Definition von Nasopharynx-Erkrankungen<\/strong><\/h2>\nAdenoidhypertrophie<\/strong> \u2014 ein pathologisches Wachstum der Rachenmandel, das h\u00e4ufiger im Kindesalter beobachtet wird.<\/p>\nHypertrophie der Tubenwulst<\/strong> \u2014 pathologisches Wachstum des lymphoiden Gewebes der Tubenmandeln, das am Eingang der Ohrtrompeten (Tubenwulst) liegt.<\/p>\nAdenoiditis<\/strong> \u2014 Entz\u00fcndung der Rachenmandel.<\/p>\nKlassifikation der Nasopharynx-Erkrankungen<\/strong><\/h2>\n\n- Hypertrophie der Rachenmandel: <\/li>\n<\/ol>\n
\n- Hypertrophie Grad 1;<\/li>\n
- Hypertrophie Grad 2;<\/li>\n
- hypertrophie 3;<\/li>\n
- Hypertrophie Grad 4.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Hypertrophie der Tubenwulst.<\/li>\n
- Entz\u00fcndung der Rachenmandel:<\/li>\n<\/ol>\n
\n- akute Adenoiditis;<\/li>\n
- chronische Adenoiditis.<\/li>\n<\/ul>\n
\u00c4tiologie <\/strong><\/h2>\nDie Rachenmandel (Adenoiden) vergr\u00f6\u00dfert sich im Durchschnitt im Alter von 3 Jahren. Hypertrophie tritt bei Kindern bis zur Pubert\u00e4t auf, danach kommt es zu einer Involution, und bis zum Alter von 20 Jahren wird die Mandel als kleine Formation wahrgenommen.
Dieser Zustand wird ziemlich oft beobachtet \u2013 etwa 35 F\u00e4lle pro 1000, was mehr als 50 % aller Konsultationen von Kindern beim Hals-Nasen-Ohren-Arzt ausmacht. Manchmal werden Adenoiden auch bei j\u00fcngeren Kindern entdeckt und k\u00f6nnen im Erwachsenenalter bestehen bleiben. Die Tubenmandel kann im Vorschulalter ebenfalls zunehmen, dies geschieht jedoch recht selten.<\/p>\n
Die Ursachen f\u00fcr die Hypertrophie von Adenoiden und Tubenmandeln sind identisch, da beide aus lymphoiden Gewebe bestehen und im Nasopharynx lokalisiert sind. Der h\u00e4ufigste Faktor ist infekti\u00f6s: Bakterien, Viren und Pilze stimulieren die Antigene, doch das unreife lymphoide Gewebe produziert nicht gen\u00fcgend Antik\u00f6rper, was zu einer kompensatorischen Hypertrophie f\u00fchrt. Nach der Immunit\u00e4tsbildung erfolgt eine Gewebereduktion.<\/p>\n
Dar\u00fcber hinaus beg\u00fcnstigen Haushalts- und Nahrungsmittelallergene sowie gastro\u00f6sophageale Refluxkrankheit (GERD) die Vergr\u00f6\u00dferung der Adenoiden und Tubenmandeln, bei der die Nasopharyngealschleimhaut durch Salzs\u00e4ured\u00e4mpfe gereizt wird. Laut Studien haben Rauchen der Eltern und erblich bedingte Pr\u00e4dispositionen Einfluss auf die Gr\u00f6\u00dfe der Rachenmandel.<\/p>\n
Bei der Entwicklung von Adenoiditis spielen Viren und Bakterien eine entscheidende Rolle. Zu den h\u00e4ufigsten Erregern geh\u00f6ren:<\/p>\n
\n- RS-Viren;<\/li>\n
- Adenoviren;<\/li>\n
- Influenza- und Parainfluenzaviren;<\/li>\n
- Herpesviren (einschlie\u00dflich Epstein-Barr-Virus);<\/li>\n
- Streptokokken (St. pneumoniae<\/em>, St. pyogenes<\/em>);<\/li>\n
- Staphylokokken (S. aureus<\/em>, S. epidermidis<\/em>);<\/li>\n
- Pseudomonas aeruginosa<\/em>;<\/li>\n
- Moraxella catarrhalis<\/em>;<\/li>\n
- Aktivierung der bedingt pathogenen Mikroflora des Nasopharynx.<\/li>\n<\/ul>\n
Begleitende Pathologien wie rezidivierende oder chronische Erkrankungen der oberen Atemwege (Rhinitis, Sinusitis, Bronchitis), GERD, Allergien k\u00f6nnen die Krankheit f\u00f6rdern und ihren Verlauf verschlechtern. Hormonelle und Immunst\u00f6rungen (Diabetes mellitus, Schilddr\u00fcsenerkrankungen, HIV-Infektion) haben auch einen negativen Einfluss auf die Krankheitsentwicklung. Fehlende Brustern\u00e4hrung in der Anamnese und ein Vitamin-D-Mangel haben zudem negative Auswirkungen auf den Verlauf der Adenoiditis.<\/p>\n
Die Umweltbedingungen d\u00fcrfen nicht vergessen werden: trockene Luft, ung\u00fcnstige Temperaturbedingungen, \u00fcberladene Wohnungen und umweltgef\u00e4hrdende Arbeitspl\u00e4tze wirken sich negativ auf den Zustand der oberen Atemwege aus und versch\u00e4rfen die Symptome der Krankheit.<\/p>\n
Anatomie der Herpangina <\/strong><\/h2>\nAdenoide befinden sich im oberen W\u00f6lbung des Nasopharynx. Sie werden je nach Gr\u00f6\u00dfe und Projektion in das Lumen des Nasopharynx in Grade eingeteilt:<\/p>\n
\n- Grad 1 Adenoide<\/strong> \u2014 befinden sich im oberen Teil des Nasopharynx und verdecken \u2153 der Nasenscheidewand;<\/li>\n
- Grad 2 Adenoide<\/strong> \u2014 beanspruchen \u00bd des Nasopharynx und verdecken \u00bd der Nasenscheidewand;<\/li>\n
- Grad 3 Adenoide<\/strong> \u2014 blockieren \u2154 des Nasopharynx und lassen wenig Raum zum Atmen;<\/li>\n
- Grad 4 Adenoide<\/strong> \u2014 blockieren vollst\u00e4ndig das Lumen des Nasopharynx, erstrecken sich bis zum Oropharynx und verdecken die Nasenscheidewand.<\/li>\n<\/ul>\n
![\"Hypertrophie](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/Diseases%20of%20the%20nasopharynx%3A%20classification%2C%20causes%2C%20diagnosis%2C%20treatment\/2nd%20degree%20hypertrophy%20(adenpids).webp\")
Hypertrophie der Rachenmandel \u2013 3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\nDie Rachenmandel stellt eine inhomogene elastische und h\u00f6ckerige, rosafarbene Substanz dar, die etwa 5\u20137 mm dick und 20\u201325 mm im Durchmesser ist, mit l\u00e4ngslaufenden Furchen unterschiedlicher Gr\u00f6\u00dfe.<\/p>\n
Die Tubenmandeln sind kleine Teile lymphatischen Gewebes (bis zu 7 mm), die im Bereich der \u00d6ffnung der Geh\u00f6rschl\u00e4uche kranial liegen. Bei ihrer Hypertrophie werden die Einm\u00fcndungen blockiert und der Ausgang aus den Ohrtrompeten verschlossen.<\/p>\n
Bei einer Entz\u00fcndung der Rachenmandel wird ihre Barrierefunktion gest\u00f6rt, die Zilien des Epithels zerst\u00f6rt, die Adenoidvegetationen werden hyper\u00e4misch und infiltriert, sind mit einem fibrin\u00f6sen \u00dcberzug bedeckt. In den Rillen finden sich viele ser\u00f6se oder schleimig-eitrige Inhalte. Der Schleimabfluss wird auch entlang der hinteren Rachenwand festgestellt. Die lymphoiden Follikel vergr\u00f6\u00dfern sich, es zeigt sich eine Hyper\u00e4mie der hinteren Gaumenb\u00f6gen und der seitlichen Rachenwand. Der Adenoiditis wird nach dem charakteristischen Sekret in katarrhalisch, exsudativ-ser\u00f6s und schleimig-eitrig unterteilt.<\/p>\n![\"Akute](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/Diseases%20of%20the%20nasopharynx%3A%20classification%2C%20causes%2C%20diagnosis%2C%20treatment\/acute-adenoiditis.webp\")
Akute Adenoiditis \u2013 3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\nKlinische Erscheinungsformen<\/strong><\/h2>\nHypertrophe Adenoide zeichnen sich durch ein abwechslungsreiches klinisches Bild aus. Die h\u00e4ufigsten Beschwerden der Eltern sind st\u00e4ndige Behinderung der Nasenatmung, Schnarchen, lautes Atmen. Bei Kleinkindern erschwert Nasenatmungsst\u00f6rungen die Nahrungsaufnahme. Bei ausgepr\u00e4gter Hypertrophie entwickelt sich Rhinolalie. Aufgrund von Atemwegsst\u00f6rungen schlafen Kinder nachts schlechter, wachen h\u00e4ufig auf, und bei einigen wird ein Syndrom der obstruktiven Schlafapnoe (SOSA) festgestellt, bei dem es zu Atemstillst\u00e4nden bis zu 1 Minute kommt. Dies alles f\u00fchrt zu erh\u00f6hter M\u00fcdigkeit und verringerter Leistungsf\u00e4higkeit.<\/p>\n
Es gibt auch den Begriff habitus adenoideus \u2014 den adenoiden Gesichtstyp. Solche Kinder zeigen eine abgeflachte Nasenwurzel, einen halbge\u00f6ffneten Mund, Fehlbiss (mandibul\u00e4re Prognathie), vorstehende obere Schneidez\u00e4hne, gotischen Gaumen, kleinen Exophthalmus und ein l\u00e4ngliches Gesicht.<\/p>\n
Hypertrophe Tubenmandeln verursachen f\u00fcr sich genommen keine klinischen Symptome. Ihr Einfluss auf die Atemwege erfolgt indirekt durch Blockierung der Eustachischen R\u00f6hre.<\/p>\n
Hypertrophe Adenoide sowie Tubenmandeln versperren die Einm\u00fcndung der Geh\u00f6rschl\u00e4uche und f\u00fchren zu Tubootitis, wiederkehrenden akuten Otitis oder schleichenden exsudativen Otitis. In einigen F\u00e4llen entwickelt sich eine H\u00f6rminderung durch Schallleitungsst\u00f6rung<\/span>, die manchmal die einzige Beschwerde darstellt.<\/p>\n![\"Lage](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/Diseases%20of%20the%20nasopharynx%3A%20classification%2C%20causes%2C%20diagnosis%2C%20treatment\/adenoids_2.webp\")
Lage der Adenoide im Verh\u00e4ltnis zur Einm\u00fcndung der Ohrtrompeten \u2013 3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\nKlinisch wird Adenoiditis in akut (bis zu 7\u201310 Tage), subakut (10 Tage bis 1 Monat) und chronisch (\u00fcber 1 Monat) unterteilt. In der Praxis ist diese Einteilung jedoch relativ. Da bei Adenoiditis eine Schwellung des lymphatischen Gewebes auftritt, \u00e4hnelt das klinische Bild dem einer Adenoidenhypertrophie. Neben den oben genannten Beschwerden sind schleimige oder eitrige Sekrete aus der Nase, Schleimfluss entlang der hinteren Rachenwand, begleitet von Husten, charakteristisch. Die Verschlechterung des Zustands tritt nachts auf.<\/p>\n
F\u00fcr akute Adenoiditis sind Fieber, allgemeine Intoxikation, Schmerzen in der Tiefe der Nase und im Kopf mit Ausstrahlung in die Augen und Ohren charakteristisch. Region\u00e4re Lymphknoten sind vergr\u00f6\u00dfert und schmerzhaft.<\/p>\n
Bei chronischer Adenoiditis sind subfebrile Temperaturen, erstickender n\u00e4chtlicher Husten sowie Begleitpathologien des Mittelohres, begleitet von H\u00f6rminderung durch Schallleitungsst\u00f6rung beobachtbar.<\/p>\n
Diagnostik <\/strong><\/h2>\nPrim\u00e4r werden Beschwerden gesammelt, der Anamnese gekl\u00e4rt und eine HNO-Untersuchung durchgef\u00fchrt. Zur Bestimmung des Obstruktionsgrades des Nasopharynx und der Inspektion der Einm\u00fcndung der Geh\u00f6rschl\u00e4uche wird hintere Rhinoskopie und Nasopharynx-Endoskopie<\/span> durchgef\u00fchrt. Eine digitale Untersuchung wird nur selten durchgef\u00fchrt. Zur Bestimmung des Grades der Hypertrophie der Adenoidenvegetationen wird eine R\u00f6ntgenaufnahme des Nasopharynx in seitlicher Projektion durchgef\u00fchrt. Bei einer Entz\u00fcndung der Rachenmandel wird eine mikrobiologische Untersuchung der Mikroflora und ihrer Antibiotikaempfindlichkeit durchgef\u00fchrt.<\/p>\n\n\nWeitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien<\/p>\n
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Behandlung <\/strong><\/h2>\nPrim\u00e4r wird bei Kindern mit hypertrophierten Rachen- oder Tubenmandeln eine konservative Therapie durchgef\u00fchrt. Intranasale Glukokortikosteroide (Mometasonfuroat) werden f\u00fcr mindestens 1 Monat verschrieben, gefolgt von einer Verlaufsbeurteilung. Bei positiven Ergebnissen wird die weitere Anwendung des Pr\u00e4parats gem\u00e4\u00df dem Schema empfohlen.<\/p>\n
Wenn die konservative Therapie wirkungslos ist und bei Vorliegen von Komplikationen (OSAS, Schwerh\u00f6rigkeit, chronische Otitis) wird eine chirurgische Behandlung empfohlen. Unter \u00f6rtlicher oder allgemeiner An\u00e4sthesie wird eine Adenotomie<\/span> durchgef\u00fchrt, bei der hypertrophiertes lymphatisches Gewebe mit dem Beckmann\u2019schen Adenotom entfernt wird.<\/p>\nHypertrophiertes lymphatisches Gewebe der Nasopharynxmandeln bei Erwachsenen muss chirurgisch entfernt und anschlie\u00dfend pathohistologisch untersucht werden.<\/p>\n
Die Tubenmandeln werden ausschlie\u00dflich konservativ behandelt, auch mit topischen Glukokortikosteroiden. Sie werden nicht chirurgisch entfernt, da es meistens eine narbige Verengung der Einm\u00fcndung der Ohrtrompete verursacht. Bei starker Obstruktion der Eustachischen R\u00f6hren und Vorhandensein von Exsudat in der Paukenh\u00f6hle, verbunden mit H\u00f6rminderung, wird eine Ballondilatation durchgef\u00fchrt.<\/p>\n
Zur Behandlung der entz\u00fcndeten Nasopharynxmandel werden antibakterielle Pr\u00e4parate als lokale Sprays oder systemisch unter Ber\u00fccksichtigung der Empfindlichkeit des Erregers angewendet. Neben der \u00e4tiotropen Therapie wird die regelm\u00e4\u00dfige Sanierung der Nasenh\u00f6hle und des Nasopharynx von pathologischem Inhalt mit physiologischer Kochsalzl\u00f6sung oder Meersalzl\u00f6sungen empfohlen. Zum Abschwellen werden vasokonstriktive Sprays verwendet. Es sollten roborierende Ma\u00dfnahmen durchgef\u00fchrt werden. Bei rezidivierenden Adenoiditiden oder Komplikationen im Mittelohrbereich sollte eine chirurgische Behandlung erwogen werden.<\/p>\n
\nFAQ<\/h2>\n\n\n\n\n1. Was sind Adenoide und wo befinden sie sich?<\/p>\n<\/div>\n
Die Adenoide (Nasopharynxmandel) sind eine Ansammlung von lymphatischem Gewebe im Nasopharynx. Sie geh\u00f6ren zum Immunsystem und helfen, den K\u00f6rper vor Infektionen zu sch\u00fctzen, k\u00f6nnen aber bei pathologischem Wachstum Atem- und H\u00f6rprobleme verursachen.<\/div>\n<\/div>\n
Hypertrophie der Tubenwulst<\/strong> \u2014 pathologisches Wachstum des lymphoiden Gewebes der Tubenmandeln, das am Eingang der Ohrtrompeten (Tubenwulst) liegt.<\/p>\n Adenoiditis<\/strong> \u2014 Entz\u00fcndung der Rachenmandel.<\/p>\n Die Rachenmandel (Adenoiden) vergr\u00f6\u00dfert sich im Durchschnitt im Alter von 3 Jahren. Hypertrophie tritt bei Kindern bis zur Pubert\u00e4t auf, danach kommt es zu einer Involution, und bis zum Alter von 20 Jahren wird die Mandel als kleine Formation wahrgenommen. Die Ursachen f\u00fcr die Hypertrophie von Adenoiden und Tubenmandeln sind identisch, da beide aus lymphoiden Gewebe bestehen und im Nasopharynx lokalisiert sind. Der h\u00e4ufigste Faktor ist infekti\u00f6s: Bakterien, Viren und Pilze stimulieren die Antigene, doch das unreife lymphoide Gewebe produziert nicht gen\u00fcgend Antik\u00f6rper, was zu einer kompensatorischen Hypertrophie f\u00fchrt. Nach der Immunit\u00e4tsbildung erfolgt eine Gewebereduktion.<\/p>\n Dar\u00fcber hinaus beg\u00fcnstigen Haushalts- und Nahrungsmittelallergene sowie gastro\u00f6sophageale Refluxkrankheit (GERD) die Vergr\u00f6\u00dferung der Adenoiden und Tubenmandeln, bei der die Nasopharyngealschleimhaut durch Salzs\u00e4ured\u00e4mpfe gereizt wird. Laut Studien haben Rauchen der Eltern und erblich bedingte Pr\u00e4dispositionen Einfluss auf die Gr\u00f6\u00dfe der Rachenmandel.<\/p>\n Bei der Entwicklung von Adenoiditis spielen Viren und Bakterien eine entscheidende Rolle. Zu den h\u00e4ufigsten Erregern geh\u00f6ren:<\/p>\n Begleitende Pathologien wie rezidivierende oder chronische Erkrankungen der oberen Atemwege (Rhinitis, Sinusitis, Bronchitis), GERD, Allergien k\u00f6nnen die Krankheit f\u00f6rdern und ihren Verlauf verschlechtern. Hormonelle und Immunst\u00f6rungen (Diabetes mellitus, Schilddr\u00fcsenerkrankungen, HIV-Infektion) haben auch einen negativen Einfluss auf die Krankheitsentwicklung. Fehlende Brustern\u00e4hrung in der Anamnese und ein Vitamin-D-Mangel haben zudem negative Auswirkungen auf den Verlauf der Adenoiditis.<\/p>\n Die Umweltbedingungen d\u00fcrfen nicht vergessen werden: trockene Luft, ung\u00fcnstige Temperaturbedingungen, \u00fcberladene Wohnungen und umweltgef\u00e4hrdende Arbeitspl\u00e4tze wirken sich negativ auf den Zustand der oberen Atemwege aus und versch\u00e4rfen die Symptome der Krankheit.<\/p>\n Adenoide befinden sich im oberen W\u00f6lbung des Nasopharynx. Sie werden je nach Gr\u00f6\u00dfe und Projektion in das Lumen des Nasopharynx in Grade eingeteilt:<\/p>\n Die Rachenmandel stellt eine inhomogene elastische und h\u00f6ckerige, rosafarbene Substanz dar, die etwa 5\u20137 mm dick und 20\u201325 mm im Durchmesser ist, mit l\u00e4ngslaufenden Furchen unterschiedlicher Gr\u00f6\u00dfe.<\/p>\n Die Tubenmandeln sind kleine Teile lymphatischen Gewebes (bis zu 7 mm), die im Bereich der \u00d6ffnung der Geh\u00f6rschl\u00e4uche kranial liegen. Bei ihrer Hypertrophie werden die Einm\u00fcndungen blockiert und der Ausgang aus den Ohrtrompeten verschlossen.<\/p>\n Bei einer Entz\u00fcndung der Rachenmandel wird ihre Barrierefunktion gest\u00f6rt, die Zilien des Epithels zerst\u00f6rt, die Adenoidvegetationen werden hyper\u00e4misch und infiltriert, sind mit einem fibrin\u00f6sen \u00dcberzug bedeckt. In den Rillen finden sich viele ser\u00f6se oder schleimig-eitrige Inhalte. Der Schleimabfluss wird auch entlang der hinteren Rachenwand festgestellt. Die lymphoiden Follikel vergr\u00f6\u00dfern sich, es zeigt sich eine Hyper\u00e4mie der hinteren Gaumenb\u00f6gen und der seitlichen Rachenwand. Der Adenoiditis wird nach dem charakteristischen Sekret in katarrhalisch, exsudativ-ser\u00f6s und schleimig-eitrig unterteilt.<\/p>\n Hypertrophe Adenoide zeichnen sich durch ein abwechslungsreiches klinisches Bild aus. Die h\u00e4ufigsten Beschwerden der Eltern sind st\u00e4ndige Behinderung der Nasenatmung, Schnarchen, lautes Atmen. Bei Kleinkindern erschwert Nasenatmungsst\u00f6rungen die Nahrungsaufnahme. Bei ausgepr\u00e4gter Hypertrophie entwickelt sich Rhinolalie. Aufgrund von Atemwegsst\u00f6rungen schlafen Kinder nachts schlechter, wachen h\u00e4ufig auf, und bei einigen wird ein Syndrom der obstruktiven Schlafapnoe (SOSA) festgestellt, bei dem es zu Atemstillst\u00e4nden bis zu 1 Minute kommt. Dies alles f\u00fchrt zu erh\u00f6hter M\u00fcdigkeit und verringerter Leistungsf\u00e4higkeit.<\/p>\n Es gibt auch den Begriff habitus adenoideus \u2014 den adenoiden Gesichtstyp. Solche Kinder zeigen eine abgeflachte Nasenwurzel, einen halbge\u00f6ffneten Mund, Fehlbiss (mandibul\u00e4re Prognathie), vorstehende obere Schneidez\u00e4hne, gotischen Gaumen, kleinen Exophthalmus und ein l\u00e4ngliches Gesicht.<\/p>\n Hypertrophe Tubenmandeln verursachen f\u00fcr sich genommen keine klinischen Symptome. Ihr Einfluss auf die Atemwege erfolgt indirekt durch Blockierung der Eustachischen R\u00f6hre.<\/p>\n Hypertrophe Adenoide sowie Tubenmandeln versperren die Einm\u00fcndung der Geh\u00f6rschl\u00e4uche und f\u00fchren zu Tubootitis, wiederkehrenden akuten Otitis oder schleichenden exsudativen Otitis. In einigen F\u00e4llen entwickelt sich eine H\u00f6rminderung durch Schallleitungsst\u00f6rung<\/span>, die manchmal die einzige Beschwerde darstellt.<\/p>\n Klinisch wird Adenoiditis in akut (bis zu 7\u201310 Tage), subakut (10 Tage bis 1 Monat) und chronisch (\u00fcber 1 Monat) unterteilt. In der Praxis ist diese Einteilung jedoch relativ. Da bei Adenoiditis eine Schwellung des lymphatischen Gewebes auftritt, \u00e4hnelt das klinische Bild dem einer Adenoidenhypertrophie. Neben den oben genannten Beschwerden sind schleimige oder eitrige Sekrete aus der Nase, Schleimfluss entlang der hinteren Rachenwand, begleitet von Husten, charakteristisch. Die Verschlechterung des Zustands tritt nachts auf.<\/p>\n F\u00fcr akute Adenoiditis sind Fieber, allgemeine Intoxikation, Schmerzen in der Tiefe der Nase und im Kopf mit Ausstrahlung in die Augen und Ohren charakteristisch. Region\u00e4re Lymphknoten sind vergr\u00f6\u00dfert und schmerzhaft.<\/p>\n Bei chronischer Adenoiditis sind subfebrile Temperaturen, erstickender n\u00e4chtlicher Husten sowie Begleitpathologien des Mittelohres, begleitet von H\u00f6rminderung durch Schallleitungsst\u00f6rung beobachtbar.<\/p>\n Prim\u00e4r werden Beschwerden gesammelt, der Anamnese gekl\u00e4rt und eine HNO-Untersuchung durchgef\u00fchrt. Zur Bestimmung des Obstruktionsgrades des Nasopharynx und der Inspektion der Einm\u00fcndung der Geh\u00f6rschl\u00e4uche wird hintere Rhinoskopie und Nasopharynx-Endoskopie<\/span> durchgef\u00fchrt. Eine digitale Untersuchung wird nur selten durchgef\u00fchrt. Zur Bestimmung des Grades der Hypertrophie der Adenoidenvegetationen wird eine R\u00f6ntgenaufnahme des Nasopharynx in seitlicher Projektion durchgef\u00fchrt. Bei einer Entz\u00fcndung der Rachenmandel wird eine mikrobiologische Untersuchung der Mikroflora und ihrer Antibiotikaempfindlichkeit durchgef\u00fchrt.<\/p>\n Weitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien<\/p>\n Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen<\/span><\/p>\n Prim\u00e4r wird bei Kindern mit hypertrophierten Rachen- oder Tubenmandeln eine konservative Therapie durchgef\u00fchrt. Intranasale Glukokortikosteroide (Mometasonfuroat) werden f\u00fcr mindestens 1 Monat verschrieben, gefolgt von einer Verlaufsbeurteilung. Bei positiven Ergebnissen wird die weitere Anwendung des Pr\u00e4parats gem\u00e4\u00df dem Schema empfohlen.<\/p>\n Wenn die konservative Therapie wirkungslos ist und bei Vorliegen von Komplikationen (OSAS, Schwerh\u00f6rigkeit, chronische Otitis) wird eine chirurgische Behandlung empfohlen. Unter \u00f6rtlicher oder allgemeiner An\u00e4sthesie wird eine Adenotomie<\/span> durchgef\u00fchrt, bei der hypertrophiertes lymphatisches Gewebe mit dem Beckmann\u2019schen Adenotom entfernt wird.<\/p>\n Hypertrophiertes lymphatisches Gewebe der Nasopharynxmandeln bei Erwachsenen muss chirurgisch entfernt und anschlie\u00dfend pathohistologisch untersucht werden.<\/p>\n Die Tubenmandeln werden ausschlie\u00dflich konservativ behandelt, auch mit topischen Glukokortikosteroiden. Sie werden nicht chirurgisch entfernt, da es meistens eine narbige Verengung der Einm\u00fcndung der Ohrtrompete verursacht. Bei starker Obstruktion der Eustachischen R\u00f6hren und Vorhandensein von Exsudat in der Paukenh\u00f6hle, verbunden mit H\u00f6rminderung, wird eine Ballondilatation durchgef\u00fchrt.<\/p>\n Zur Behandlung der entz\u00fcndeten Nasopharynxmandel werden antibakterielle Pr\u00e4parate als lokale Sprays oder systemisch unter Ber\u00fccksichtigung der Empfindlichkeit des Erregers angewendet. Neben der \u00e4tiotropen Therapie wird die regelm\u00e4\u00dfige Sanierung der Nasenh\u00f6hle und des Nasopharynx von pathologischem Inhalt mit physiologischer Kochsalzl\u00f6sung oder Meersalzl\u00f6sungen empfohlen. Zum Abschwellen werden vasokonstriktive Sprays verwendet. Es sollten roborierende Ma\u00dfnahmen durchgef\u00fchrt werden. Bei rezidivierenden Adenoiditiden oder Komplikationen im Mittelohrbereich sollte eine chirurgische Behandlung erwogen werden.<\/p>\n 1. Was sind Adenoide und wo befinden sie sich?<\/p>\n<\/div>\nKlassifikation der Nasopharynx-Erkrankungen<\/strong><\/h2>\n
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\u00c4tiologie <\/strong><\/h2>\n
Dieser Zustand wird ziemlich oft beobachtet \u2013 etwa 35 F\u00e4lle pro 1000, was mehr als 50 % aller Konsultationen von Kindern beim Hals-Nasen-Ohren-Arzt ausmacht. Manchmal werden Adenoiden auch bei j\u00fcngeren Kindern entdeckt und k\u00f6nnen im Erwachsenenalter bestehen bleiben. Die Tubenmandel kann im Vorschulalter ebenfalls zunehmen, dies geschieht jedoch recht selten.<\/p>\n\n
Anatomie der Herpangina <\/strong><\/h2>\n
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Klinische Erscheinungsformen<\/strong><\/h2>\n
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FAQ<\/h2>\n