{"id":620,"date":"2025-05-27T18:49:19","date_gmt":"2025-05-27T15:49:19","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/infektiose-endokarditis\/"},"modified":"2026-06-01T10:02:07","modified_gmt":"2026-06-01T07:02:07","slug":"infektioese-endokarditis","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/kardiologie\/infektiose-endokarditis\/","title":{"rendered":"Infekti\u00f6se Endokarditis: \u00c4tiologie, Pathogenese, Klassifikation, Diagnostik, Behandlungsmethoden"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Infekti\u00f6se Endokarditis (IE) ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die mit einer Entz\u00fcndung des Endokards, haupts\u00e4chlich des Klappenapparates des Herzens, verbunden ist und durch mikrobielle Invasion verursacht wird. Trotz der Entwicklung von Antibiotika-Therapien und modernen bildgebenden Verfahren ist die Sterblichkeitsrate der Gesamtzahl der Patienten nach wie vor hoch.<\/p>\n<div class=\"videos-carousel-block\">\n<div class=\"swiper video-carousel-swiper video-carousel-swiper-block_6a4323099c80d\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/1-Infective%20endocarditis%20of%20the%20left%20heart%20(61)%20BG%2BPlashki%2BLogo%2Bsound_1.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">3D-Animation \u2013 Infekti\u00f6se Endokarditis der linken Herzkammern<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source 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Die H\u00e4ufigkeit der Erkrankung nimmt mit dem Alter zu: Der H\u00f6hepunkt ist bei Personen \u00fcber 60 Jahre zu verzeichnen, was auf die Anh\u00e4ufung von Risikofaktoren wie Klappenprothesen, Herzimplantaten, chronischen Erkrankungen und h\u00e4ufigen medizinischen Eingriffen zur\u00fcckzuf\u00fchren ist. M\u00e4nner sind etwa doppelt so h\u00e4ufig betroffen.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In den letzten Jahrzehnten hat sich das epidemiologische Profil ge\u00e4ndert: Statt Patienten mit rheumatischen Herzerkrankungen und intraven\u00f6sen Drogenkonsumenten \u00fcberwiegen nun \u00e4ltere Patienten, h\u00e4ufig mit implantierten Klappen, Prothesen und Herzschrittmachern.<\/p>\n<h2 id=\"aetiologie\" class=\"wp-block-heading\">\u00c4tiologie<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Verschiedene Mikroorganismen k\u00f6nnen die Entwicklung von IE verursachen.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Staphylococcus aureus<\/em> ist f\u00fchrend in der Frequenz, insbesondere bei nosokomialer IE und bei Drogenabh\u00e4ngigen.<\/li>\n<li><em>Streptococcus viridans<\/em> sind klassische Erreger bei der Infektion nativer Klappen bei Patienten ohne offensichtliche Risikofaktoren.<\/li>\n<li><em>Enterococcus spp.<\/em> sind bei \u00e4lteren Patienten signifikant, oft in Verbindung mit urogenitalen Eingriffen.<\/li>\n<li>Koagulase-negative Staphylokokken sind h\u00e4ufige Erreger bei Infektionen an prothetischen Klappen.<\/li>\n<li>HACEK-Gruppe, Pilze, gramnegative St\u00e4bchen und andere kommen seltener vor.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zu den Risikofaktoren geh\u00f6ren k\u00fcnstliche Herzklappen, Herzschrittmacher, fr\u00fchere Herzinfarkte, Herzfehler, intraven\u00f6ser Drogenkonsum und chronische H\u00e4modialyse.<\/p>\n<h2 id=\"pathogenese\" class=\"wp-block-heading\">Pathogenese<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Pathogenese der infekti\u00f6sen Endokarditis umfasst mehrere aufeinanderfolgende Glieder:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sch\u00e4digung des Klappenendothels<\/strong> (z. B. durch turbulenten Blutfluss) \u2192 Freilegung der extrazellul\u00e4ren Matrix.<\/li>\n<li><strong>Adh\u00e4sion von Thrombozyten und Fibrin<\/strong> \u2192 Bildung eines sterilen Thrombus (nichtbakterielle thrombotische Endokarditis).<\/li>\n<li><strong>Mikrobielle Invasion<\/strong> \u2014 Bei transitorischer Bakteri\u00e4mie besiedeln Mikroorganismen das Gerinnsel.<\/li>\n<li><strong>Entstehung von Vegetationen<\/strong> \u2014 dichte Ansammlungen von Fibrin, Entz\u00fcndungszellen und Bakterien, die vor der Immunantwort und Antibiotika gesch\u00fctzt sind.<\/li>\n<li><strong>Zerst\u00f6rung der Klappenstrukturen und m\u00f6gliche <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Embolisation\" data-tooltip=\"Die Embolisation ist ein minimalinvasives endovaskul\u00e4res Verfahren, bei dem ein Blutgef\u00e4\u00df gezielt verschlossen wird, indem spezielle Materialien - Emboli - in das Gef\u00e4\u00dflumen eingebracht werden.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/embolisation\/\">Embolisierung<\/span><\/strong> \u2192 systemische Komplikationen, Sepsis, akute Herzinsuffizienz. <\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Immunmechanismen tragen auch zur Entwicklung von Komplikationen wie Vaskulitis und Glomerulonephritis bei.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Entscheidend ist die Bildung von Vegetationen, die die Aufrechterhaltung der Infektion und embolische Komplikationen beg\u00fcnstigen.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/1-Vegetations_on_the_mitral_valve.webp\" alt=\"Vegetationen auf der Mitralklappe\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Vegetationen auf der Mitralklappe<\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/2-Perforation_of_the_tricuspid_valve_leaflet.webp\" alt=\"Perforation des Trikuspidalklappensegels\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Perforation des Trikuspidalklappensegels<\/figcaption><\/figure>\n<h2 id=\"klassifikation-der-infektioesen-endokarditis\" class=\"wp-block-heading\">Klassifikation der infekti\u00f6sen Endokarditis<\/h2>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\" colspan=\"2\"><strong>Nach Lokalisation des Prozesses<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Linksseitige Endokarditis<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Beteiligung der Mitral- und\/oder Aortenklappe (h\u00e4ufigste Variante)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Rechtsseitige Endokarditis<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Beteiligung der Trikuspidal- und\/oder (seltener) Pulmonalklappe (h\u00e4ufiger bei injizierenden Drogenkonsumenten, Patienten mit zentralem Venenkatheter)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Kombinierte Endokarditis<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Gleichzeitige Beteiligung der rechten und linken Kammern<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Prothetische Endokarditis<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Entz\u00fcndung an mechanischen oder biologischen Klappenprothesen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Endokarditis von Ger\u00e4ten<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Infektionen, die mit den Elektroden von Herzschrittmachern, implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren usw. verbunden sind.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\" colspan=\"2\"><strong>Nach \u00c4tiologie (Erreger)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Grampositive Kokken<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><em>Staphylococcus aureus<\/em>, koagulase-negative Staphylokokken, <em>Streptococcus viridans<\/em>, <em>Enterococcus spp.<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Gramnegative Bakterien<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">HACEK-Gruppe, andere Enterobakterien<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Atypische \/ obligat intrazellul\u00e4re Mikroorganismen<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><em>Coxiella burnetii<\/em>, <em>Bartonella spp.<\/em>, <em>Tropheryma whipplei<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Pilze<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><em>Candida spp.<\/em>, <em>Aspergillus spp.<\/em> (selten, h\u00e4ufiger bei immungeschw\u00e4chten Personen)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\" colspan=\"2\"><strong>Nach klinischem Verlauf<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Akute Endokarditis<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Beginn: pl\u00f6tzlich<br \/>Verlauf: schnell, aggressiv<br \/>H\u00e4ufige Erreger: <em>Staphylococcus aureus<\/em>, \u03b2-h\u00e4molytische Streptokokken<br \/>Besonderheiten: schnelle Klappendestruktion, Sepsis, hohe Sterblichkeit<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Subakute Endokarditis<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Beginn: allm\u00e4hlich (Wochen)<br \/>Verlauf: schleichend, mit unspezifischen Symptomen<br \/>H\u00e4ufige Erreger: <em>Streptococcus viridans<\/em>, <em>Enterococcus spp<\/em><br \/>Besonderheiten: An\u00e4mie, Subfebrilit\u00e4t, immunologische Erscheinungen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Chronische Endokarditis<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Beginn: lang andauernd (Monate)<br \/>Verlauf: verborgen oder rezidivierend<br \/>H\u00e4ufige Erreger: niedrig virulente Bakterien, kultur-negative Formen<br \/>Besonderheiten: langwierige Entz\u00fcndung, dauerhafte Ver\u00e4nderungen der Klappen, m\u00f6glicher Rezidiv nach Therapie<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/3-Infective_endocarditis_of_the_left_ventricles_(vegetations_on_the_valves-and_mitro-aortic_junction).webp\" alt=\"Linksseitige infekti\u00f6se Endokarditis (Vegetationen auf den Klappen und Mitro-Aorten-Verbindung)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Linksseitige infekti\u00f6se Endokarditis (Vegetationen auf den Klappen und Mitro-Aorten-Verbindung) \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/982d1394-9046-49c1-a896-2da7012969bf\/7546a2f1-29a9-499f-b40d-862a113b087e\/088c7cec-04a4-48ca-a769-a9fe47ff8aa1\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/4-Infective_endocarditis_of_the_right_(vegetations_and_perforation_on_the_tricuspid_valve).webp\" alt=\"Rechtsseitige infekti\u00f6se Endokarditis (Vegetation und Perforation an der Trikuspidalklappe)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Rechtsseitige infekti\u00f6se Endokarditis (Vegetation und Perforation an der Trikuspidalklappe) \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/982d1394-9046-49c1-a896-2da7012969bf\/7546a2f1-29a9-499f-b40d-862a113b087e\/68b9782f-6c85-4ffa-812f-7f53628e0416\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 id=\"klinische-erscheinungsformen\" class=\"wp-block-heading\">Klinische Erscheinungsformen<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Symptomatik von IE ist variabel und kann sowohl unspezifische Symptome als auch lebensbedrohliche Zust\u00e4nde umfassen.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Allgemeine Symptome<\/strong>: Fieber, Schwitzen, M\u00fcdigkeit, Gewichtsverlust.<\/li>\n<li><strong>Kardiale Zeichen<\/strong>: neues oder ver\u00e4ndertes Ger\u00e4usch, Zeichen einer Herzinsuffizienz.<\/li>\n<li><strong>Embolische Komplikationen<\/strong>: Schlaganfall, Isch\u00e4mie der Extremit\u00e4ten, Infarkte der inneren Organe.<\/li>\n<li><strong>Immunmanifestationen<\/strong>: Purpura, Osler-Kn\u00f6tchen, Janeway-L\u00e4sionen, Glomerulonephritis.<\/li>\n<li><strong>Sch\u00e4digung des Leitungssystems<\/strong>: Blockaden, Arrhythmien.<\/li>\n<li><strong>Bei schwerem Verlauf der IE<\/strong> kann die Entwicklung eines septischen Schocks und eines Multiorganversagens auftreten.<\/li>\n<li><strong>Bei prothetischer Endokarditis<\/strong> k\u00f6nnen auskultatorische Ger\u00e4usche weniger ausgepr\u00e4gt sein, h\u00e4ufiger entwickelt sich eine periannul\u00e4re Infektion \u2013 <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Abszess\" data-tooltip=\"Als Abszess bezeichnet man eine lokale, abgekapselte Ansammlung von Eiter, die durch eine eitrige Entz\u00fcndung des Gewebes entsteht. Er zeichnet sich durch eine pyogene Membran (Abszessmembran) aus, die den Entz\u00fcndungsherd vom gesunden Gewebe abgrenzt und eine Ausbreitung der Infektion verhindert.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/abszess\/\">Abszesse<\/span>, Pseudoaneurysmen, Fisteln.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"diagnostik-der-infektioesen-endokarditis\" class=\"wp-block-heading\">Diagnostik der infekti\u00f6sen Endokarditis<\/h2>\n<h3 id=\"labordiagnostik\" class=\"wp-block-heading\">Labordiagnostik<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Komplettes Blutbild: <\/strong>normozyt\u00e4re An\u00e4mie, Leukozytose, Thrombozytopenie.<\/li>\n<li><strong>BSR, CRP<\/strong>: signifikant erh\u00f6ht.<\/li>\n<li><strong>Procalcitonin<\/strong>: kann m\u00e4\u00dfig erh\u00f6ht sein.<\/li>\n<li><strong>Nierenparameter<\/strong>: Erh\u00f6hung des Kreatinins (Glomerulonephritis, Embolie).<\/li>\n<li><strong>Blutkulturen<\/strong>: mindestens drei Proben im Abstand von mindestens 30 Minuten vor Beginn der antibiotischen Therapie (bis zu 95 % Empfindlichkeit).<\/li>\n<li><strong>Serologie\/PCR<\/strong>: bei kulturnegativer IE (<em>Bartonella<\/em>, <em>Coxiella<\/em>, <em>Brucella<\/em> und andere).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"instrumentelle-untersuchungsmethoden\" class=\"wp-block-heading\">Instrumentelle Untersuchungsmethoden<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Echo-KG <\/strong>(trans\u00f6sophageale Echo-KG ist der transthorakalen vorzuziehen): Vegetationen, Abszesse, Pseudoaneurysmen, Perforationen, prothetische Dysfunktion werden festgestellt. Die Sensitivit\u00e4t der trans\u00f6sophagealen Echo-KG betr\u00e4gt \u00fcber 90 %.<\/li>\n<li><strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Computertomographie\" data-tooltip=\"Die Computertomographie ist ein bildgebendes Verfahren, bei dem mittels R\u00f6ntgenstrahlung in Schichten Bilder (Schnitte) von inneren Organen und Geweben erstellt werden. Dies ist eines der wichtigsten bildgebenden Verfahren in der modernen Medizin, das eine hohe Aussagekraft aufweist.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/ct-computertomographie\/\">CT<\/span>:<\/strong> erm\u00f6glicht den Nachweis von Abszessen, Pseudoaneurysmen, Embolien und Komplikationen der infekti\u00f6sen Endokarditis.<\/li>\n<li><strong>PET-CT:<\/strong> erkennt Bereiche mit aktiver Entz\u00fcndung und Infektion; besonders wertvoll bei prothetischer Endokarditis und Vorkommen von Ger\u00e4ten.<\/li>\n<li><strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"MRT (Magnetresonanztomographie)\" data-tooltip=\"Die Magnetresonanztomographie (MRT oder MR) ist ein modernes, nicht-invasives Schnittbildverfahren, das zur hochdetaillierten Darstellung von inneren Organen und Geweben zum Einsatz kommt. Es basiert physikalisch auf den Prinzipien der Kernspinresonanz. Der entscheidende Vorteil der MRT ist, dass bei ihr keine ionisierende Strahlung (Radiation) genutzt wird.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/mrt\/\">MRT<\/span> des Gehirns:<\/strong> zeigt oft multiple Embolien, auch wenn keine neurologischen Symptome vorhanden sind.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"duke-kriterien\" class=\"wp-block-heading\">Duke-Kriterien<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Duke-Kriterien \u2014 ein international anerkanntes Diagnoseschema f\u00fcr infekti\u00f6se Endokarditis, das klinische, mikrobiologische und bildgebende Daten vereint.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Wahrscheinlichkeit von IE<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Definitiv \u2014 zwei Hauptkriterien der Duke-Kriterien; oder ein Haupt- und drei Nebenkriterien; oder f\u00fcnf Nebenkriterien.<\/li>\n<li>M\u00f6glich \u2014 ein Haupt- und ein bis zwei Nebenkriterien; oder drei Nebenkriterien.<\/li>\n<li>Ausgeschlossen \u2014 Vorhandensein einer alternativen Diagnose; kein Befund bei der Autopsie; oder vollst\u00e4ndige R\u00fcckbildung der Symptome ohne Therapie.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Hauptkriterien (major criteria)<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Positive Blutkultur (eine der folgenden Varianten): <\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>zwei oder mehr positive Blutkulturen mit typischen Mikroorganismen (zum Beispiel <em>S. aureus<\/em>, <em>S. viridans<\/em>, <em>Enterococcus spp<\/em>.) aus verschiedenen Proben;<\/li>\n<li>anhaltend positive Blutkultur: zwei oder mehr positive Proben im Abstand von mindestens 12 Stunden;<\/li>\n<li>drei oder mehr positive Blutkulturen von vier, die innerhalb von einer Stunde entnommen wurden.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Nachweis einer endokardialen Beteiligung:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Positiver Echo-Befund (trans\u00f6sophageale oder transthorakale Echo-KG): Vegetation, Abszess, Pseudoaneurysma, Perforation;<\/li>\n<li>Neues Auftreten von Klappeninsuffizienz.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Alternative Kriterien (ESC 2023):<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>positives PET\/CT bzw. SPECT bei Verdacht auf eine Prothesen-IE;<\/li>\n<li>positive Kultur aus intraoperativem Klappenmaterial.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Nebenkriterien (minor criteria)<\/strong><\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>pr\u00e4disponierende Herzerkrankung oder intraven\u00f6ser Drogenabusus.<\/li>\n<li>Fieber 38 \u00b0C und h\u00f6her.<\/li>\n<li>Gef\u00e4\u00dfbefunde: Embolien, Infarkte, H\u00e4morrhagien, Janeway-L\u00e4sionen.<\/li>\n<li>Immunologische Ph\u00e4nomene: Osler-Kn\u00f6tchen, Roth-Flecken, Glomerulonephritis, Rheumafaktor.<\/li>\n<li>Mikrobiologische Befunde, die die Hauptkriterien nicht erf\u00fcllen: eine einmalige positive Blutkultur oder ein serologischer Nachweis einer f\u00fcr IE typischen Infektion.<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Weitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 id=\"therapie-der-infektioesen-endokarditis\" class=\"wp-block-heading\">Therapie der infekti\u00f6sen Endokarditis<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"aenderung-von-risikofaktoren\">\u00c4nderung von Risikofaktoren<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Entfernung\/Ersatz infizierter Ger\u00e4te und Katheter<\/li>\n<li>Behandlung von Infektionsherden (Z\u00e4hne, Haut)<\/li>\n<li>Vermeidung unn\u00f6tiger invasiver Eingriffe<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"medikamentoese-therapie\">Medikament\u00f6se Therapie<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Grundprinzipien:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>hochdosierte bakterizide Antibiotika;<\/li>\n<li>langzeittherapie (i.d. R. 4 bis 6 Wochen);<\/li>\n<li>Ber\u00fccksichtigung der MHK (minimale Hemmkonzentration);<\/li>\n<li>individuelles Vorgehen bei Prothesen, Abszessen und resistenten St\u00e4mmen.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Beispiele f\u00fcr Behandlungsschemas (nach ESC 2023):<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Staphylococcus aureus<\/em> (Methicillin-sensibel, MSSA): Oxacillin \/ Nafcillin + Gentamicin (in der ersten Woche); bei prothetischer Endokarditis \u2014 Rifampicin wird hinzugef\u00fcgt;<\/li>\n<li><em>Staphylococcus aureus<\/em> (Methicillin-resistent, MRSA): Vancomycin; bei prothetischer Endokarditis \u2014 Rifampicin wird hinzugef\u00fcgt;<\/li>\n<li><em>Streptococcus spp<\/em>.: Penicillin G oder Ceftriaxon \u00b1 Gentamicin;<\/li>\n<li><em>Enterococcus spp<\/em>.: Ampicillin + Gentamicin oder Ampicillin + Ceftriaxon (bei hoher Gentamicinresistenz).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"chirurgische-therapie\">Chirurgische Therapie<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Indikationen<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>herzinsuffizienz aufgrund einer Klappenfunktionsst\u00f6rung (akute schwere Klappenregurgitation);<\/li>\n<li>unkontrollierte Infektion (Abszess, Perforation, Pseudoaneurysma, anhaltende Bakteri\u00e4mie l\u00e4nger als 7 Tage trotz ad\u00e4quater antibiotischer Therapie);<\/li>\n<li>Wiederkehrende Embolien oder gro\u00dfe Vegetationen mit einer Embolieepisode (>10 mm), Vegetationen gr\u00f6\u00dfer als 15 mm, insbesondere bei linksseitiger IE, auch ohne Embolien;<\/li>\n<li>prothetische Endokarditis;<\/li>\n<li>fungale IE sowie IE, verursacht durch hochresistente Mikroorganismen.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Kontraindikationen<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>dekompensierter Allgemeinzustand, Multiorganversagen<\/li>\n<li>k\u00fcrzlich aufgetretener massiver Schlaganfall mit h\u00e4morrhagischer Komponente<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Arten von Operationen <\/strong>(in der \u00fcberwiegenden Mehrzahl der F\u00e4lle werden die Operationen unter Verwendung der Herz-Lungen-Maschine ausgef\u00fchrt):<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ersetzung (Prothetik) der betroffenen Klappe;<\/li>\n<li>Entfernung von Vegetationen, Sanierung von Abszessen;<\/li>\n<li>rekonstruktive Eingriffe (Plastik der Klappen, Klappenringe, Aortenwurzel); wenn die Aortenwurzel beteiligt ist, kann Ersatz durch einen Conduit (k\u00fcnstlicher Gef\u00e4\u00dfprothese mit k\u00fcnstlicher Klappe) oder einen Homograft (menschliche Spenderklappe mit einem Abschnitt der aufsteigenden Aorta) notwendig sein;<\/li>\n<li>Entfernung infizierter Ger\u00e4te: Bei Beteiligung von Elektroden oder Herzschrittmachern wird die Entfernung des gesamten Systems angezeigt; bei TAVI-Endokarditis ist die Operation oft mit hoher Mortalit\u00e4t verbunden, jedoch angezeigt, wenn die Therapie nicht erfolgreich ist.<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Was ist eine Infekti\u00f6se Endokarditis?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Infekti\u00f6se Endokarditis ist eine entz\u00fcndliche Erkrankung der Endokard, meist mit Beteiligung der Klappen, verursacht durch bakterielle oder fungale Infektionen.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Welche Symptome sind am typischsten f\u00fcr IE?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die h\u00e4ufigsten Symptome sind: Fieber, Sch\u00fcttelfrost, Schw\u00e4che, Herzger\u00e4usche, Gewichtsverlust. M\u00f6gliche Komplikationen: Schlaganf\u00e4lle, Embolien, Herzinsuffizienz.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Welche Bakterien verursachen am h\u00e4ufigsten IE?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die h\u00e4ufigsten Erreger sind: <em>Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Enterococcus spp.<\/em> Bei Personen mit Prothesen oder intravaskul\u00e4ren Ger\u00e4ten wird h\u00e4ufig <em>Staphylococcus epidermidis<\/em> gefunden.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Warum ist die infekti\u00f6se Endokarditis gef\u00e4hrlich?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">IE kann zur Zerst\u00f6rung der Klappen, Herzinsuffizienz, embolischen Komplikationen (Schlaganf\u00e4lle, Organinfarkte), Abszessen und Sepsis f\u00fchren. Die Letalit\u00e4t betr\u00e4gt bis zu 20\u201330 %.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Kann IE ohne Operation geheilt werden?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Ja, in einigen F\u00e4llen, insbesondere bei nativen Klappen und empfindlichen Mikroorganismen, ist eine vollst\u00e4ndige Heilung mit Antibiotika m\u00f6glich. Jedoch kann bei Komplikationen Chirurgie erforderlich sein.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Wann ist eine Operation bei IE notwendig?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Operation ist angezeigt bei: <br \/>\u2022 Herzinsuffizienz aufgrund von Klappendysfunktion; <br \/>\u2022 Abszessen, Rissen, Perforationen; <br \/>\u2022 ineffektiver antibiotischer Behandlung; <br \/>\u2022 fungaler Infektion; <br \/>\u2022 rezidivierenden Embolien.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Wie lange dauert die antibiotische Behandlung?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Therapiedauer betr\u00e4gt in der Regel 4\u20136 Wochen, abh\u00e4ngig vom Erreger, Typ der Klappe (native oder prothetische) und Komplikationen.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Kann die infekti\u00f6se Endokarditis verhindert werden?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Ja, bei Patienten aus Risikogruppen (zum Beispiel mit Klappenprothesen) wird eine Antibiotikaprophylaxe vor bestimmten zahn\u00e4rztlichen oder chirurgischen Eingriffen empfohlen.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. Wer geh\u00f6rt zur Hochrisikogruppe f\u00fcr IE?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Personen mit Prothesenklappen, Herzschrittmachern, fr\u00fcheren IE-Episoden, angeborenen Herzfehlern sowie Patienten in der H\u00e4modialyse und Drogenkonsumenten.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"quellenverweise\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Quellenverweise<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomie und Pathologie \u2013 Vollst\u00e4ndiger 3D-Atlas der normalen und pathologischen Anatomie) [Internet]. VOKA 3D Anatomie und Pathologie. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Delgado V, Ajmone Marsan N, de Waha S, Bonaros N, Brida M, Burri H, et al.; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC guidelines for the management of endocarditis. Eur Heart J. 2023 Oct 14;44(39):3948\u20134042. doi:10.1093\/eurheartj\/ehad193. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Li M, Kim JB, Sastry BKS, Chen M. Infective endocarditis. Lancet. 27. 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