Klassifikation der Verbrennungen der Nase nach der Tiefe der Hautsch\u00e4digung<\/h3>\n
Verbrennungen werden durch die Einwirkung von hei\u00dfen Fl\u00fcssigkeiten, Dampf und starker UV-Strahlung (Sonnenbrand) verursacht. Je h\u00f6her die Temperatur der sch\u00e4digenden Fl\u00fcssigkeit (Dampf) und je l\u00e4nger die Einwirkungszeit, desto gr\u00f6\u00dfer ist die L\u00e4sion.<\/p>\n
Anatomie der Verbrennungen der Nase<\/h3>\n
Verbrennungen werden nach der Tiefe der Hautsch\u00e4digung unterteilt in:<\/p>\n
- \n
- Oberfl\u00e4chliche Verbrennungen (Grad 1)<\/strong>: Nur die Epidermis (obere Hautschicht) ist betroffen.<\/li>\n
- Oberfl\u00e4chliche, nicht-vollschichtige Verbrennungen (Grad 2)<\/strong>: Die Epidermis und die oberen Schichten der Dermis (Papillarschicht) sind gesch\u00e4digt.<\/li>\n
- Tiefe Verbrennungen (Grad 3)<\/strong>: Die Epidermis, subkutanes Fett und Hautanhangsgebilde (Haarfollikel, Schwei\u00dfdr\u00fcsen) sind miteinbezogen.<\/li>\n
- Tiefe vollschichtige Verbrennungen (Grad 4)<\/strong>: Neben der Haut kommt es auch zur Nekrose von Muskeln, Sehnen und Knorpeln mit Freilegung des Knochengewebes.<\/li>\n<\/ul>\n
Die Heilung der Grade 1 und 2 erfolgt durch Epithelisierung der Wundfl\u00e4che, Grad 3 und 4 heilen unter Narbenbildung ab.<\/p>\n
Klinische Erscheinungen<\/strong>der Verbrennungen der Nase<\/strong><\/h3>\n
Verbrennungen jeden Grades verursachen starke Schmerzen an der verletzten Stelle. <\/p>\n
Verbrennungen 1. Grades<\/strong> sind durch hyper\u00e4mische Hautver\u00e4nderungen gekennzeichnet. Die Verbrennungsstelle ist beim Abtasten schmerzhaft, beim Dr\u00fccken wird sie blass.<\/p>\n
Bei Verbrennungen 2. Grades<\/strong> bilden sich auf der hyper\u00e4mischen Haut ser\u00f6se Blasen mit transparentem Inhalt, der Boden ist rosa. Blasen k\u00f6nnen innerhalb von 24 Stunden nach der eigentlichen Verbrennung entstehen. Druckschmerzen sind auch typisch.<\/p>\n
![\"Verbrennung](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/Thermal%20lesions%20of%20the%20external%20nose\/3D%20Model%20of%20Nasal%20Burns.webp\")
Verbrennung der Nase 2. Grades: 3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n Bei L\u00e4sionen 3. Grades<\/strong> bilden sich ser\u00f6s-h\u00e4morrhagische Blasen auf hyper\u00e4mischer und infiltrierter Haut. Trockene Nekrosen k\u00f6nnen ebenfalls auftreten. Die betroffene Stelle ist m\u00e4\u00dfig schmerzhaft bis schmerzlos, die Haare fallen aus.<\/p>\n
Bei tiefen vollschichtigen Verbrennungen 4. Grades<\/strong> kommt es zu Nekrosen und Verkohlung. Die Wunde ist schmerzlos, das Wundbett ist vom Knochengewebe gebildet.<\/p>\n
Isolierte Nasenverbrennungen treten \u00e4u\u00dferst selten auf und gehen in der Regel mit Sch\u00e4den an anderen Bereichen einher.<\/p>\n
Verbrennungen werden anhand der Tiefe der Hautsch\u00e4digung klassifiziert.<\/strong><\/p>\n
\n\n\n
\n \nGrad<\/th>\n L\u00e4sionstiefe<\/th>\n Lokale Ver\u00e4nderungen<\/th>\n Schmerzhaftigkeit<\/th>\n Heilung<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n 1.<\/td>\n Nur Epidermis<\/td>\n Hyper\u00e4mie (R\u00f6tung) der Haut. Schmerzhaft bei Palpation. Beim Dr\u00fccken wird der Bereich blass<\/td>\n M\u00e4\u00dfig bei Ber\u00fchrung<\/td>\n Epithelisierung, ohne Vernarbung<\/td>\n<\/tr>\n \n 2.<\/td>\n Epidermis u. obere Schichten der Dermis (Papillarschicht)<\/td>\n Ser\u00f6se Blasen mit transparentem Inhalt auf hyper\u00e4mischer Haut.
Der Blasengrund ist rosa.
Blasen k\u00f6nnen innerhalb von 24 Stunden entstehen<\/td>\nStark<\/td>\n Epithelisierung, ohne Vernarbung<\/td>\n<\/tr>\n \n 3.<\/td>\n Epidermis, Dermis, subkutanes Fett, Hautanhangsgebilde<\/td>\n Ser\u00f6s-h\u00e4morrhagische Blasen, trockene Nekrosen.
Die Haut ist hyper\u00e4misch und infiltriert.
Die Haare lassen sich leicht entfernen<\/td>\nReduziert bzw. schmerzlos<\/td>\n Narbenbildung<\/td>\n<\/tr>\n \n 4.<\/td>\n Alle Hautschichten, Muskeln, Sehnen, Knorpel, ggf. Knochen<\/td>\n Schwarzer Schorf, das Wundbett ist vom Knochengewebe gebildet. Breitfl\u00e4chige Nekrose<\/td>\n Fehlt<\/td>\n Hypertrophe Narbenbildung<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Diagnostik<\/strong>der Verbrennungen der Nase<\/strong><\/h3>\n
Die Diagnose wird anhand der Anamnese der Verletzung und des HNO-Befundes gestellt. Vor der station\u00e4ren Aufnahme sollte unbedingt die Durchl\u00e4ssigkeit der Atemwege beurteilt werden. Die Untersuchung der Nasopharynxschleimhaut wird danach regelm\u00e4\u00dfig wiederholt, um eventuelle Verbrennungen und reaktive Schleimhaut\u00f6deme fr\u00fchzeitig zu erkennen und Ateminsuffizienz vorzubeugen. Die Tiefe und Anteil der verbrannten K\u00f6rperoberfl\u00e4che werden abgesch\u00e4tzt, um die weitere Behandlungstaktik festzulegen. Bei einer gro\u00dffl\u00e4chigen Sch\u00e4digung kommen biochemische Untersuchungen von Blut und Urin sowie EKG zum Einsatz, um m\u00f6glichen schweren systemischen Auswirkungen entgegenzuwirken.<\/p>\n
Behandlung der Verbrennungen der Nase<\/strong><\/h3>\n
Als Erstes sollte die Exposition gegen\u00fcber dem sch\u00e4digenden Faktor beseitigt werden. Bei Rauchinhalation wird pr\u00e4hospital Insufflation von befeuchtetem Sauerstoff eingeleitet.<\/p>\n
Der verletzte K\u00f6rperbereich sollte gek\u00fchlt und angemessene Schmerztherapie verabreicht werden. Bei oberfl\u00e4chlichen Verbrennungen kommen topische Mittel zum Einsatz. Es erfolgt eine Wundabdeckung mit antibakteriellen Salben. Kleine Blasen werden nicht ge\u00f6ffnet, w\u00e4hrend gr\u00f6\u00dfere Blasen aufgeschnitten werden sollten. Bei tiefen Verbrennungen ist eine Hautlappenplastik angezeigt.<\/p>\n
Gro\u00dffl\u00e4chige und tiefe Verbrennungen werden station\u00e4r in Verbrennungszentren behandelt.<\/p>\n
Erfrierung der Nase<\/strong><\/h2>\n
\u00c4tiologie<\/strong>der Erfrierungen der Nase<\/strong><\/h3>\n
Erfrierungen entstehen, wenn exponierte K\u00f6rperteile \u00fcber l\u00e4ngere Zeit niedrigen Temperaturen ausgesetzt sind. Bei l\u00e4ngerem Aufenthalt in ung\u00fcnstigen Umgebungsbedingungen in Form von hoher Luftfeuchtigkeit und Wind kann es selbst bei Plusgraden zu einer Erfrierung kommen.<\/p>\n
Anatomie<\/strong>der Erfrierungen der Nase<\/strong><\/h3>\n
Auch entsteht bei Erfrierungen eine gest\u00f6rte Durchblutung in Form von Kr\u00e4mpfen (Vasokonstriktion) in distalen Teilen der kleinen Blutgef\u00e4\u00dfe. Es kommt zu einer Gewebsisch\u00e4mie und schlie\u00dflich zu Nekrose des Gewebes. Der genaue Grad der Erfrierung kann in manchen F\u00e4llen erst nach mehreren Tagen beurteilt werden, da die charakteristischen Ver\u00e4nderungen verz\u00f6gert auftreten (Blasenbildung nach 4-8\u00a0Stunden, Demarkationslinie bei Nekrosen nach mehreren Tagen).<\/p>\n
- \n
- Bei Erfrierungen 1.\u00a0Grades<\/strong> sind die oberfl\u00e4chlichen Schichten der Dermis betroffen und die Haut wird blass.<\/li>\n
- Erfrierungen 2.\u00a0Grades<\/strong> sind durch die Bildung von ser\u00f6sen Blasen auf blasser Haut gekennzeichnet.<\/li>\n
- Erfrierungen 3.\u00a0Grades<\/strong> weisen tiefe Hautl\u00e4sionen auf. Es bilden sich Blasen, die mit h\u00e4morrhagischem Inhalt gef\u00fcllt sind.<\/li>\n
- Die Erfrierungen 4.\u00a0Grades<\/strong> sind durch eine Nekrose der gesamten Haut und der darunter liegenden Weichteilschichten gekennzeichnet. Es bildet sich eine trockene Gangr\u00e4n, die distalen Bereiche sind mit schwarzem, trockenem Schorf bedeckt. In einigen F\u00e4llen kommt es zur Autoamputation. Zyanotische, marmorierte Haut. Die L\u00e4sionen gehen mit Manifestationen des 2. und 3. Grades und der Bildung von Blasen mit unterschiedlichem Inhalt einher.<\/li>\n<\/ul>\n
Klinik der Erfrierungen der Nase<\/h3>\n
Bei Erfrierungen bestehen anfangs Brenngef\u00fchl und Sensibilit\u00e4tsst\u00f6rungen der betroffenen Stelle. Der der K\u00e4lte ausgesetzte K\u00f6rperabschnitt ist blass, kalt, hart, mit marmoriert aussehender Haut. Nach dem Aufw\u00e4rmen sind die betroffenen Stellen sehr schmerzhaft. Je h\u00f6her der Erfrierungsgrad; desto st\u00e4rker sind die Schmerzen. Die Haut wird hyper\u00e4misch und \u00f6demat\u00f6s. F\u00fcr jeden Grad sind die oben beschriebenen lokalen Hautver\u00e4nderungen typisch.<\/p>\n
Klassifikation der Erfrierungen der Nase nach der Tiefe der Hautsch\u00e4digung<\/strong><\/p>\n
\n\n\n
\n \nGrad<\/th>\n L\u00e4sionstiefe<\/th>\n Lokale Ver\u00e4nderungen<\/th>\n Schmerzhaftigkeit<\/th>\n Heilung<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n 1.<\/td>\n Oberfl\u00e4chliche Schichten der Dermis<\/td>\n Blasse Haut, Taubheitsgef\u00fchl, Brennen, kalte Stelle. Nach dem Erw\u00e4rmen\u00a0\u2014 Hyper\u00e4mie, \u00d6dem. Keine Blasenbildung<\/td>\n M\u00e4\u00dfig, wird st\u00e4rker nach dem Erw\u00e4rmen<\/td>\n Schnell, ohne Narben<\/td>\n<\/tr>\n \n 2.<\/td>\n Epidermis u. obere Schichten der Dermis (Papillarschicht)<\/td>\n Ser\u00f6se Blasen mit transparentem Inhalt entstehen nach 4 bis 8 Stunden. Blasse, kalte Haut. Sp\u00e4ter\u00a0\u2014 \u00d6dem, Hyper\u00e4mie<\/td>\n Stark<\/td>\n Komplett, ggf. mit Hyperpigmentierung<\/td>\n<\/tr>\n \n 3.<\/td>\n Tiefe Hautschichten<\/td>\n Blasen mit h\u00e4morrhagischem Inhalt, die Haut erscheint zyanotisch, marmoriert (Cutis marmorata). Die Haare fallen auf der betroffenen Stelle aus. Sp\u00e4ter Nekrose<\/td>\n Stark, danach schw\u00e4cher<\/td>\n Langsam, mit Vernarbung<\/td>\n<\/tr>\n \n 4.<\/td>\n Gesamte Haut und tiefer liegende Gewebe (subkutanes Fett, Muskeln, Knochen)<\/td>\n Trockene Gangr\u00e4n, schwarzer, trockener Schorf, Autoamputation. Geht h\u00e4ufig mit den Merkmalen des Grades 2\u20133 einher. Demarkation nach einigen Tagen<\/td>\n Fehlt, da die Nervenendigungen zerst\u00f6rt sind<\/td>\n Langsam, mit Verlust von Gewebe und hypertropher Vernarbung<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Diagnostik<\/strong><\/h3>\n
Die Diagnose wird anhand der Anamnese und der Beschwerden gestellt. Der Allgemeinzustand und lokale Ver\u00e4nderungen werden beurteilt.<\/p>\n
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<\/div>\nBehandlung der Erfrierungen der Nase<\/strong><\/h3>\n
Die Behandlung erfolgt durch langsame Aufw\u00e4rmung der betroffenen Stelle. Das \u201eReiben\u201c bzw. offenes Feuer zum Erw\u00e4rmen sollte man unterlassen, da die Schmerzempfindung in den betroffenen Bereichen herabgesetzt ist und es zu mechanischer Sch\u00e4digung oder Verbrennungen kommen kann. Die betroffene K\u00f6rperpartie kann mit warmem Wasser oder einem warmen trockenen Verband aufgew\u00e4rmt werden.<\/p>\n
Es kommen schmerzlindernde Mittel zum Einsatz; ggf. Opioidanalgetika. Bei Erfrierung den ganzen Organismus sollten die Betroffenen warme Getr\u00e4nke erhalten und mit einer Thermodecke bedeckt werden. Topisch sind Blasen mit antibakteriellen Substanzen und Anlegen eines sterilen Verbandes zu behandeln. F\u00fcr eine bessere Perfusion werden Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer und Vasodilatatoren verordnet. Bei trockener Gangr\u00e4ne wird betroffenes Gewebe exzidiert.<\/p>\n
\nFAQ<\/h2>\n
\n\n\n\n1. Warum l\u00e4sst sich der Grad einer Erfrierung nicht immer sofort feststellen?<\/p>\n<\/div>\n
Tiefe Ver\u00e4nderungen zeigen sich erst sp\u00e4ter: die Blasen bilden sich erst nach 4 bis 8 Stunden, die Demarkationslinie erst nach einigen Tagen. Der endg\u00fcltige Grad einer Erfrierung wird im Verlauf bestimmt.<\/div>\n<\/div>\n - Erfrierungen 2.\u00a0Grades<\/strong> sind durch die Bildung von ser\u00f6sen Blasen auf blasser Haut gekennzeichnet.<\/li>\n
- Oberfl\u00e4chliche, nicht-vollschichtige Verbrennungen (Grad 2)<\/strong>: Die Epidermis und die oberen Schichten der Dermis (Papillarschicht) sind gesch\u00e4digt.<\/li>\n