{"id":550,"date":"2025-04-11T16:19:11","date_gmt":"2025-04-11T13:19:11","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/otitis-externa\/"},"modified":"2025-12-19T12:53:03","modified_gmt":"2025-12-19T09:53:03","slug":"otitis-externa","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/hals-nasen-ohren-heilkunde\/otitis-externa\/","title":{"rendered":"Infektionskrankheiten des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges: Symptome, Diagnostik und Behandlung der Otitis externa"},"content":{"rendered":"<p>Bei Infektionskrankheiten des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges (Otitis externae) geht es um lokale Entz\u00fcndung der Haut und der darunter liegenden Weichteilschichten (Haarfollikel, subkutanes Fettgewebe, Knorpel mit Knorpelhaut, in manchen F\u00e4llen auch Schl\u00e4fenbein). <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"klassifikation-der-otitis-externae\"><strong>Klassifikation der Otitis externae<\/strong><\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Furunkel des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges (Stadium der Infiltration, Stadium der Abszessbildung)<\/li>\n<li>Otitis externa diffusa, bakteriell<\/li>\n<li>Otomykose (<em>Aspergillus niger, Candida albicans<\/em>)<\/li>\n<li>Herpesinfektion des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rgangs<\/li>\n<li>Otitis externa maligna, nekrotisierend <\/li>\n<li>obturierende Keratose<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aetiologie\"><strong>\u00c4tiologie <\/strong><\/h2>\n<p>Der \u00e4tiologische Faktor bei der Entwicklung einer Infektion des \u00e4u\u00dferen Ohres ist eine gemischte Flora (bakteriell, viral, pilzbedingt). Das Vorliegen pr\u00e4disponierender Faktoren ist ebenfalls eine Voraussetzung, wie zum Beispiel: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Verletzung und Mazeration der Haut <\/li>\n<li>R\u00fcckgang lokaler Azidit\u00e4t <\/li>\n<li>Verminderte Cerumenproduktion <\/li>\n<li>allgemeine Reaktivit\u00e4tsabsenkung des Organismus <\/li>\n<li>organ\u00fcberschreitende Pathologie (Stoffwechselst\u00f6rungen), einschl. Immundefekte  <\/li>\n<\/ul>\n<p>Bakterielle Erreger der Otitis externa:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Staphylokokken (<em>St.aureus, St.epidermidis, St.saprophyticus <\/em>)<\/li>\n<li>Streptokokken (\u03b2-h\u00e4molysierende Streptokokken der Gruppe A) <\/li>\n<li><em>Escherichia coli<\/em><\/li>\n<li><em>Pseudomonas aeruginosa<\/em><\/li>\n<li>Proteus (<em>Proteus mirabilis<\/em>)<\/li>\n<li>Klebsiella<\/li>\n<\/ul>\n<p>Erreger der Herpesinfektion: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Herpes-simplex<\/em>-Virus 1 (HSV-1)<\/li>\n<li>Varizella-Zoster-Virus (<em>Zoster oticus<\/em>)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Erreger der Geh\u00f6rgangsmykosen: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Candida albicans<\/em><\/li>\n<li><em>Aspergillus niger<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomie\"><strong>Anatomie <\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"herpesinfektion\"><strong>Herpesinfektion<\/strong><\/h3>\n<p>Bei der <strong>Herpesinfektion des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges<\/strong> handelt es sich um eine rezidivierende Hautl\u00e4sion mit Herpesviren vom Typ 1 oder 3. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/Infectious%20diseases%20of%20the%20external%20auditory%20canal\/Herpetic%20infection%20of%20external%20auditory%20canal.webp\" alt=\"Herpesinfektion des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Herpesinfektion des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/238aaaf3-c046-49d2-a32b-590d7b0c31fe\/13275d3d-77cc-4c22-b0fc-969c5024a133\/3afd73a7-c5c3-41f1-b7b2-51b678042f\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Nach der <strong>Infektion<\/strong> befindet sich das Herpesvirus in den <strong>Nervenganglien<\/strong> in einer latenten Phase (<strong>Remissionsphase<\/strong>). Doch unter dem Einfluss verschiedener Faktoren (geschw\u00e4chte Immunit\u00e4t, Stress, UV-Strahlung, Fortschreiten chronischer Krankheiten usw.) wird das Virus <strong>aktiv<\/strong> und breitet sich <strong>entlang der Nervenfasern<\/strong> aus, was zu charakteristischen Erscheinungen auf der Haut f\u00fchrt (<strong>Exazerbationsphase<\/strong>). <\/p>\n<p><strong>Bei der Exazerbation<\/strong> erscheinen auf der <strong>erythemat\u00f6sen<\/strong>, \u00f6demat\u00f6sen <strong>Haut<\/strong> zahlreiche <strong>Bl\u00e4schen<\/strong>, die sich nach 2-3 Tagen \u00f6ffnen und <strong>verkrusten<\/strong>. Sp\u00e4ter fallen die Krusten ab, und es kommt zur vollst\u00e4ndigen <strong>Heilung<\/strong>. <\/p>\n<p>Das Kratzen an den Bl\u00e4schen oder Krusten kann eine <strong>bakterielle Infektion<\/strong> verursachen, die den Krankheitsverlauf verkompliziert und verl\u00e4ngert. <\/p>\n<p>Besonderheiten von <strong><em>Herpes-simplex<\/em><\/strong>-Virus-1-L\u00e4sionen der Ohrmuschel: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>der Ausschlag breitet sich chaotisch aus, ohne klare Lokalisierung<\/li>\n<li>in jedem Alter m\u00f6glich<\/li>\n<li>Der Nervus facialis ist eher nicht betroffen <\/li>\n<li>ZNS-St\u00f6rungen sind selten<\/li>\n<\/ul>\n<p>Besonderheiten von <strong><em>Varicella-zoster<\/em><\/strong>-L\u00e4sionen der Ohrmuschel: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Es ist die Zweitmanifestation einer Infektion mit Varizella-Zoster-Viren.<\/li>\n<li>Eine Reaktivierung des Virus erfolgt bei \u00e4lteren Leuten oder bei Personen mit Immundefekten.<\/li>\n<li>Das Virus manifestiert sich als G\u00fcrtelrose (<em>Herpes zoster oticus<\/em>).<\/li>\n<li>Klare Lokalisation entlang des Nervs (<span class=\"glossary-term\" data-title=\"Dermatom\" data-tooltip=\"Als Dermatom bezeichnet man einen Hautbereich, dessen sensible Innervation von einem einzigen Spinalnerv (einem Segment des R\u00fcckenmarks) versorgt wird. Jedem dieser Segmente (mit Ausnahme des ersten Halswirbels, C1) entspricht ein bestimmter Bereich auf der K\u00f6rperoberfl\u00e4che.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/dermatom\/\">Dermatom<\/span> ist betroffen).<\/li>\n<li>Nervus facialis ist betroffen in Form von Parese bzw. <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Fazialisparese\" data-tooltip=\"Als Fazialisparese bezeichnet man eine Schw\u00e4che (partielle Bewegungsst\u00f6rung) der mimischen Muskulatur einer Gesichtsh\u00e4lfte, w\u00e4hrend eine Fazialisl\u00e4hmung den vollst\u00e4ndigen Ausfall dieser Bewegungen bedeutet. Dieser Zustand entsteht durch eine Sch\u00e4digung oder Funktionsst\u00f6rung des N.&nbsp;facialis (Gesichtsnerv bzw. 7.&nbsp;Hirnnerv).\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/fazialisparese-fazialislaehmung-laehmung-des-nervus-facialis\/\">L\u00e4hmung<\/span>.<\/li>\n<li>Ramsay-Hunt-Syndrom bei der L\u00e4sion des Ganglion geniculi m\u00f6glich.<\/li>\n<li>Der Prozess kann auch auf das Trommelfell \u00fcbergreifen.<\/li>\n<li>Komplikationen m\u00f6glich (ZNS-L\u00e4sion mit <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Meningitis\" data-tooltip=\"Die Meningitis (lat. meningitis) ist eine Entz\u00fcndung der Pia mater und der Arachnoidea mater, die das Gehirn und R\u00fcckenmark auskleiden. Es ist ein lebensbedrohlicher Zustand in der Neurologie und Infektiologie, ohne rechtzeitige Behandlung sind ernste Komplikationen, schwere Behinderungen und Todesf\u00e4lle m\u00f6glich.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/meningitis\/\">Meningitis<\/span>, Enzephalitis, generalisierter Infektion (Zoster generalisatus).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"furunkel-des-aeusseren-gehoerganges\"><strong>Furunkel des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Furunkel des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rgangs (otitis externa circumscripta)<\/strong> ist die Entz\u00fcndung <strong>eines Haarbalgs<\/strong> und des anliegenden Gewebes (Haut, subkutanes Fettgewebe, Fettdr\u00fcse). Es ist wichtig zu wissen, dass sich die Haarfollikel im Geh\u00f6rgang in der vorderen, knorpeligen Region befinden. <strong>Die Infektion erfolgt<\/strong> durch \u00fcbertriebene Reinigung des Geh\u00f6rgangs mit schmutzigen H\u00e4nden oder Reinigungsutensilien wie <strong>Zahnstocher, Stecknadel, Streichholz<\/strong> usw.  <\/p>\n<p>Der Prozess durchl\u00e4uft bestimmte Stadien. <\/p>\n<p><strong>Stadium 1<\/strong> (Stadium der <strong>Infiltration<\/strong>): <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Lokale Hauthyper\u00e4mie.<\/li>\n<li>Ausgepr\u00e4gter eingegrenzter Geh\u00f6rgangs\u00f6dem.<\/li>\n<li>Die betroffene Stelle ist sehr schmerzhaft.<\/li>\n<li>Tiefe Geh\u00f6rgangsabschnitte und das Trommelfell sind komplett bzw. teilweise nicht sichtbar.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Stadium 2<\/strong> (Stadium der <strong>Abszessbildung<\/strong>): <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Im Zentrum der Entz\u00fcndung findet sich ein eitriger nekrotischer Strang.<\/li>\n<li>Fluktuation der betroffenen Stelle.<\/li>\n<li>Der Schmerz kann nachlassen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>W\u00e4hrend der Rekonvaleszenz wird die Zerfallh\u00f6hle durch Narbengewebe ersetzt. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-furunkel-des-aeusseren-gehoerganges-stadium-der-infiltration-und-stadium-der-abszessbildung\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/Infectious%20diseases%20of%20the%20external%20auditory%20canal\/DE\/DE%20Furuncle%20of%20the%20external%20auditory%20canal%20in%20the%20stage%20of%20infiltration%20and%20abscess%20formation.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: Furunkel des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges, Stadium der Infiltration und Stadium der Abszessbildung<\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"bakterielle-otitis-externa-diffusa-gehoergangsphlegmone\"><strong>Bakterielle Otitis externa diffusa (Geh\u00f6rgangsphlegmone)<\/strong><\/h3>\n<p>Bei der <strong>bakteriellen Otitis externa diffusa<\/strong> handelt es sich um entz\u00fcndliche Ver\u00e4nderungen der Haut des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges. Nach zeitlichem Verlauf wird zwischen einer <strong>akuten<\/strong> und einer <strong>chronischen<\/strong> Otitis externa (\u00fcber 6 Wochen) unterschieden. Voraussetzungen f\u00fcr die Entwicklung eines Entz\u00fcndungsprozesses:   <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Verletzung und Mazeration der Haut<\/li>\n<li>Kratzen an der Haut mit Fremdk\u00f6rpern<\/li>\n<li>R\u00fcckgang lokaler Azidit\u00e4t der Geh\u00f6rgangshaut<\/li>\n<li><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Atrophie\" data-tooltip=\"Eine Atrophie ist eine lebenslange Verkleinerung von Zellen, Geweben oder Organen, die mit einer Abnahme oder einem vollst\u00e4ndigen Versagen ihrer Funktion einhergeht. Im Gegensatz zur angeborenen Unterentwicklung&nbsp;\u2013 Hypoplasie oder Aplasie&nbsp;\u2013 handelt es sich hierbei um einen erworbenen Prozess.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/atrophie\/\">Atrophie<\/span> der Zeruminaldr\u00fcsen <\/li>\n<li>gest\u00f6rter Kohlenhydratstoffwechsel <\/li>\n<li>l\u00e4ngerer Aufenthalt in nasser Umgebung \u2013 \u201cSchwimmerohr\u201d<\/li>\n<\/ul>\n<p>Eine weitere <strong>Ursache<\/strong> f\u00fcr eine Otitis externa kann eine <strong>Mittelohrerkrankung<\/strong> sein, bei der durch die Perforation des Trommelfells st\u00e4ndig <strong>eitriger Ausfluss<\/strong><strong>auf die Haut des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges gelangt<\/strong> und zur Entwicklung des Prozesses beitr\u00e4gt. <\/p>\n<p><strong>Bei einer<\/strong> stark <strong>hyper\u00e4mischen Haut<\/strong> kommt es zum ausgepr\u00e4gten \u00d6dem des subkutanen Fettgewebes, vorrangig im membran\u00f6s-knorpeligen Teil des Geh\u00f6rganges, mit reichlich <strong>eitrigem Exsudat <\/strong>und abgeschuppter Epidermis. Bei einer besonders starken Schwellung haften die W\u00e4nde des Geh\u00f6rgangs aneinander, das <strong>Lumen verschlie\u00dft<\/strong> sich vollst\u00e4ndig und die tieferen Abschnitte und das <strong>Trommelfell<\/strong> sind gar nicht zu sehen. In einigen F\u00e4llen erstrecken sich die Ver\u00e4nderungen auf das Trommelfell, wobei es sich <strong>verdickt<\/strong>, <strong>mazeriert<\/strong> und mit abgeschuppter Epidermis und eitrigem Ausfluss bedeckt ist.   <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/Infectious%20diseases%20of%20the%20external%20auditory%20canal\/external%20otitis%20media.webp\" alt=\"Bakterielle Otitis externa diffusa (Geh\u00f6rgangsphlegmone)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Bakterielle Otitis externa diffusa: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/238aaaf3-c046-49d2-a32b-590d7b0c31fe\/13275d3d-77cc-4c22-b0fc-969c5024a133\/c0c69530-2338-4463-9b37-ecc242ab5b07\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Der chronische Verlauf ist durch ein leichteres Erscheinungsbild gekennzeichnet. Bei einer organ\u00fcberschreitenden Krankheit und Verschlechterung des allgemeinen Immunstatus kann die Krankheit zu einer malignen Otitis externa fortschreiten.  <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"otomykose\"><strong>Otomykose<\/strong><\/h3>\n<p>Als <strong>Otomykose<\/strong><strong><\/strong>bezeichnet man eine durch die <strong>Pilze<\/strong><em>Candida albicans, Aspergillus niger<\/em> verursachte Hautentz\u00fcndung des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges. Dies sind opportunistische Krankheitserreger, die beim Zusammenwirken mehrerer Faktoren eine Erkrankung hervorrufen. Voraussetzungen f\u00fcr das Eindringen und die Ausbreitung einer Pilzinfektion:  <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Verletzung der Haut (durch Wattest\u00e4bchen und sonstige Reinigungsutensilien)<\/li>\n<li>erh\u00f6hte Feuchtigkeit im Lumen des Geh\u00f6rganges<\/li>\n<li>gest\u00f6rter Stoffwechsel (Diabetes mellitus)<\/li>\n<li>unkontrollierte topische Anwendung von Pr\u00e4paraten mit antibakterieller oder hormoneller Wirkung (was zu einer Dysbiose der Haut des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges f\u00fchrt) <\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei leichtem <strong>\u00d6dem und Hyper\u00e4mie<\/strong> der Haut finden sich im Geh\u00f6rgang <strong>Belege<\/strong> von charakteristischer Farbe und Konsistenz. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-otomykose-verursacht-durch-candida-albicans\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/Infectious%20diseases%20of%20the%20external%20auditory%20canal\/DE\/otomykose-verursacht-durch-candida-albicans.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: Otomykose, verursacht durch Candida albicans<\/figcaption><\/figure>\n<p>Bei <strong><em>Candida-Albicans<\/em><\/strong>-Befall (Candidose) bilden sich auf der Oberfl\u00e4che reichlich <strong>wei\u00dfe<\/strong>, kr\u00fcmelige Ablagerungen.<\/p>\n<p><strong>Der Erreger <em>Aspergillus niger<\/em><\/strong> zeichnet sich durch die Bildung eines d\u00fcnnen, br\u00fcchigen <strong>schwarzen<\/strong> Films aus, und das <strong>Pilzmyzel<\/strong> ist unter Vergr\u00f6\u00dferung zu erkennen. Die Haut ist nach der Entfernung des pathologischen Inhalts <strong>gereizt und mazeriert<\/strong>.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/Infectious%20diseases%20of%20the%20external%20auditory%20canal\/Otomycosis%20(Aspergillus%20niger).webp\" alt=\"Otomykose (Aspergillus niger)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Otomykose verursacht durch <em>Aspergillus niger<\/em> \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/238aaaf3-c046-49d2-a32b-590d7b0c31fe\/13275d3d-77cc-4c22-b0fc-969c5024a133\/9804a9f0-689a-4d65-af5b-ce192bd6ffdb\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"nekrotisierende-otitis-externa-maligna-otitis-externa-necroticans\"><strong>Nekrotisierende Otitis externa maligna (Otitis externa necroticans)<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Nekrotisierende Otitis externa maligna<\/strong> (Osteomyelitis der Sch\u00e4delbasis) ist eine Entz\u00fcndung des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges, bei dem sich der Prozess auf die Haut und das tiefliegende Gewebe (Knochen, Knorpel, Sch\u00e4delnerven, Ohrspeicheldr\u00fcse) ausbreitet. <strong>Sie ist eine Komplikation der akuten Otitis externa<\/strong> bei Personen mit Immundefekten, nicht korrigierbarem Diabetes mellitus, onkologischen Erkrankungen und bei \u00e4lteren Menschen. Der Erreger ist meistens <em><strong>Pseudomonas aeruginosa<\/strong><\/em> oder <strong><em>MRSA<\/em><\/strong> (Methicillin-resistenter <em><strong>Staphylococcus aureus<\/strong><\/em>). <\/p>\n<p>Mikroorganismen verbreiten sich durch nat\u00fcrliche \u00d6ffnungen (Santorini-Spalten) im Knorpel des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges entlang der Sch\u00e4delbasis bis zum Foramen jugulare. Dies f\u00fchrt zu <strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Mastoiditis\" data-tooltip=\"Als Mastoiditis (lat. mastoiditis) bezeichnet man eine eitrige Entz\u00fcndung der bel\u00fcfteten Knochenzellen im Warzenfortsatz (Processus mastoideus) des Schl\u00e4fenbeins. Dieses Krankheitsbild entsteht am h\u00e4ufigsten als Komplikation einer akuten oder chronischen Otitis media, wenn sich die Infektion aus der Paukenh\u00f6hle in den Warzenfortsatz verbreitet.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/mastoiditis\/\">Mastoiditis<\/span>, Osteomyelitis des Schl\u00e4fenbeins und Entz\u00fcndungen der Hirnnerven<\/strong>. Typische Zeichen der Entz\u00fcndung sind <strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Nekrose\" data-tooltip=\"Eine Nekrose (von altgriechisch \u03bd\u03b5\u03ba\u03c1\u03cc\u03c2 f\u00fcr \u201etot\u201c) ist ein pathologischer Prozess, bei dem Zellen und Gewebe in einem lebenden Organismus durch sch\u00e4digende Einfl\u00fcsse unwiderruflich absterben. Von der Nekrose abzugrenzen ist die Apoptose, das programmierte, physiologische Absterben einzelner Zellen, das keine Entz\u00fcndungsreaktion verursacht.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/nekrose\/\">Nekrose<\/span> des Knochen- und Knorpelgewebes<\/strong>, Erosionen, <strong>Ulzera<\/strong> mit Bildung des <strong>Granulationsgewebes<\/strong> im Lumen des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges, wobei das Trommelfell intakt bleibt.   <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-maligne-nekrotisierende-externe-otitis-media\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/Infectious%20diseases%20of%20the%20external%20auditory%20canal\/DE\/maligne-nekrotisierende-externe-otitis-media.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: maligne nekrotisierende externe Otitis media<\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"obturierende-keratose\"><strong>Obturierende Keratose<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Obturierende Keratose<\/strong> stellt eine entz\u00fcndliche Ver\u00e4nderung der Haut des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges durch \u00fcberm\u00e4\u00dfige <strong>Produktion von epidermalen<\/strong><strong>Schwefelmassen<\/strong> mit <strong>Verstopfung<\/strong> seines Lumens dar. Die Verstopfung verursacht <strong>\u00d6dem<\/strong> und sekund\u00e4re bakterielle <strong>Infektion der Haut<\/strong> im L\u00e4sionsgebiet. Nach der Entfernung des pathologischen Inhalts wird verdickte und verhornte Haut sichtbar.   <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-obturierende-keratose-otoskopische-ansicht\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/Infectious%20diseases%20of%20the%20external%20auditory%20canal\/DE\/obturierende-keratose.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation \u2013 Obturierende Keratose (otoskopische Ansicht)<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"symptome\"><strong>Symptome<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Die Herpesinfektion hat unterschiedliche Klinik abh\u00e4ngig vom Virustyp:<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Charakterisierung<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">HSV-1 <br \/><em>Herpes simplex<\/em><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">HSV-3 <br \/><em>Herpes zoster oticus<\/em><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Epidemiologie<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Alle Menschen k\u00f6nnen betroffen sein<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Eine Zweitmanifestation nach erfolgter Erstinfektion (Windpocken);<br \/>\u00c4ltere Leute; <br \/>Menschen mit geschw\u00e4chtem Immunsystem<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Lokale Ver\u00e4nderungen<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Bei hyper\u00e4mischer Haut: Vesikel chaotisch (2\u20133. Tag) \u2192 Erosionen (3\u20134. Tag) \u2192 Krusten Heilung (5\u20137.Tag).<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Bei hyper\u00e4mischer Haut: Vesikel entlang des Nervs (2\u20133. Tag) \u2192 Erosionen (5\u20136. Tag) \u2192 Krusten (7. Tag) \u2192 Heilung, Depigmentationsstellen.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Lokale Symptomatik<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Bereiche mit Ausschlag jucken;<br \/>Schmerzen nicht \u00fcblich<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Ausgepr\u00e4gter Juckreiz, pulsierende Schmerzen, Brennen an Stellen k\u00fcnftiger Ausschl\u00e4ge <\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Allgemeine Symptomatik <\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Nicht \u00fcblich;<br \/>Selten: Kopfschmerzen, subfebrile K\u00f6rpertemperaturen einige Tage vor Ausschlag<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Febrile K\u00f6rpertemperaturen<br \/>Sch\u00fcttelfrost <br \/>Kopfschmerzen<br \/>\u00c4ngstlichkeit<br \/>Schlaflosigkeit<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Komplikationen<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Nicht \u00fcblich<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">ZNS-L\u00e4sion<br \/>Generalisierung der Infektion<br \/>Fazialisparese\/-l\u00e4hmung<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Genesung<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Neigt zu h\u00e4ufigen Rezidiven<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Rezidiv m\u00f6glich<br \/>Postherpetische Neuralgie m\u00f6glich (entlang des betroffenen Nervs nach der Genesung)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Besonderheiten<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"> \u2013 <\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Der Prozess kann unilateral sein<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p><strong>Ramsay-Hunt-Syndrom<\/strong> zeichnet sich durch typische klinische Symptome der <strong>L\u00e4sion des Ganglion geniculatum des Nervus facialis<\/strong> aus. Bei diesem Syndrom weisen die Patienten au\u00dfer spezifischem <strong>herpetischen Ausschlag<\/strong> des \u00e4u\u00dferen Ohres bei ausgepr\u00e4gten Schmerzen auch eine <strong>Fazialisparese bzw. -l\u00e4hmung<\/strong> auf. Diese geht oft mit Schwindelgef\u00fchl und Beeintr\u00e4chtigung des Geschmackssinnes an den vorderen 2\/3 der Zunge (durch die Affektion der Chorda tympani) einher. Erh\u00f6hte Ger\u00e4uschempfindlichkeit auf der betroffenen Seite \u2013 <strong>Hyperakusis<\/strong> (Stapedius-Parese, der vom gleichnamigen Nerv (ein Ast des Nervus facialis) innerviert wird). Die <strong>Fazialisparese<\/strong> ist peripher und \u00e4u\u00dfert sich durch <strong>Taubheit der mimischen<\/strong><strong>Gesichtsmuskeln<\/strong> auf der betroffenen Seite, verstrichene Nasolabialfalte, herabh\u00e4ngende Augen- und Mundwinkel, erweiterten Augenschlitz und Tr\u00e4nentr\u00e4ufeln.   <\/p>\n<p>Bei <strong>Furunkel des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges<\/strong> bestehen starke nagende <strong>Ohrenschmerzen<\/strong>, die nachts sowie beim Abtasten der Ohrmuschel, Kauen und Dr\u00fccken auf den Tragus zunehmen. <strong>Der Schmerz<\/strong> breitet sich auf die <strong>Schl\u00e4fenregion<\/strong>, das Kiefergelenk, die <strong>Z\u00e4hne<\/strong>, die Halsregion und manchmal auch auf die gesamte betroffene Kopfh\u00e4lfte aus. <\/p>\n<p>Hinzu kommen die Allgemeinsymptome wie <strong>Fieber<\/strong> bis zu febrilen Werten, Sch\u00fcttelfrost, \u00fcberm\u00e4\u00dfige M\u00fcdigkeit, <strong>Schw\u00e4che<\/strong>. Es entwickelt sich region\u00e4re Lymphadenitis. <\/p>\n<p>Es besteht eine <strong>Schallleitungsschwerh\u00f6rigkeit <\/strong>, die Patienten klagen \u00fcber <strong>Verstopfung<\/strong> und L\u00e4rm im betroffenen Ohr, Autophonie. In einigen F\u00e4llen, wenn sich das Furunkel im hinteren oberen Bereich befindet, vor dem Hintergrund eines ausgepr\u00e4gten \u00d6dems und einer Hyper\u00e4mie der Hinterohrregion, einer Verschiebung des Knorpels der Ohrmuschel, ergibt sich ein Bild, das einer Mastoiditis \u00e4hnelt und eine sorgf\u00e4ltige Differenzialdiagnose erfordert. Wenn der Prozess in das <strong>Abszessstadium<\/strong> \u00fcbergeht, kommt es zu einer eitrigen Einschmelzung des Gewebes und zur Bildung einer Zerfallsh\u00f6hle, der <strong>Schmerz wird pulsierend<\/strong>, seine Intensit\u00e4t nimmt ab. In einigen F\u00e4llen bildet sich der Furunkel nach 5-7 Tagen von selbst zur\u00fcck, die Patienten versp\u00fcren Erleichterung, es tritt eitriger oder eitrig-h\u00e4morrhagischer Ausfluss aus dem Geh\u00f6rgang auf, die Schmerzen lassen nach und das H\u00f6rverm\u00f6gen wird wiederhergestellt.    <\/p>\n<p>Bei einer <strong>bakteriellen Otitis externa diffusa<\/strong> geben Patienten H\u00f6rverlust und <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tinnitus\" data-tooltip=\"Tinnitus aurium (von lat. tinn\u012bre &quot;klingeln&quot;), kurz Tinnitus oder Ohrger\u00e4usch genannt, ist eine H\u00f6rerfahrung (Klingeln, Summen, Zischen, Pfeifen) in den Ohren oder im Kopf, die nicht durch ein Schallereignis ausgel\u00f6st wird. Tinnitus ist keine eigenst\u00e4ndige Erkrankung, sondern ein Symptom, das eine Vielzahl von pathologischen Zust\u00e4nden begleiten kann.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/tinitus\/\">Tinnitus<\/span> im betroffenen Ohr an. Es findet sich reichlich f\u00f6tides <strong>eitriges Sekret<\/strong>, mit <strong>Kauschmerzen<\/strong> und <strong>Tragusdruckschmerz<\/strong>. Beim Ziehen der Ohrmuschel kann der Schmerz in die Oberkiefer irradiieren. Eine <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Otoskopie\" data-tooltip=\"Die Otoskopie (von altgriechisch \u03bf\u1f56\u03c2 \u201eOhr\u201c und \u03c3\u03ba\u03bf\u03c0\u03ad\u03c9 \u201ebetrachten, untersuchen\u201c) ist die h\u00e4ufigste Methode der k\u00f6rperlichen Untersuchung in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und bezeichnet die Betrachtung des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rgangs und des Trommelfells. Es handelt sich um ein nicht-invasives, schnelles und aussagekr\u00e4ftiges Verfahren, ein \u201eGoldstandard\u201d f\u00fcr die Diagnose der meisten Erkrankungen des Au\u00dfen- und Mittelohrs.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/otoskopi\/\">Otoskopie<\/span> ist oft erschwert. Der Prozess entwickelt sich schnell, innerhalb weniger Stunden. Allgemeine Symptome sind selten, ggf. sind subfebrile K\u00f6rpertemperaturen in den ersten Tagen und region\u00e4re Lymphknotenvergr\u00f6\u00dferung m\u00f6glich.      <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-externe-diffuse-bakterielle-otitis-media\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/Infectious%20diseases%20of%20the%20external%20auditory%20canal\/DE\/externe-diffuse-bakterielle-otitis-media.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation \u2013 externe diffuse bakterielle Otitis media<\/figcaption><\/figure>\n<p>Die <strong>Otomykose<\/strong> ist eine rezidivierende Erkrankung, die oft in eine chronische Form \u00fcbergeht. Sie zeichnet sich durch ausgepr\u00e4gten <strong>Juckreiz<\/strong> und <strong>pathologisches Sekret<\/strong> aus, das aus dem \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rgang abgesondert wird. Manchmal verletzen Patienten die Haut mit Wattest\u00e4bchen bei der Reinigung des Geh\u00f6rgangs sowie beim Kratzen wegen dem Juckreiz, wodurch im Lumen ein Pfropf gebildet wird, der zur <strong>H\u00f6rminderung<\/strong> durch Schallleitungsst\u00f6rung f\u00fchrt. Schmerzen und Allgemeinsymptome sind sehr selten und kommen eher am Anfang der akuten Phase der Erkrankung vor.   <\/p>\n<p>Die <strong>nekrotisierende Otitis externa maligna<\/strong> zeichnet sich klinisch durch <strong>ausgepr\u00e4gte Ohrenschmerzen<\/strong>, die <strong>nachts<\/strong> st\u00e4rker werden, sowie Kopfschmerzen an der betroffenen Seite aus. Die Erkrankung imponiert durch <strong>reichlich<\/strong> f\u00f6tide eitrige <strong>Sekretion<\/strong>, im weiteren Verlauf kommt es zur Offenlegung des Knochengewebes.  <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/Infectious%20diseases%20of%20the%20external%20auditory%20canal\/Malignant%20(necrotizing)%20otitis%20externa_2.webp\" alt=\"Maligne Otitis externa rechts\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Maligne Otitis externa rechts: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/238aaaf3-c046-49d2-a32b-590d7b0c31fe\/13275d3d-77cc-4c22-b0fc-969c5024a133\/d18c154d-38da-47e1-9f3d-0a9b68ef080d\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Zu Beginn des Prozesses handelt es sich um eine <strong>Schallleitungsschwerh\u00f6rigkeit<\/strong>, die auf die Obstruktion des Geh\u00f6rgangs durch pathologischen Inhalt zur\u00fcckzuf\u00fchren ist, doch im weiteren Verlauf kann eine neurosensorische Komponente aufgrund einer Sch\u00e4digung des Nervus pr\u00e4auriculo-cochlearis hinzukommen.  <\/p>\n<p>Wenn der <strong>Gesichtsnerv <\/strong>betroffen ist, kommt es zu einer<strong> Parese <\/strong>oder L\u00e4hmung des peripheren Typs (Asymmetrie des Gesichts, Herabh\u00e4ngen der Augenwinkel, der Lippen, Gl\u00e4ttung der Nasolabialfalte, Tr\u00e4nenfluss). Es entwickelt sich eine regionale Lymphadenitis, die nahe gelegenen Lymphknoten vergr\u00f6\u00dfern sich, werden dicht und schmerzhaft, die dar\u00fcber liegende Haut kann sich entz\u00fcnden. Symptome einer allgemeinen Intoxikation sind nicht charakteristisch.  <\/p>\n<p><strong>Diese Infektion<\/strong> ist <strong>lebensgef\u00e4hrlich<\/strong>, da es h\u00e4ufig zu Komplikationen wie Sepsis, Sinusvenenthrombose, Hirnabszess und Meningoenzephalitis kommt. <\/p>\n<p><strong>Die obturierende Keratose<\/strong> ist gekennzeichnet durch st\u00e4ndige <strong>Ohrenschmerzen,<\/strong> die sich durch Zug an der Ohrmuschel und Druck auf die Cochlea verst\u00e4rken, <strong>Schallleitungsschwerh\u00f6rigkeit<\/strong> und Tinnitus auf der betroffenen Seite. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/Infectious%20diseases%20of%20the%20external%20auditory%20canal\/Keratosis%20obturans.webp\" alt=\"Obturierende Keratose\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Obturierende Keratose: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/238aaaf3-c046-49d2-a32b-590d7b0c31fe\/13275d3d-77cc-4c22-b0fc-969c5024a133\/09665302-2b79-44e9-810e-7676826c1ce0\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostik\"><strong>Diagnostik <\/strong><\/h2>\n<p>Die Diagnose wird anhand folgender Befunde gestellt:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Anamneseerhebung<\/li>\n<li>allgemeine Untersuchung <\/li>\n<li>otorhinolaryngologische Untersuchung, Otoskopie<\/li>\n<li>Kleines Blutbild und klinische Chemie<\/li>\n<li>Bakterienkultur des Sekrets (um den Erreger und die Empfindlichkeit zu bestimmen)<\/li>\n<li>bei Verdacht auf viralen Ursprung \u2014 PCR, ELISA bzw. serologischer Bluttest<\/li>\n<li>Sch\u00e4del-<span class=\"glossary-term\" data-title=\"Computertomographie\" data-tooltip=\"Die Computertomographie ist ein bildgebendes Verfahren, bei dem mittels R\u00f6ntgenstrahlung in Schichten Bilder (Schnitte) von inneren Organen und Geweben erstellt werden. Dies ist eines der wichtigsten bildgebenden Verfahren in der modernen Medizin, das eine hohe Aussagekraft aufweist.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/ct-computertomographie\/\">CT<\/span>, Gehirn-<span class=\"glossary-term\" data-title=\"MRT (Magnetresonanztomographie)\" data-tooltip=\"Die Magnetresonanztomographie (MRT oder MR) ist ein modernes, nicht-invasives Schnittbildverfahren, das zur hochdetaillierten Darstellung von inneren Organen und Geweben zum Einsatz kommt. Es basiert physikalisch auf den Prinzipien der Kernspinresonanz. Der entscheidende Vorteil der MRT ist, dass bei ihr keine ionisierende Strahlung (Radiation) genutzt wird.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/mrt\/\">MRT<\/span> (bei Komplikationen)<\/li>\n<\/ul>\n<p>F\u00fcr Patienten mit maligner Otitis externa sind folgende Untersuchungen empfohlen:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>CT Schl\u00e4fenbein<\/li>\n<li>Gehirn-MRT <\/li>\n<li>Sonographie der Ohrspeicheldr\u00fcse <\/li>\n<li>neurologische Beratung zur Beurteilung der Hirnnervenfunktion<\/li>\n<li>mikrobiologische Untersuchung des Exsudats mit Resistenzermittlung <\/li>\n<li><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Biopsie\" data-tooltip=\"Als Biopsie (von griechisch bios \u201eLeben\u201c und opsis \u201eSehen\u201c) bezeichnet man ein Untersuchungsverfahren, bei dem zu diagnostischen Zwecken Zellen oder Gewebe (Biopsat oder Bioptat) aus einem lebenden Organismus entnommen werden. Das gewonnene Material wird unter dem Mikroskop, meist histologisch, untersucht.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/biopsie\/\">Biopsie<\/span> von betroffenem Gewebe <\/li>\n<li>Verlaufskontrolle von Laborwerten<\/li>\n<li>Verlaufskontrolle von Glukoseprofil<\/li>\n<li>HIV-Status<\/li>\n<li>ggf. Lumbalpunktion<\/li>\n<li>wenn m\u00f6glich Gallium- bzw. 99mTc-Szintigraphie<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Weitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"therapie-der-otitis-externa\"><strong>Therapie der Otitis externa<\/strong><\/h2>\n<p>Antivirale Medikamente wie Aciclovir, Valaciclovir und Famciclovir (das Mittel der Wahl) werden zur Behandlung von <strong>Herpesinfektionen<\/strong> verwendet. Zur Bek\u00e4mpfung von Symptomen dienen <strong>Antihistaminika<\/strong>, <strong>NSAR<\/strong>, <strong>Infusionstherapie<\/strong>, in Extremf\u00e4llen kommen auch <strong>Glukokortikoide<\/strong> hinzu. Bei Schmerzen, einschlie\u00dflich postherpetischer Neuralgie, werden<strong> Metamizol, Gabapentin, Pregabalin und trizyklische <br \/>Antidepressiva <\/strong>eingesetzt, in schweren F\u00e4llen werden opioide Analgetika (Tramadol, Morphin) verschrieben.   <\/p>\n<p>Bei <strong>Otitis externa<\/strong> und <strong>Furunkel<\/strong> ist meistens <strong>Lokaltherapie<\/strong> angezeigt. Effektiv sind kombinierte Mittel in Form von L\u00f6sungen mit <strong>antibakteriellen Stoffen, Hormonen und Analgetika<\/strong>. Bei ausgepr\u00e4gtem \u00d6dem werden Streifen in den Geh\u00f6rgang eingelegt und 3 bis 5 Mal pro Tag mit dem Arzneimittel getr\u00e4nkt, sodass das Mittel tiefer eindringen kann. Danach f\u00e4llt der Streifen heraus und die Therapie kann frei in den Geh\u00f6rgang gelangen. <strong>Bei <\/strong>ausgepr\u00e4gtem <strong>Schmerzsyndrom<\/strong> sind <strong>Analgetika<\/strong> per os angezeigt. Regelm\u00e4\u00dfige Reinigung des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges mit <strong>antiseptischen L\u00f6sungen<\/strong> bzw. trockene Versorgung sind empfohlen.    <\/p>\n<p><strong>Furunkel im Stadium der Abszessbildung<\/strong> sind <strong>chirurgisch<\/strong> zu versorgen. Unter lokaler Bet\u00e4ubung erfolgt die <strong>chirurgische Inzision<\/strong> \u00fcber dem Furunkelherd mit Revision. Mit antiseptischen L\u00f6sungen wird <strong>nekrotisches Gewebe<\/strong> entfernt, danach wird eine <strong>Drainage<\/strong> und anschlie\u00dfend ein aseptischer Verband angelegt, der t\u00e4glich gewechselt wird. <strong>Systemische antimikrobielle Therapie<\/strong><strong><\/strong>ist bei einem schweren Krankheitsverlauf angezeigt oder in F\u00e4llen, wenn <strong>lokale Behandlung nicht effektiv<\/strong> ist.  <\/p>\n<p><strong>Zur Behandlung<\/strong> der Pathologien <strong>des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges<\/strong> sind Arzneimittel in Form von <strong>L\u00f6sungen<\/strong> empfohlen, da durch Salbeneinlegung Propfe aus Salbe, Schwefel, Haaren und abgeschuppten Epithelzellen gebildet werden sowie keine L\u00fcftung des Geh\u00f6rganges erfolgt, was in einer verz\u00f6gerten Heilung sowie Wiederauftreten der Infektion resultieren kann. Nach der akuten Schmerzbehandlung ist <strong>pH-Reduktion<\/strong> im \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rgang mit <strong>Essig- bzw. Bors\u00e4ure<\/strong> zur Reinfektionbek\u00e4mpfung empfohlen. Wichtig zu wissen ist, dass Otitis externa beim Vorhandensein von pr\u00e4disponierenden Faktoren entstehen, die f\u00fcr ein positives Behandlungsergebnis auszuschlie\u00dfen sind. Zur Pr\u00e4vention einer Schwimmer-Otitis muss darauf geachtet werden, dass Wasserreste mit F\u00f6n oder mit einigen Tropfen Alkohol, die das Ohr gr\u00fcndlich austrocknen, aus dem Geh\u00f6rgang entfernt werden.    <\/p>\n<p>Bei der Therapie der<strong> Otitis externa mycotica (Otomykose)<\/strong> erfolgt zuerst eine <strong>mechanische Entfernung<\/strong> des pathologischen <strong>Exsudats<\/strong> aus dem Lumen des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges, die betroffene Region wird trocken versorgt, wonach lokale Antimykotika angelegt werden. F\u00fcr eine erfolgreiche Therapie dieser Infektionen sind kombinierte Mittel zu vermeiden, die antibakterielle bzw. hormonelle Bestandteile enthalten. Das Lumen des Geh\u00f6rganges darf nicht mit Watte bzw. Streifen verschlossen werden, damit kein Treibhauseffekt mit anschlie\u00dfendem Rezidiv entsteht.   <\/p>\n<p>Die Behandlung der <strong>malignen Otitis externa<\/strong> erfolgt immer <strong>unter station\u00e4ren Bedingungen<\/strong>, und in einigen F\u00e4llen auf einer Intensivstation. Vor dem Erregernachweis ist <strong>erfahrungsgem\u00e4\u00dfe Antibiotika-Therapie<\/strong> mit Chinolon-Antibiotika und Penicillinen angezeigt, wonach eine Therapieanpassung nach den Ergebnissen der Erregerbestimmung erfolgt. <strong>Die betroffene Region<\/strong> wird mit aseptischen L\u00f6sungen lokal versorgt, es erfolgt regelm\u00e4\u00dfiger<strong> Verbandwechsel<\/strong> mit <strong>Bakteriziden und Steroiden<\/strong>, ggf. werden <strong>nekrotische Bereiche exzidiert<\/strong>. Der Blutzuckergehalt wird auch stets entsprechend angepasst.    <\/p>\n<p>Bei der Behandlung der <strong>obturierenden Keratose <\/strong>werden zun\u00e4chst die <strong>pathologischen Substanzen<\/strong> aus dem Lumen des Geh\u00f6rganges meist mechanisch entfernt. Davor ist eine entsprechende Bet\u00e4ubung des Patienten f\u00fcr ein besseres Ergebnis anzuwenden; in manchen F\u00e4llen wird auch Narkose eingeleitet. Nach der Reinigung des Lumens erfolgt <strong>lokale Therapie<\/strong> mit kombinierten Mitteln, die <strong>antibakterielle Stoffe und Hormone<\/strong> enthalten. Zur Rezidivprophylaxe sind den Patienten rechtzeitige Reinigung des Geh\u00f6rganges durch den HNO-Arzt sowie regelm\u00e4\u00dfige Eintr\u00e4ufelung der 3-prozentigen Wasserstoffperoxid-L\u00f6sung in den Geh\u00f6rgang empfohlen.  <\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Was sind die Symptome einer Otitis externa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Otitis externa \u00e4u\u00dfert sich durch folgende klinische Anzeichen:<br \/>\u2022 Ohrenschmerzen (verschlimmern sich, wenn auf den Tragus gedr\u00fcckt oder die Ohrmuschel zur\u00fcckgezogen wird)<br \/>\u2022 Juckreiz und unangenehmes Gef\u00fchl im Geh\u00f6rgang<br \/>\u2022 \u00d6dem und R\u00f6tung der Geh\u00f6rgangshaut, gelegentlich mit eitrigem Ausfluss<br \/>\u2022 H\u00f6rminderung<br \/>\u2022 Tinnitus und taubes Gef\u00fchl<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Wie erkennt man eine Otitis externa bei einem Kind?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Eltern k\u00f6nnen aufgrund der folgenden Anzeichen eine Otitis externa bei ihrem Kind vermuten:<br \/>\u2022 Ohrenschmerzen (das Kind weint und ber\u00fchrt sein Ohr)<br \/>\u2022 Schreien beim Dr\u00fccken auf den Tragus und Ziehen an der Ohrmuschel \u2013 dies ist ein typisches diagnostisches Zeichen<br \/>\u2022 Unruhe beim Essen (Kauen verst\u00e4rkt den Schmerz)<br \/>\u2022 Ausfluss aus dem Ohr (gelblich oder klar)<br \/>\u2022 Fieber (nicht immer, h\u00e4ufiger bei einer eitrigen Form)<br \/>\u2022 H\u00f6rminderung (das Kind fragt nach, reagiert nicht auf leise Ger\u00e4usche)<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Was ist ein \u201eSchwimmerohr\u201c und wodurch wird es verursacht?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Das \u201e<strong>Schwimmerohr<\/strong>\u201cist eine Form von Otitis externa, die durch l\u00e4ngeren Kontakt des Ohrs mit Wasser verursacht wird und h\u00e4ufig bei Menschen auftritt, die viel in Schwimmb\u00e4dern, Meeren oder anderen Gew\u00e4ssern schwimmen.<\/p>\n<p>Warum hei\u00dft es so?<\/p>\n<p>Der Name bezieht sich auf die eigentliche Ursache der Krankheit \u2013 die st\u00e4ndige Einwirkung von Wasser, die:<br \/>1. ein Auswaschen der sch\u00fctzenden Schwefelschicht, die normalerweise ein saures Milieu schafft, das das Wachstum von Bakterien und Pilzen hemmt, verursacht.<br \/>2. Mazeration der Haut (Aufweichung durch Feuchtigkeit) herbeif\u00fchrt \u2192 Mikrorisse \u2192 Eindringen von Infektionen (Pseudomonas aeruginosa, Staphylokokken, Pilze*).<br \/>3. .das Gleiche wie unter Punkt 1, aber mit anderen Worten<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Was ist der Unterschied zwischen einer pilzbedingten (Otomykose) und einer bakteriellen Otitis externa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">\u2022 Otomykose: Juckreiz, kr\u00fcmelige\/schwarze Ablagerungen.<br \/>\u2022 Bakteriell: Eiter, starke Schmerzen.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Was sind die Symptome einer Otitis externa?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Die Otitis externa \u00e4u\u00dfert sich durch folgende klinische Anzeichen:<br \/>\u2022 Ohrenschmerzen (verschlimmern sich, wenn auf den Tragus gedr\u00fcckt oder die Ohrmuschel zur\u00fcckgezogen wird)<br \/>\u2022 Juckreiz und unangenehmes Gef\u00fchl im Geh\u00f6rgang<br \/>\u2022 \u00d6dem und R\u00f6tung der Geh\u00f6rgangshaut, gelegentlich mit eitrigem Ausfluss<br \/>\u2022 H\u00f6rminderung<br \/>\u2022 Tinnitus und taubes Gef\u00fchl\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Wie erkennt man eine Otitis externa bei einem Kind?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Eltern k\u00f6nnen aufgrund der folgenden Anzeichen eine Otitis externa bei ihrem Kind vermuten:<br \/>\u2022 Ohrenschmerzen (das Kind weint und ber\u00fchrt sein Ohr)<br \/>\u2022 Schreien beim Dr\u00fccken auf den Tragus und Ziehen an der Ohrmuschel \u2013 dies ist ein typisches diagnostisches Zeichen<br \/>\u2022 Unruhe beim Essen (Kauen verst\u00e4rkt den Schmerz)<br \/>\u2022 Ausfluss aus dem Ohr (gelblich oder klar)<br \/>\u2022 Fieber (nicht immer, h\u00e4ufiger bei einer eitrigen Form)<br \/>\u2022 H\u00f6rminderung (das Kind fragt nach, reagiert nicht auf leise Ger\u00e4usche)\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Was ist ein \u201eSchwimmerohr\u201c und wodurch wird es verursacht?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Das \u201e<strong>Schwimmerohr\u201cist eine Form von Otitis externa, die durch l\u00e4ngeren Kontakt des Ohrs mit Wasser verursacht wird und h\u00e4ufig bei Menschen auftritt, die viel in Schwimmb\u00e4dern, Meeren oder anderen Gew\u00e4ssern schwimmen.<\/p>\n<p>Warum hei\u00dft es so?<\/p>\n<p>Der Name bezieht sich auf die eigentliche Ursache der Krankheit - die st\u00e4ndige Einwirkung von Wasser, die:<br \/>1. ein Auswaschen der sch\u00fctzenden Schwefelschicht, die normalerweise ein saures Milieu schafft, das das Wachstum von Bakterien und Pilzen hemmt, verursacht.<br \/>2. Mazeration der Haut (Aufweichung durch Feuchtigkeit) herbeif\u00fchrt \u2192 Mikrorisse \u2192 Eindringen von Infektionen (Pseudomonas aeruginosa, Staphylokokken, Pilze*).<br \/>3. .das Gleiche wie unter Punkt 1, aber mit anderen Worten\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Was ist der Unterschied zwischen einer pilzbedingten (Otomykose) und einer bakteriellen Otitis externa?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"\u2022 Otomykose: Juckreiz, kr\u00fcmelige\/schwarze Ablagerungen.<br \/>\u2022 Bakteriell: Eiter, starke Schmerzen.\"\n            }\n        }\n    ]\n}<\/script><\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"liste-der-quellen\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Liste der Quellen<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">VOKA Katalog.<\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Total Otolaryngology\u2014Head and Neck Surgery, Anthony P. Sclafani, Robin A. Dyleski, Michael J. Pitman, Stimson P. Schantz. Thieme Medical Publishers, Inc., 2015. ISBN 978-1-60406-646-3.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">\u0411\u0435\u0440\u0431\u043e\u043c \u0425. \u0411\u043e\u043b\u0435\u0437\u043d\u0438 \u0443\u0445\u0430, \u0433\u043e\u0440\u043b\u0430 \u0438 \u043d\u043e\u0441\u0430 \/ \u0425\u0430\u043d\u0441 \u0411\u0435\u0440\u0431\u043e\u043c, \u041e\u043b\u0438\u0432\u0435\u0440 \u041a\u0430\u0448\u043a\u0435, \u0422\u0430\u0434\u0435\u0443\u0441 \u041d\u0430\u0432\u043a\u0430, \u042d\u043d\u0434\u0440\u044e \u0421\u0432\u0438\u0444\u0442; \u043f\u0435\u0440. \u0441 \u0430\u043d\u0433\u043b. \u2013 2-\u0435 \u0438\u0437\u0434. \u2013 \u041c. : \u041c\u0415\u0414\u043f\u0440\u0435c\u0441-\u0438\u043d\u0444\u043e\u0440\u043c, 2016. \u2013 776 \u0441. : \u0438\u043b. ISBN 978-5-00030- 322-1.     <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Medina-Blasini Y, Sharman T. Otitis Externa. 2023 Jul 31.  In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. PMID: 32310515. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Jackson EA, Geer K. Akute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2023 Feb;107(2):145-151. PMID: 36791445.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Bojanovi\u0107 M, Stalevi\u0107 M, Arsi\u0107-Arsenijevi\u0107 V, Ignjatovi\u0107 A, Ran\u0111elovi\u0107 M, Golubovi\u0107 M, \u017divkovi\u0107-Marinkov E, Kora\u0107evi\u0107 G, Stamenkovi\u0107 B, Ota\u0161evi\u0107 S. \u00c4tiologie, pr\u00e4disponierende Faktoren, klinische Merkmale und diagnostische Verfahren der Otomykose: Eine Literatur\u00fcbersicht. J Fungi (Basel). 2023 Jun 13;9(6):662. doi: 10.3390\/jof9060662. PMID: 37367598; PMCID: PMC10302809.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Al Aaraj MS, Kelley C. Nekrotisierende (b\u00f6sartige) Otitis Externa. 2023 Oct 29.  In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan\u2013. PMID: 32310598.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bei Infektionskrankheiten des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rganges (Otitis externae) geht es um lokale Entz\u00fcndung der Haut und der darunter liegenden Weichteilschichten (Haarfollikel, subkutanes Fettgewebe, Knorpel mit Knorpelhaut, in manchen F\u00e4llen auch Schl\u00e4fenbein). Klassifikation der Otitis externae \u00c4tiologie Der \u00e4tiologische Faktor bei der Entwicklung einer Infektion des \u00e4u\u00dferen Ohres ist eine gemischte Flora (bakteriell, viral, pilzbedingt). Das Vorliegen [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"template":"","diseases_category":[215],"class_list":["post-550","diseases_post","type-diseases_post","status-publish","hentry","diseases_category-hals-nasen-ohren-heilkunde"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v25.0 (Yoast SEO v26.5) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Otitis externa: Klassifikation, Ursachen, Symptome, Diagnostik und Behandlung<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Infektionskrankheiten des \u00e4u\u00dferen Ohres stellen lokale Entz\u00fcndung der Haut und der darunter liegenden Weichteilschichten dar. 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