{"id":546,"date":"2025-04-04T13:36:13","date_gmt":"2025-04-04T10:36:13","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/nasenbluten\/"},"modified":"2026-01-13T15:49:12","modified_gmt":"2026-01-13T12:49:12","slug":"nasenbluten","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/hals-nasen-ohren-heilkunde\/nasenbluten\/","title":{"rendered":"Nasenbluten: Ursachen, erste Hilfe, Behandlung"},"content":{"rendered":"

Unter Nasenbluten (Epistaxis<\/em>) versteht man das Austreten von Blut aus einem Blutgef\u00e4\u00df der Nasenh\u00f6hle durch die St\u00f6rung seiner Integrit\u00e4t oder Permeabilit\u00e4t. Es ist eine der h\u00e4ufigsten Blutungen. <\/p>\n

Klassifikation<\/h2>\n
\n\n\n\n\n\n
Lokalisation<\/td>\n\u2013 anteriore Blutung
\u2013 posteriore Blutung<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
\u00c4tiologie<\/td>\n\u2013 traumatisch
\u2013 verursacht durch lokale Prozesse
\u2013 verursacht durch h\u00e4ufige Krankheiten <\/td>\n<\/tr>\n
Blutverlust<\/td>\n\u2013 schwache Blutung
\u2013 m\u00e4\u00dfige Blutung
\u2013 starke Blutung<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n

\u00c4tiologie <\/h2>\n

Nasenbluten k\u00f6nnen durch Traumata, lokale und generalisierte Faktoren ausgel\u00f6st werden. Nur noch 20 % davon gehen auf Pathologien der Nasenh\u00f6hle zur\u00fcck und ca. 80 % sind mit Allgemeinerkrankungen verbunden. <\/p>\n

Traumatisches Nasenbluten<\/strong> ist am h\u00e4ufigsten, dazu z\u00e4hlen auch intra- und postoperative Blutungen der Nasenh\u00f6hle und des Nasopharynx<\/span> (Septumplastik, Conchotomie, Adenotomie<\/span>, Sinustomie). <\/p>\n

Zu den lokalen Ursachen<\/strong>, die sich durch Epistaxis andeuten, z\u00e4hlen atrophische Prozesse in der Nasenh\u00f6hle (kommen bei \u00e4lteren Leuten sowie bei trockener Raumluft vor), die bei langem Bestehen Schleimhautulzera und Perforation<\/span> der Nasenscheidewand verursachen k\u00f6nnen, was Nasenblutungen weiter verschlimmert. Fremdk\u00f6rper in der Nase, mechanische Manipulation (Nasebohren), Infektionsprozesse (Rinitis, Sinusitis<\/span>, virale Infektionen) besch\u00e4digen die Nasenschleimhaut und die Gef\u00e4\u00dfwand und sind auch unter den Ursachen von geringem Nasenbluten. Einer Epistaxis liegen auch lokale benigne (juveniles Angiofibrom, kapill\u00e4re bzw. kavern\u00f6s H\u00e4mangiome der Nasenh\u00f6hle, Papillome) oder maligne (Karzinom und Nasensarkom) Neubildungen der Nasenh\u00f6hle zugrunde. Sehr selten werden letzte Zeit auch lokale Erscheinungen spezifischer Erkrankungen wie Tuberkulom, Ozaena, unterschiedliche Syphilisstadien (Ulcus durum, sekund\u00e4re syphilitische<\/span> Papeln, syphilitisches Gumma) diagnostiziert. <\/p>\n

Allgemeinerkrankungen<\/strong>, die einem Nasenbluten zugrunde liegen, werden in folgende Gruppen unterteilt: Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Atherosklerose<\/span>, Hypertonie, heredit\u00e4re h\u00e4morrhagische Teleangiektasie \u2013 Osler-Rendu-Weber-Krankheit), Lebererkrankungen (Zirrhose, Hepatitis), Erkrankungen des blutbildenden Systems (H\u00e4mophilie, Koagulopathie, Thrombozytopenie, Leuk\u00e4mie<\/span>, H\u00e4moblastose), Nebenwirkungen einiger Arzneimittel (NSAR, Antikoagulanzien). <\/p>\n

Getrennt sind Nasenbluten durch hormonelle Ver\u00e4nderungen<\/strong> (bei Schwangerschaft, Menopause) sowie im Zusammenhang mit Menstruationszyklus bei Frauen (vikarierende Blutungen \u2013 normale Blutung mit auftretenden, nicht genitalen Blutungen) zu betrachten. <\/p>\n

Anatomie <\/h2>\n

Nasenblutungen beruhen auf verschiedenen pathologischen Prozessen, die in der Nasenh\u00f6hle mit ihren Gef\u00e4\u00dfw\u00e4nden auftreten. Anatomisch gesehen ist es wichtig, die Blutungsquelle abzugrenzen, da sie die H\u00f6he des m\u00f6glichen Blutverlustes bestimmt. Eine Besonderheit der Blutversorgung der Nasenh\u00f6hle sind die zahlreichen Anastomosen<\/span> zwischen den \u00c4sten der Arteria carotis interna und externa. Die vordere Blutung <\/strong>entspricht h\u00e4ufiger der Kisselbach\u2019schen Zone<\/span><\/em> (ein entwickeltes Netzwerk von Blutgef\u00e4\u00dfen), die sich auf der Nasenscheidewand im Nasenvorhof befindet. Die Kisselbach-Zone wird durch den Plexus der vorderen und hinteren Gitterarterien (\u00c4ste der Arteria carotis interna), der Arteria cuneiformis palatina, der Arteria palatina major und der Arteria labialis superior (\u00c4ste der Arteria carotis externa) gebildet. <\/p>\n

\"Kiesselbach-Plexus\"
Kiesselbach-Plexus<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

Die posteriore<\/strong> Blutung entspricht einer direkten Sch\u00e4digung deran den vorderen oder hinteren Gitterarterien<\/em><\/span>. <\/em><\/p>\n

\"Siebbeinarterien
Siebbeinarterien des Nasenseptums<\/figcaption><\/figure>\n

Bei Traumata, Operationen und lokalen pathologischen Prozessen kommt es zur Verletzung (Riss) der Gef\u00e4\u00dfwand in der Nasenh\u00f6hle, die mit einer Blutung einhergeht. Neubildungen der Nasenh\u00f6hle und diverse Infektionsulzera k\u00f6nnen durch ihren eigenst\u00e4ndigen Zerfall bluten. Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind durch pathologische Ver\u00e4nderungen der Gef\u00e4\u00dfwand gekennzeichnet. Es kommt zur Endotheldystrophie, erh\u00f6hter Thrombusbildung, die die Gef\u00e4\u00dfwandnekrose und -sklerose noch weiter beeintr\u00e4chtigen, wodurch die Gef\u00e4\u00dfwand d\u00fcnn wird. Diese Prozesse k\u00f6nnen sowohl ein Durchtritt von Blutk\u00f6rperchen durch die Gef\u00e4\u00dfwand (Diapedese), als auch Gef\u00e4\u00dfwandriss in den am st\u00e4rksten verletzten Stellen mit massiver Blutung verursachen, die bei erh\u00f6htem Blutdruck st\u00e4rker wird. Bei Leber- und Bluterkrankungen ist die Gef\u00e4\u00df-Thrombozyten-H\u00e4mostase gest\u00f6rt: es kommt zum Mangel an Blutgerinnungsfaktoren, die Thrombozytenbildung und -aggregation ist gest\u00f6rt, was f\u00fcr den Bau des Gef\u00e4\u00dfwandendothels von Bedeutung ist, da die Thrombozyten u.a. anisotropische Funktion erf\u00fcllen; es kommt zum Syndrom lokaler intravasaler Gerinnung. Dies alles resultiert auch in diapedesem Durchtritt bzw. Gef\u00e4\u00dfruptur mit anschlie\u00dfender H\u00e4mostasest\u00f6rung durch verminderte Gerinnung, wodurch es zur Verl\u00e4ngerung der Blutungszeit kommt. <\/p>\n

Epistaxis durch hormonelle Ver\u00e4nderungen bei Schwangeren kommt wegen erh\u00f6htem Progesteronspiegel zustande, der eine Gef\u00e4\u00dferweiterung nicht nur in der Plazenta, sondern auch in der Nasenh\u00f6hle sowie eine h\u00f6here Gef\u00e4\u00dfpermeabilit\u00e4t verursacht, was die Nasenschleimhaut br\u00fcchig und leicht zu verletzen macht. Die Ursache f\u00fcr vikarierende Blutungen ist bisher nicht klar, es wird eine Migration der Endometriumzellen in untypische Orte (Nasenh\u00f6hle, Thoraxh\u00f6hle, Abdomen) vermutet, die sich bei der Menstruation abschuppen und bluten. <\/p>\n

Klinische Zeichen von Nasenbluten <\/h2>\n

Nasenbluten zeichnet sich durch einen Austritt von Blut aus der Nasenh\u00f6hle durch den Nasenvorhof oder den Nasopharynx aus.<\/p>\n