{"id":599,"date":"2025-04-16T16:15:33","date_gmt":"2025-04-16T13:15:33","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/atherosklerose-karotisarterie\/"},"modified":"2025-06-09T20:00:19","modified_gmt":"2025-06-09T17:00:19","slug":"atherosklerose-karotisarterie","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/gefaesssystem\/atherosklerose-karotisarterie\/","title":{"rendered":"Carotisstenose: \u00c4tiologie, Pathophysiologie, Diagnostik, Therapie"},"content":{"rendered":"<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Vascular%20Pathology\/Atherosclerosis%20carotid%20artery%20\/micro%20(4).webp\" alt=\"Atherosklerotische Plaque der Karotisarterien\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Atherosklerotische Plaque der Karotisarterien: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/pathology\/6e2f9dc5-6e91-46c4-b881-b038f53acd05\/f200ef91-18de-4ff6-9fa3-98fff0ee6d60\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologie-der-carotisstenose\">Epidemiologie der Carotisstenose<\/h2>\n<p>Als Atherosklerose der Karotisarterien (Carotisstenose) bezeichnet man eine chronische Erkrankung, bei der sich an der Innenwand der Halsschlagadern atherosklerotische Plaques bilden, die das Lumen des Gef\u00e4\u00dfes verengen und den Blutfluss zum Gehirn beeintr\u00e4chtigen. Dieses Krankheitsbild ist eine der h\u00e4ufigsten Ursachen f\u00fcr Schlaganf\u00e4lle weltweit. Die Pr\u00e4valenz dieses Krankheitsbildes ist je nach geografischer Lage, Lebensstil und ethnischer Zugeh\u00f6rigkeit der Bev\u00f6lkerung sehr unterschiedlich.  <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"geografische-unterschiede\"><strong>Geografische Unterschiede<\/strong>:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Nordamerika und Europa<\/strong> weisen eine hohe Pr\u00e4valenz der Carotisstenose auf. Laut Studien sind bis zu 10% der \u00e4lteren Bev\u00f6lkerung in diesen Regionen von dieser Krankheit betroffen. Dies k\u00f6nnte auf eine hohe Rate an Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck und Diabetes sowie auf einen hohen Lebensstandard zur\u00fcckzuf\u00fchren sein, der h\u00e4ufig mit weniger k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t und ungesunder Ern\u00e4hrung einhergeht.  <\/li>\n<li>Auch in den <strong>asiatischen L\u00e4ndern<\/strong> ist eine Zunahme der Carotisstenose zu beobachten, die mit der Urbanisierung und einem ver\u00e4nderten Lebensstil korreliert. So haben in Japan und China die rasche industrielle Entwicklung und eine westlichere Ern\u00e4hrungsweise zu einem Anstieg der Atheroskleroserate gef\u00fchrt. <\/li>\n<li>In <strong>L\u00e4ndern mit niedrigem und mittlerem Einkommen<\/strong> ist die Pr\u00e4valenz der Carotisstenose oft geringer, was mit dem j\u00fcngeren Alter der Bev\u00f6lkerung und einer h\u00f6heren k\u00f6rperlichen Aktivit\u00e4t zusammenh\u00e4ngen k\u00f6nnte. Es besteht jedoch die Tendenz, dass die Anzahl der F\u00e4lle auch in diesen Regionen aufgrund der Verst\u00e4dterung und der Verschlechterung der Ern\u00e4hrungslage zunimmt. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"faktoren-fuer-die-praevalenz\"><strong>Faktoren f\u00fcr die Pr\u00e4valenz<\/strong>:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Grad der Verst\u00e4dterung<\/strong> und Ver\u00e4nderungen im Lebensstil der Bev\u00f6lkerung.<\/li>\n<li><strong>Zug\u00e4nglichkeit und Qualit\u00e4t der Gesundheitsversorgung<\/strong>, die die Fr\u00fcherkennung und Behandlung von Krankheiten beeinflussen, die Atherosklerose verursachen.<\/li>\n<li><strong>Nationale Programme zur Tabakentw\u00f6hnung<\/strong>, Bildungs- und Wirtschaftsniveau, die sich unmittelbar auf die Gesundheit der Bev\u00f6lkerung auswirken.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Somit stellt die Carotisstenose ein multifaktorielles Krankheitsbild dar, das durch eine Vielzahl von sozio\u00f6konomischen und kulturellen Faktoren bedingt ist. Diese sollten bei der Entwicklung von Pr\u00e4ventions- und Behandlungsma\u00dfnahmen auf nationaler und internationaler Ebene ber\u00fccksichtigt werden.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aetiologie-der-atherosklerose\">\u00c4tiologie der Atherosklerose<\/h2>\n<p>Die wichtigsten Risikofaktoren f\u00fcr Atherosklerose sind Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen, Hyperlipid\u00e4mie und genetische Pr\u00e4disposition. Jeder dieser Faktoren tr\u00e4gt zu einer Sch\u00e4digung des Gef\u00e4\u00dfendothels bei, die zur Bildung von atherosklerotischen Plaques f\u00fchrt. Auch Alter und Geschlecht spielen eine wichtige Rolle: Das Risiko steigt mit dem Alter, M\u00e4nner sind anf\u00e4lliger.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pathophysiologie-der-atherosklerose\">Pathophysiologie der Atherosklerose<\/h2>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-entwicklung-der-atherosklerose\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Vascular%20Pathology\/Atherosclerosis%20carotid%20artery%20\/1-Atherosclerosis%20(Stent)%20Part%201%20(Plaque%20Formation).webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: ENTWICKLUNG DER ATHEROSKLEROSE<\/figcaption><\/figure>\n<p>Die Atherosklerose ist eine chronische Erkrankung der Arterien, die durch einen gest\u00f6rten Lipid- und Proteinstoffwechsel, Entz\u00fcndungen und die anschlie\u00dfende Bildung von atherosklerotischen Plaques gepr\u00e4gt ist, die zu Verengungen und Gef\u00e4\u00dfverschl\u00fcssen f\u00fchren k\u00f6nnen. Bei ihrer Entwicklung durchl\u00e4uft die Atherosklerose mehrere wichtige Phasen: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Endotheliale Dysfunktion<\/strong>: Das prim\u00e4re Ereignis bei der Entwicklung von Atherosklerose ist eine Sch\u00e4digung des Endothels, der inneren Schicht der Arterienwand. Eine Endotheldysfunktion kann durch viele Faktoren wie Bluthochdruck, Rauchen, Hyperglyk\u00e4mie und oxidativen Stress verursacht werden. Das gesch\u00e4digte Endothel verliert seine Barrierefunktion, was die Durchl\u00e4ssigkeit f\u00fcr Low Density Lipoproteine (LDL) erh\u00f6ht.  <\/li>\n<li><strong>LDL-Oxidation<\/strong>: Unter oxidativen Prozessen werden LDL in oxidierte LDL (oxLDL) umgewandelt, die eine direkte Zytotoxizit\u00e4t aufweisen und zum Fortschreiten der Atherogenese beitragen. Diese modifizierten Lipoproteine aktivieren das Endothel und ziehen Monozyten an. <\/li>\n<li><strong>Entz\u00fcndung und Schaumzellenbildung<\/strong>: Monozyten, die die Arterienwand infiltrieren, differenzieren sich zu Makrophagen, die oxidiertes LDL aufnehmen und sich in Schaumzellen verwandeln. Die Akkumulation von Schaumzellen f\u00fchrt zur Bildung eines Lipidtropfens (\u201efatty streaks\u201c), der eine fr\u00fche morphologische Manifestation der Atherosklerose darstellt. <\/li>\n<li><strong>Proliferation von glatten Muskelzellen und Bildung einer fibr\u00f6sen Kappe<\/strong>: Als Reaktion auf Entz\u00fcndungen und Sch\u00e4den an der Gef\u00e4\u00dfwand wandern glatte Muskelzellen von der medialen H\u00fclle in die Intima, wo sie sich vermehren und Kollagen und andere extrazellul\u00e4re Matrixbestandteile produzieren. Dies bewirkt eine Verdickung der Intima und die Bildung der fibr\u00f6sen Kappe von Plaque. <\/li>\n<li><strong>Komplikationen der atherosklerotischen Plaque<\/strong>: Mit der Zeit kann die atherosklerotische Plaque instabil werden und rei\u00dfen, was zur Bildung eines Thrombus und zum akuten Verschluss des Gef\u00e4\u00dfes f\u00fchrt. Dies kann akute klinische Manifestationen wie einen zerebrovaskul\u00e4ren Insult (Schlaganfall) verursachen. <\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"symptome\">Symptome<\/h2>\n<p>Die Fr\u00fchstadien der Carotisstenose k\u00f6nnen asymptomatisch verlaufen. Bei Fortschreiten der Krankheit und einer signifikanten Verengung kommt es zu transitorisch-isch\u00e4mischen Attacken (TIA) oder zu einem isch\u00e4mischen Schlaganfall.  <\/p>\n<p><strong>Symptome der Carotisstenose<\/strong> sind: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pl\u00f6tzliches Taubheitsgef\u00fchl oder Schw\u00e4che im Gesicht, in den Armen oder Beinen (insbesondere auf einer K\u00f6rperseite)<\/li>\n<li>Visusverlust (Amaurosis fugax) Sprach- und Koordinationsst\u00f6rungen<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostik\">Diagnostik<\/h2>\n<p>Die Diagnose der Carotisstenose umfasst eine Reihe von instrumentellen und labortechnischen Verfahren, mit denen nicht nur die Plaques festgestellt werden, sondern auch der Grad der Gef\u00e4\u00dfsch\u00e4digung und das Risiko von Komplikationen bewertet werden k\u00f6nnen.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"instrumentaldiagnostische-mittel\">Instrumentaldiagnostische Mittel<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Doppler-Sonographie<\/strong>:<br \/><strong>Indikationen<\/strong>: Verdacht auf eine Carotisstenose, Vorliegen von Symptomen einer transitorisch-isch\u00e4mischen Attacke oder eines Schlaganfalls und Bestehen von Risikofaktoren (Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipid\u00e4mie).<br \/><strong>Anzeichen<\/strong>: Vorliegen von atherosklerotischen Plaques, Verengung des Arterienlumens, Ver\u00e4nderungen der Blutflussgeschwindigkeit im Bereich der Stenose.<\/li>\n<li><strong>Magnetresonanzangiographie (MRA)<\/strong>:<br \/><strong>Indikationen<\/strong>: Die Notwendigkeit einer hochpr\u00e4zisen arteriellen Bildgebung zur Beurteilung des Stenosegrades und der Gef\u00e4\u00dfanatomie, insbesondere in komplexen oder zweifelhaften F\u00e4llen.<br \/><strong>Anzeichen<\/strong>: Die Bilder k\u00f6nnen die genaue Struktur der Plaque sowie das Ausma\u00df und die Verteilung der Stenose zeigen.<\/li>\n<li><strong>Computertomographie (CT-Angiographie, CTA)<\/strong>:<br \/><strong>Indikationen<\/strong>: Bei Verdacht auf verkalkte Plaques sind chirurgische Optionen zu pr\u00fcfen.<br \/><strong>Anzeichen<\/strong>: Mit der CT lassen sich Kalkablagerungen in den Plaques sowie der Grad der Stenose beurteilen.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"labordiagnostik\">Labordiagnostik<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Lipidprofil<\/strong>:<br \/><strong>Laborwerte<\/strong>: Gesamtcholesterin, HDL, LDL und Triglyceride.<br \/>Hohe LDL- und niedrige HDL-Werte erh\u00f6hen das Risiko von Atherosklerose. Ein hoher Triglyceridespiegel sind ebenfalls mit einem erh\u00f6hten Risiko verbunden. <\/li>\n<li><strong>Entz\u00fcndungsmarker (C-reaktives Protein)<\/strong>: Bewertung des Ausma\u00dfes der systemischen Entz\u00fcndung, die zum Fortschreiten der Atherosklerose beitragen kann.<br \/>Erh\u00f6htes CRP steht in Zusammenhang mit einem erh\u00f6hten Risiko f\u00fcr kardiovaskul\u00e4re Ereignisse.<\/li>\n<li><strong>Homocystein<\/strong>: Untersuchung des Homocysteinspiegels im Blut, insbesondere wenn eine famili\u00e4re Vorbelastung mit fr\u00fcher Arteriosklerose oder Thrombose besteht.<br \/>Erh\u00f6hte Homocysteinwerte k\u00f6nnen zu endothelialer Dysfunktion beitragen und das Risiko von Atherosklerose erh\u00f6hen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Mit diesen Diagnosemethoden l\u00e4sst sich nicht nur die Carotisstenose genau diagnostizieren, sondern auch das Risiko schwerwiegender Komplikationen wie eines Schlaganfalls absch\u00e4tzen, was f\u00fcr die Festlegung der Behandlungs- und Vorbeugungstaktik entscheidend ist.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"therapie-der-carotisstenose\">Therapie der Carotisstenose<\/h2>\n<p>Um gezielte therapeutische Strategien entwickeln zu k\u00f6nnen, ist es wichtig, die Mechanismen dieser Krankheit zu verstehen. Zwar lassen sich einige Faktoren, wie z. B. die genetische Veranlagung, nicht \u00e4ndern, doch k\u00f6nnen viele Aspekte der \u00c4tiologie der Atherosklerose durch \u00c4nderungen des Lebensstils und medikament\u00f6se Interventionen kontrolliert werden. <\/p>\n<p>Die Therapie beginnt mit einer Anpassung des Lebensstils und einer medikament\u00f6sen Behandlung mit Statinen, Thrombozytenaggregationshemmern und Antihypertensiva. Wenn die Stenose erheblich ist oder eine ausgepr\u00e4gte Symptomatik besteht, kommen interventionelle Techniken wie Carotisangioplastie und Stenting zum Einsatz. In schwereren F\u00e4llen kann eine Carotis-Endarteriektomie (kurz CEA) angezeigt sein.  <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"carotisangioplastie-und-stenting\"><strong>Carotisangioplastie und Stenting<\/strong><\/h3>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-carotis-stenting\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Vascular%20Pathology\/Atherosclerosis%20carotid%20artery%20\/2-Atherosclerosis%20(Stent)%20Part%202%20(Stent%20Installation).webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: CAROTIS-STENTING<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>Vorgehen<\/strong>: Dieses Verfahren beinhaltet das Einf\u00fchren eines Katheters durch die Arteria femoralis oder die Arteria radialis an die Stelle der Carotisstenose. Dann wird ein Ballon durch einen Katheter eingef\u00fchrt und aufgeblasen, um die verengte Stelle der Arterie zu erweitern. Anschlie\u00dfend wird an dieser Stelle ein Stent eingesetzt, damit das Lumen der Arterie erhalten bleibt. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Indikationen<\/strong>: Symptomatische Carotisstenose \u2265 50%, wenn die chirurgischen Risiken erh\u00f6ht sind oder anatomische Komplikationen vorliegen. Asymptomatische Stenose \u2265 60-70 %, hohes Risiko f\u00fcr chirurgische Komplikationen oder eingeschr\u00e4nkter Zugang zur Arterie. <\/li>\n<li><strong>Kontraindikationen<\/strong>: Ausgepr\u00e4gte Verkalkungen der Arterienwand, akute Infektionskrankheiten, schlechte Blutgerinnung.<\/li>\n<li><strong>Ergebnisse<\/strong>: Die Wirksamkeit ist vergleichbar mit der eines chirurgischen Eingriffs, wenn es um die Verringerung des Schlaganfallrisikos geht, aber auf lange Sicht besteht das Risiko einer Restenose.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"direkte-endovaskulaere-hybrid-op\"><strong>Direkte endovaskul\u00e4re Hybrid-OP<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Vorgehen<\/strong>: Kombination aus offener Operation und Stenting. Zun\u00e4chst schafft der Chirurg einen direkten Zugang zur Halsschlagader, wonach der endovaskul\u00e4re Chirurg das Stenting durchf\u00fchrt. <\/li>\n<li><strong>Indikationen<\/strong>: Schwere Stenose oder Verschluss der Carotis-Arterien, insbesondere wenn sie mit einer Verengung anderer gro\u00dfer Gef\u00e4\u00dfe im Kopf- und Halsbereich einhergehen. Patienten, bei denen eine konventionelle Stentimplantation oder ein chirurgischer Eingriff aufgrund eines hohen Risikos oder anatomischer Merkmale nicht m\u00f6glich ist. <\/li>\n<li><strong>Kontraindikationen<\/strong>: \u00c4hnlich wie bei Standard-Stenting.<\/li>\n<li><strong>Ergebnisse<\/strong>: Die Technik erm\u00f6glicht eine genauere Kontrolle der Wiederherstellung des Gef\u00e4\u00dflumens und verringert das Risiko von Komplikationen.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"konventionelle-carotis-endarteriektomie-k-cea\"><strong>Konventionelle Carotis-Endarteriektomie (k-CEA)<\/strong><\/h3>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-carotis-endarteriektomie\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Vascular%20Pathology\/Atherosclerosis%20carotid%20artery%20\/3-Atherosclerosis%20(open%20surgery%20-%20part2).webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: CAROTIS-ENDARTERIEKTOMIE<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>Vorgehen<\/strong>: Der Chirurg macht einen Schnitt am Hals im Bereich der betroffenen Halsschlagader, \u00f6ffnet die Arterie und entfernt die atherosklerotische Plaque zusammen mit der Innenauskleidung der Arterie. Nach der Entfernung der Plaque wird die Arterie vern\u00e4ht. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Indikationen<\/strong>: Symptomatische Stenose \u2265 50% nach NASCET-Kriterien oder \u2265 70 % nach ECST-Kriterien. Asymptomatische Stenose \u2265 60% mit einer Lebenserwartung von mehr als 5 Jahren und geringem Operationsrisiko. <\/li>\n<li><strong>Kontraindikationen<\/strong>: Fehlen einer ausgepr\u00e4gten Symptomatik bei kleinen Stenosen, schwere Komorbidit\u00e4ten.<\/li>\n<li><strong>Ergebnisse<\/strong>: Verringerung des Schlaganfallrisikos um mind. 50% i. V. zur medikament\u00f6sen Therapie.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Weitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"eversionsendarteriektomie-eea-e-cea\"><strong>Eversionsendarteriektomie (EEA, e-CEA)<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Vorgehen<\/strong>: Diese Technik kann die Methode der Wahl sein, wenn die konventionelle Carotis-Endarteriektomie aufgrund anatomischer Gegebenheiten schwierig ist oder wenn das Gewebetrauma so weit wie m\u00f6glich reduziert werden soll. Bei der Eversionsmethode \u201eevertiert\u201c der Chirurg die innere H\u00fclle der Arterie beginnend am Abgang aus der Karotisbifurkation. Dadurch kann die atherosklerotische Plaque zusammen mit der Innenauskleidung der Arterie als Ganzes entfernt werden, wodurch das Trauma und die Notwendigkeit einer zus\u00e4tzlichen Gef\u00e4\u00dfprothetik minimiert werden.  <\/li>\n<li><strong>Indikationen und Kontraindikationen<\/strong>: \u00c4hnlich wie bei der konventionellen Carotis-Endarteriektomie, jedoch wird diese Technik bevorzugt, wenn hohes Risiko bei einer herk\u00f6mmlichen Operation aufgrund anatomischer oder physiologischer Merkmale besteht.<\/li>\n<li><strong>Ergebnisse<\/strong>: Der Eingriff l\u00e4sst \u00e4hnliche Ergebnisse wie mit der klassischen Operation erzielen, wobei das Risiko chirurgischer Komplikationen verringert und die Genesung des Patienten beschleunigt wird.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Allgemeine Kontraindikationen<\/strong><\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Absolute Kontraindikationen<\/strong>: Aktueller oder zur\u00fcckliegender Schlaganfall mit massivem neurologischem Defizit. Instabile medizinische Zust\u00e4nde wie akute Herzinsuffizienz oder unkontrollierter Bluthochdruck. <\/li>\n<li><strong>Relative Kontraindikationen<\/strong>: Schwerwiegende Komorbidit\u00e4ten, die die Lebenserwartung deutlich verringern. Diffuse Gef\u00e4\u00dferkrankungen, die den chirurgischen Zugang erschweren oder das Risiko von Komplikationen beim Eingriff erh\u00f6hen. <\/li>\n<\/ul>\n<p>F\u00fcr eine detailliertere Untersuchung der Indikationen und Kontraindikationen f\u00fcr dieses Krankheitsbild zur Verringerung des Risikos isch\u00e4mischer Ereignisse und zur Optimierung der klinischen Ergebnisse bei Patienten mit Karotisstenose empfehlen wir, die Leitlinien international anerkannter medizinischer Organisationen zu miteinzubeziehen. Das sind u.a. die American Heart Association und European Society for Vascular Surgery. <\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Was ist der Unterschied zwischen einer stenosierenden und einer nicht-stenosierenden Atherosklerose der Karotisarterien?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Bei einer <strong>nicht-stenosierenden<\/strong> Form betr\u00e4gt der Stenosierungsgrad weniger als 50%. Die Plaques sind vorhanden, f\u00fchren aber keine kritische Blutflussbehinderung herbei. Die Erkrankung wird h\u00e4ufig beil\u00e4ufig bei Sonographie entdeckt.   <br \/>Bei <strong>stenosierender Atherosklerose<\/strong> besteht eine Verengung von \u00fcber 50%, die symptomatisch (TIA, Schlaganfall) werden kann. Sie erfordert eine aktive Behandlung: Medikamente (Statine, Thrombozytenaggregationshemmer ) oder eine Operation (Endarterektomie, Stenting). <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Was bedeutet eine Atherosklerose der Karotisarterien von 30%?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\"><strong>Eine 30-prozentige Atherosklerose der Karotisarterien<\/strong> bedeutet, dass das Lumen der Halsschlagader aufgrund der Ablagerung von atherosklerotischen Plaques an der Gef\u00e4\u00dfinnenwand um 30 Prozent verengt ist. Dieser Zustand wird als eigentliche <strong>Carotisstenose<\/strong> bezeichnet und als Prozentsatz gemessen, d. h. wie stark der Durchmesser des Gef\u00e4\u00dfes im Vergleich zum Normalwert reduziert ist. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Welcher Durchmesser und welcher Zustand gelten als normal f\u00fcr Karotisarterien?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Im Normalfall haben die Karotisarterien ein <strong>freies Lumen<\/strong> ohne Anzeichen von Verengungen oder Blutverwirbelungen. Der <strong>Durchmesser<\/strong> der Arteria carotis interna betr\u00e4gt typischerweise <strong>4 bis 6 mm, die Blutflussgeschwindigkeit<\/strong> liegt im Bereich von <strong>125 cm\/s oder darunte<\/strong>r, ohne Abschnitte mit Akzeleration oder Plaques. <strong>Die Gef\u00e4\u00dfwand ist glatt und elastisch, der Blutfluss ist laminar<\/strong>.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Wann wird eine Carotisstenose gef\u00e4hrlich?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Eine Verengung der Arterie auf 50% stellt meist keine ernsthafte Bedrohung dar und ist symptomlos. <strong>Als gef\u00e4hrlich gilt eine Stenose von 70%<\/strong> oder mehr, die den Blutfluss zum Gehirn erheblich beeintr\u00e4chtigt und das Risiko eines isch\u00e4mischen Schlaganfalls erh\u00f6ht. Bei einer Verengung von 50 bis 69% ist das Risiko bereits mittelhoch, insbesondere wenn Beschwerden wie vor\u00fcbergehende Schw\u00e4che, Sprach- oder Sehst\u00f6rungen vorliegen. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Wann muss eine Verengung der Halsschlagader operiert werden?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Ein chirurgischer Eingriff wird <strong>bei einer schweren Stenose von 70%<\/strong> oder mehr empfohlen, auch wenn sie noch asymptomatisch ist. Bei einer mittelschweren Stenose von 50% oder mehr wird eine Operation erwogen, wenn Anzeichen einer zerebralen Isch\u00e4mie bestehen. Die Entscheidung \u00fcber eine Intervention richtet sich nach dem Allgemeinzustand des Patienten, seinen Komorbidit\u00e4ten und den Ergebnissen der Duplexuntersuchung.   <br \/><strong>Behandlungsmethode<\/strong>: Bevorzugt ist die Eversionsendarteriektomie (EEA, e-CEA). Stenting ist bei einem hohen chirurgischen Risiko angezeigt. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Welcher Arzt behandelt die Carotisstenose?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Carotisstenose wird von einem <strong>Facharzt f\u00fcr Gef\u00e4\u00dfchirurgie<\/strong> oder einem <strong>Gef\u00e4\u00dfchirurgen<\/strong> behandelt, insbesondere wenn es sich um eine erhebliche Stenose handelt, die einen chirurgischen Eingriff erfordert.<\/p>\n<p><strong>Im Fr\u00fchstadium und bei asymptomatischen F\u00e4llen<\/strong> werden die Patienten von einem <strong>Neurologen<\/strong> oder einem <strong>Allgemeinmediziner<\/strong> betreut, der Untersuchungen anordnet, Risikofaktoren kontrolliert (Bluthochdruck, Cholesterin, Zucker) und bei Bedarf an spezialisierte Fach\u00e4rzte \u00fcberweist.<\/p>\n<p>Ein <strong>Kardiologe<\/strong> kann ebenfalls in die Behandlung einbezogen werden, insbesondere wenn die Atherosklerose systemisch ist und mit einer koronaren Herzkrankheit einhergeht.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Was ist der Unterschied zwischen einer stenosierenden und einer nicht-stenosierenden Atherosklerose der Karotisarterien?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Bei einer <strong>nicht-stenosierenden Form betr\u00e4gt der Stenosierungsgrad weniger als 50%. Die Plaques sind vorhanden, f\u00fchren aber keine kritische Blutflussbehinderung herbei. Die Erkrankung wird h\u00e4ufig beil\u00e4ufig bei Sonographie entdeckt.   <br \/>Bei <strong>stenosierender Atherosklerose besteht eine Verengung von \u00fcber 50%, die symptomatisch (TIA, Schlaganfall) werden kann. Sie erfordert eine aktive Behandlung: Medikamente (Statine, Thrombozytenaggregationshemmer ) oder eine Operation (Endarterektomie, Stenting). \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Was bedeutet eine Atherosklerose der Karotisarterien von 30%?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"<strong>Eine 30-prozentige Atherosklerose der Karotisarterien bedeutet, dass das Lumen der Halsschlagader aufgrund der Ablagerung von atherosklerotischen Plaques an der Gef\u00e4\u00dfinnenwand um 30 Prozent verengt ist. Dieser Zustand wird als eigentliche <strong>Carotisstenose bezeichnet und als Prozentsatz gemessen, d. h. wie stark der Durchmesser des Gef\u00e4\u00dfes im Vergleich zum Normalwert reduziert ist. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Welcher Durchmesser und welcher Zustand gelten als normal f\u00fcr Karotisarterien?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Im Normalfall haben die Karotisarterien ein <strong>freies Lumen ohne Anzeichen von Verengungen oder Blutverwirbelungen. Der <strong>Durchmesser der Arteria carotis interna betr\u00e4gt typischerweise <strong>4 bis 6 mm, die Blutflussgeschwindigkeit liegt im Bereich von <strong>125 cm\/s oder darunter, ohne Abschnitte mit Akzeleration oder Plaques. <strong>Die Gef\u00e4\u00dfwand ist glatt und elastisch, der Blutfluss ist laminar.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Wann wird eine Carotisstenose gef\u00e4hrlich?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Eine Verengung der Arterie auf 50% stellt meist keine ernsthafte Bedrohung dar und ist symptomlos. <strong>Als gef\u00e4hrlich gilt eine Stenose von 70% oder mehr, die den Blutfluss zum Gehirn erheblich beeintr\u00e4chtigt und das Risiko eines isch\u00e4mischen Schlaganfalls erh\u00f6ht. Bei einer Verengung von 50 bis 69% ist das Risiko bereits mittelhoch, insbesondere wenn Beschwerden wie vor\u00fcbergehende Schw\u00e4che, Sprach- oder Sehst\u00f6rungen vorliegen. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Wann muss eine Verengung der Halsschlagader operiert werden?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Ein chirurgischer Eingriff wird <strong>bei einer schweren Stenose von 70% oder mehr empfohlen, auch wenn sie noch asymptomatisch ist. Bei einer mittelschweren Stenose von 50% oder mehr wird eine Operation erwogen, wenn Anzeichen einer zerebralen Isch\u00e4mie bestehen. Die Entscheidung \u00fcber eine Intervention richtet sich nach dem Allgemeinzustand des Patienten, seinen Komorbidit\u00e4ten und den Ergebnissen der Duplexuntersuchung.   <br \/><strong>Behandlungsmethode: Bevorzugt ist die Eversionsendarteriektomie (EEA, e-CEA). 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H., Mehta, A., & Davies, A. H. (2013). Diagnosis and management of carotid atherosclerosis. BMJ, 346, f1485. Doi: 10.1136\/bmj.f1485   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Goethem, J. V., Hatsukami, T., Rothwell, P., Brown, M. M., & Moody, A. R. (2021). Roadmap consensus on carotid artery plaque imaging and impact on therapy strategies and guidelines: An international, multispecialty, expert review and position statement. American Journal of Neuroradiology, 42(9): 1566-1575. Doi: 10.3174\/ajnr.A6798.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Naylor, A. R., Ricco, J.-B., de Borst, G. J., Debus, S., de Haro, J., Halliday, A., \u2026 & ESVS Guideline Review Group. (2018). Editor\u2019s Choice-Management of atherosclerotic carotid and vertebral artery disease: 2017 clinical practice guidelines from the European Society for Vascular Surgery (ESVS). European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 55(1), 3-81. Doi: 10.1016\/j.ejvs.2017.06.021. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Moore, K. J., Sheedy, F. J., & Fisher, E. A. (2013). Makrophagen in der Atherosklerose: Ein dynamisches Gleichgewicht. Nature Reviews Immunology, 13(10), 709-721.doi: 10.1038\/nri3520.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Messas, E., Goudot, G. (2020). Behandlung von Karotisstenosen zur Prim\u00e4r- und Sekund\u00e4rpr\u00e4vention von Schlaganf\u00e4llen: Stand der Technik 2020: eine kritische \u00dcberpr\u00fcfung. Eur Heart J Suppl. 22 (Suppl M): M35-M42. Doi: 10.1093\/eurheartj\/suaa162.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Dossabhoy, S., Arya, S. (2021). Epidemiologie der atherosklerotischen Erkrankung der Halsschlagader. Seminars in Vascular Surgery.   34 (1), 3-9. Doi: 10.1053\/j.semvascsurg.2021.02.013.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Jebari-Benslaiman, S., Galicia-Garc\u00eda, U. (2022). Pathophysiologie der Atherosklerose. Int J Mol Sci.   23(6): 3346. Doi: 10.3390\/ijms23063346.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">M\u00fcller, M., Lyrer, P. (2020). Karotis-Stenting versus Endarteriektomie zur Behandlung der Karotisstenose. Cochrane Database Syst Rev.2020 (2): CD000515. Doi: 10.1002\/14651858.CD000515.pub5.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Saba, L., Yuan, C. (2018). Carotid Artery Wall Imaging: Perspective and Guidelines from the ASNR Vessel Wall Imaging Study Group and Expert Consensus Recommendations of the American Society of Neuroradiology. AJNR Am J Neuroradiol. 39(2): E9-E31. Doi: 10.3174\/ajnr.A5488.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Epidemiologie der Carotisstenose Als Atherosklerose der Karotisarterien (Carotisstenose) bezeichnet man eine chronische Erkrankung, bei der sich an der Innenwand der Halsschlagadern atherosklerotische Plaques bilden, die das Lumen des Gef\u00e4\u00dfes verengen und den Blutfluss zum Gehirn beeintr\u00e4chtigen. Dieses Krankheitsbild ist eine der h\u00e4ufigsten Ursachen f\u00fcr Schlaganf\u00e4lle weltweit. 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