromuskul\u00e4re Blockade erh\u00f6ht die Wirksamkeit der Maskenbeatmung und sorgt f\u00fcr optimale Bedingungen zur endotrachealen Intubation. Dabei hat jeder neuromuskul\u00e4re Blocker seine eigenen Eigenschaften, die zu ber\u00fccksichtigen sind. Rocuronium gewinnt aufgrund der besseren Verf\u00fcgbarkeit eines Antagonisten (Sugammadex), der die Wirkung des Arzneimittels umkehren kann, immer mehr an Verbreitung.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"praeoxygenierung\">Pr\u00e4oxygenierung<\/h2>\n<p>Pr\u00e4oxygenierung ist wichtig, um maximale Sicherheit beim Atemwegsmanagement zu gew\u00e4hrleisten. Alle Patienten sollten vor der Narkoseeinleitung mit prophylaktischer Sauerstoffanreicherung versorgt werden. Pr\u00e4oxygenierung sollte in Oberk\u00f6rperhochlagerung durchgef\u00fchrt werden und, wenn m\u00f6glich, unter Nutzung einer Technik, die Atemwegs\u00fcberdruck erzeugt.<\/p>\n<p>F\u00fcr Patienten mit Risiko einer erschwerten Atemwegssicherung sollte Pr\u00e4oxygenierung mit einer Nasalen High-Flow-Sauerstofftherapie (HFNO) eingesetzt werden.<\/p>\n<p>Die Wirksamkeit der Pr\u00e4oxygenierung wird normalerweise durch Erreichen eines Zielwerts von ETO2 \u2265\u00a00,9 bei Maskenbeatmung \u00fcberpr\u00fcft, wobei dieser \u00dcberwachungsansatz bei HFNO-Methoden weniger zuverl\u00e4ssig ist.<\/p>\n<p>Im Weiteren werden die Ma\u00dfnahmen f\u00fcr das Management unerwartet schwieriger Atemwege nach dem DAS-Algorithmus detailliert beschrieben.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"reihenfolge-der-massnahmen-und-schritte-im-management-unerwartet-schwieriger-atemwege\">Reihenfolge der Ma\u00dfnahmen und Schritte im Management unerwartet schwieriger Atemwege<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"plan-a-maskenbeatmung-endotracheale-intubation\">Plan A: Maskenbeatmung + endotracheale Intubation<\/h3>\n<p><strong>Ziele der Phase<\/strong>:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Erfolg beim ersten Versuch erreichen<\/li>\n<li>Im Falle eines Misserfolgs: Anzahl und Dauer weiterer Versuche limitieren, um das CICO-Szenario zu vermeiden<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Praktische Elemente<\/strong> zur Optimierung von Plan A:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Wenn m\u00f6glich, sollte Videolaryngoskopie verwendet werden<strong><\/strong>(dies erh\u00f6ht die Sicherheit und Wirksamkeit der endotrachealen Intubation im Vergleich zur direkten Laryngoskopie bei verschiedenen Patienten, in unterschiedlichen Umgebungen und mit unterschiedlichen Operateuren). <\/li>\n<li>Die Anzahl der Intubationsversuche sollte auf maximal drei begrenzt werden, plus ein abschlie\u00dfender Versuch durch einen erfahrenen Kollegen (3+1).<\/li>\n<li>Best\u00e4tigung einer erfolgreichen Intubation wird mittels einer zweistufigen \u00dcberpr\u00fcfung durchgef\u00fchrt: durch stabile Kohlendioxid-Ausatmung und Visualisierung des Endotrachealtubus durch die Stimmb\u00e4nder.<\/li>\n<li>Sollten Schwierigkeiten bei der Laryngoskopie oder der endotrachealen Intubation auftreten, wird die Sauerstoffversorgung w\u00e4hrend des gesamten Vorgangs sichergestellt.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"plan-b-verwendung-von-supraglottischen-atemwegshilfen-sga\">Plan B: Verwendung von supraglottischen Atemwegshilfen (SGA)<\/h3>\n<p><strong>Ziele der Phase<\/strong>:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Aufrechterhaltung der Oxygenierung<\/li>\n<li>Wiederherstellung der SGA-Beatmung<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Praktische Elemente<\/strong> der Umsetzung von Plan B:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Die Verwendung einer supraglottischen Atemwegshilfe wird bevorzugt (weniger Aspirationsrisiken, bessere Abdichtung des Rachens).<\/li>\n<li>Erfolgreiche Beatmung und Oxygenierung \u00fcber eine supraglottische Atemwegshilfe sollten mit Wellenform-Kapnographie und Pulsoximetrie best\u00e4tigt werden. <\/li>\n<li>Die weiteren Schritte sollten mit dem Team besprochen werden (die sicherste Entscheidung ist die Beendigung der Narkose und das Aufwachen des Patienten, da andere Optionen mit gr\u00f6\u00dferen Risiken verbunden sind). <\/li>\n<li>Der Vorgang wird ohne Intubation fortgesetzt (in bestimmten Szenarien).<\/li>\n<li>Beim Aufwachen des Patienten ist auf potenzielle Risiken von Atemwegskomplikationen bei der Narkoseausleitung wie Laryngospasmus zu achten.<\/li>\n<li>Wenn die endotracheale Intubation aufgrund der klinischen Situation notwendig ist, wird ein Versuch der Intubation durch eine supraglottische Atemwegshilfe mit einem flexiblen Bronchoskop oder Tracheostomie\/Koniotomie (falls erforderlich) durchgef\u00fchrt. Blinde endotracheale Intubation \u00fcber eine supraglottische Atemwegshilfe wird nicht empfohlen.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"plan-c-letzter-versuch-der-maskenbeatmung\">Plan C: Letzter Versuch der Maskenbeatmung<\/h3>\n<p>Die Atemwege k\u00f6nnten bereits durch mehrere erfolglose Intubationsversuche verletzt worden sein, und ihr Zustand k\u00f6nnte sich durch ein \u00d6dem der Atemwege aufgrund wiederholter Manipulationen weiter verschlechtern. Dies wiederum tr\u00e4gt zur Erh\u00f6hung der Komplexit\u00e4t bei, eine ad\u00e4quate Oxygenierung sicherzustellen.<\/p>\n<p><strong>Praktische Elemente<\/strong> der Umsetzung von Plan C:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Erfolgreiche Maskenbeatmung wird durch Kapnographiekurve und entweder Aufrechterhaltung oder Verbesserung der Sauerstoffs\u00e4ttigung des arteriellen Blutes best\u00e4tigt.<\/li>\n<li>Erh\u00f6hung der Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Oxygenierung wird durch folgende Ma\u00dfnahmen erreicht:<\/li>\n<\/ul>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Vollst\u00e4ndige neuromuskul\u00e4re Blockade und angemessene Narkosetiefe<\/li>\n<li>Optimierung der Patientenposition<\/li>\n<li>Verwendung einer oro- und nasopharyngealen Atemwegshilfe oder beider gleichzeitig<\/li>\n<li>Anwendung der \u201eZweihelfer-Methode\u201c durch zwei Helfer (doppelter C-Griff)<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Wenn die Maskenbeatmung erfolgreich ist, sollte die Narkose beendet und die neuromuskul\u00e4re Blockade vollst\u00e4ndig aufgehoben werden, um eine vorsichtige Narkoseausleitung durchzuf\u00fchren. Das Aufwachen k\u00f6nnte mit dem Risiko weiterer Verschlechterungen oder Komplikationen verbunden sein. Die Aufhebung der neuromuskul\u00e4ren Blockade k\u00f6nnte die Obstruktion der Atemwege verschlimmern oder die Maskenbeatmung erschweren. Selbst wenn die Maskenbeatmung erfolgreich ist, sollte der \u00dcbergang zu FONA erwogen werden.<\/li>\n<li>Sollte die Maskenbeatmung ineffektiv sein, tritt das CICO-Szenario ein (\u201eCan\u2019t Intubate, Can\u2019t Oxygenate\u201c). Es folgt der sofortige \u00dcbergang zum Plan f\u00fcr die eFONA-Durchf\u00fchrung.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"plan-d-notfallkoniotomie-efona\">Plan D: Notfallkoniotomie (eFONA) <\/h3>\n<p>eFONA<strong><\/strong>(Emergency Front-of-Neck Access) stellt einen Notfallzugang zu den Atemwegen \u00fcber die vordere Halsfl\u00e4che dar, der in einer CICO-Situation als lebensrettende Ma\u00dfnahme f\u00fcr die Wiederherstellung der Sauerstoffzufuhr durchgef\u00fchrt wird. In der Praxis ist dies meist durch eine Notfallkoniotomie dargestellt (Verwendung einer Technik mit Skalpell, Bougie, Tubus oder Kan\u00fcle, abh\u00e4ngig von den vorhandenen Bedingungen).<\/p>\n<p><strong>Praktische Elemente<\/strong> der Umsetzung von Plan D:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sicherstellung der Verf\u00fcgbarkeit von Hilfe<\/li>\n<li>Optimierung der Bedingungen, die Folgendes umfasst:<\/li>\n<\/ul>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Maximale Streckung des Halses (in der Regel durch Unterlegen eines Kissens unter die Schultern oder durch Anheben des Bettkopfteils)<\/li>\n<li>Verabreichung einer vollen Dosis eines neuromuskul\u00e4ren Blockers (falls Sugammadex bereits verabreicht wurde, ist wahrscheinlich ein von Rocuronium oder Vecuronium unterschiedlicher neuromuskul\u00e4rer Blocker erforderlich)<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fortsetzung der Sauerstoffzufuhr in die oberen Atemwege w\u00e4hrend des gesamten Verfahrens (dies kann durch eine supraglottische Atemwegshilfe, eine Gesichtsmaske oder eine Nasenkan\u00fcle erreicht werden)<\/li>\n<li>Best\u00e4tigung der Wirksamkeit der Beatmung durch Wellenform-Kapnographie<\/li>\n<li>Nach erfolgreicher eFONA-Durchf\u00fchrung und Stabilisierung des Zustands des Patienten m\u00fcssen Komplikationen wie bronchiale Intubation und Pneumothorax ausgeschlossen werden<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Nachsorge<\/h4>\n<p>Selbst bei g\u00fcnstigem Ausgang ist es wichtig, die folgenden Punkte zu beachten:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Vorhandensein eines Extubationsplans und Bereitschaft f\u00fcr Reobstruktion\/\u00d6dem<\/li>\n<li>Dokumentation des Vorfalls<\/li>\n<li>Aufkl\u00e4rung des Patienten dar\u00fcber, was geschehen ist und welche Ma\u00dfnahmen ergriffen wurden, sowie die Bereitstellung schriftlicher Informationen f\u00fcr den Patienten (besonders wichtig f\u00fcr zuk\u00fcnftige Krankenhausaufenthalte)<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Weitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"ausbildung-und-schulung-zu-atemwegssicherungsaspekten\">Ausbildung und Schulung zu Atemwegssicherungsaspekten<\/h2>\n<p>Die Schulung des Personals ist von grundlegender Bedeutung f\u00fcr die effektive Umsetzung des Managements schwieriger Atemwege. Regelm\u00e4\u00dfige und kontinuierliche Schulung des multidisziplin\u00e4ren Teams zur Atemwegssicherung wird ben\u00f6tigt, um beim ersten Versuch zuverl\u00e4ssig erfolgreich zu sein und Komplikationen zu minimieren.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Was versteht man unter einem \u201eschwierigen Atemweg\u201c?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Es handelt sich um eine Situation, in der Maskenbeatmung, die Platzierung einer supraglottischen Atemwegshilfe, die endotracheale Intubation und\/oder die Notfallkoniotomie erschwert sind.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Was ist die h\u00f6chste Priorit\u00e4t bei der Behandlung eines Patienten mit schwierigen Atemwegen?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Kontinuierliche Oxygenierung: Zuerst die Sicherstellung von Sauerstoffzufuhr und Ventilation, erst dann der \u201eideale\u201c Tubus.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Warum sind wiederholte Versuche der endotrachealen Intubation gef\u00e4hrlich?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Sie verursachen \u00d6dem\/Verletzung, verschlechtern die Beatmung und erh\u00f6hen das Risiko f\u00fcr CICO.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Welche \u201eRed Flags\u201c in der Anamnese sind am wichtigsten?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Schwierigkeiten bei vorheriger Intubation oder Maskenbeatmung, Operationen\/Strahlentherapie des Kopfes und Halses, obstruktives Schlafapnoe-Syndrom, eingeschr\u00e4nkte Hals- und Mundbeweglichkeit.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Wie zuverl\u00e4ssig ist die Mallampati-Klassifikation zur Vorhersage schwieriger Atemwege?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Als Einzeltest ist die Zuverl\u00e4ssigkeit begrenzt; es empfiehlt sich, eine Kombination aus Symptomen und dem klinischen Kontext heranzuziehen.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Wann sollte man sich f\u00fcr die Wachintubation entscheiden?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Wachintubation sollte man bei erwartet schwieriger Beatmung\/Intubation, hohem Aspirationsrisiko, schlechter Apnoetoleranz oder schwierigem Notfallzugang einsetzen.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Wann sollte man CICO melden und zu eFONA wechseln?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Dies ist erforderlich, wenn bei fehlgeschlagener Intubation und Unm\u00f6glichkeit einer wirksamen Beatmung durch Maske oder supraglottische Atemwegshilfen keine ausreichende Sauerstoffversorgung gew\u00e4hrleistet werden kann (S\u00e4ttigungsabfall).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Was muss nach einer Episode schwieriger Atemwege unbedingt dokumentiert werden?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Es ist zu dokumentieren, worin die Schwierigkeiten bestanden, welche Ger\u00e4te\/Verfahren sich bew\u00e4hrt haben, sowie die Gr\u00f6\u00dfe des Tubus, die Position des Patienten, aufgetretene Komplikationen und m\u00f6gliche Empfehlungen f\u00fcr die Zukunft.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"quellenverweise\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Quellenverweise<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomie und Pathologie \u2013 Vollst\u00e4ndiger 3D-Atlas der normalen und pathologischen Anatomie) [Internet]. VOKA 3D Anatomie und Pathologie. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Ahmad I., El-Boghdadly K., Iliff H. (2026). Difficult Airway Society 2025 guidelines for management of unanticipated difficult tracheal intubation in adults. British Journal of Anaesthesia, 136 (1): 283\u2014307. doi.org\/10.1016\/j.bja.2025.10.006.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Jeffrey L Apfelbaum J.L., Hagberg C.A., Connis R.T. (2022). 2022 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway. 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Nov. 2024; zitiert im Dez. 2025].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter:<br \/>\nhttps:\/\/www.uptodate.com\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Law J.A., Duggan L.V., Asselin M. (2021). Canadian Airway Focus Group updated consensus-based recommendations for management of the difficult airway: part 1. Difficult airway management encountered in an unconscious patient. Canadian Journal of Anesthesia, 68(9):1373\u20131404. doi: 10.1007\/s12630-021-02007-0.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Unter einem schwierigen Atemweg (schwierige Atemwegssicherung, schwierige Intubation, schwierige Atemwegssituation) versteht man eine klinische Situation, in der ein Facharzt f\u00fcr An\u00e4sthesiologie mit erwarteten oder unerwarteten Schwierigkeiten in einer oder mehreren Phasen konfrontiert ist: Probleme bei der Atemwegssicherung (auch Atemwegsmanagement genannt) k\u00f6nnen schwerwiegende Folgen haben, wie hypoxisch-isch\u00e4mische Enzephalopathie und den darauffolgenden Tod innerhalb weniger Minuten. 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