{"id":539,"date":"2025-04-14T19:33:03","date_gmt":"2025-04-14T16:33:03","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/mittel-und-innenohrverletzungen\/"},"modified":"2026-09-17T15:16:16","modified_gmt":"2026-09-17T12:16:16","slug":"mittel-und-innenohrverletzungen","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/hals-nasen-ohren-heilkunde\/mittel-und-innenohrverletzungen\/","title":{"rendered":"Traumata des Mittel- und Innenohrs: Symptome, Diagnostik und Behandlung"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Traumata des Mittel- und Innenohrs sind anatomisch-funktionelle Sch\u00e4digungen der Strukturen des Mittel- bzw. Innenohrs, die durch pathologische Kr\u00e4fte verursacht werden und zu H\u00f6rverlust oder Gleichgewichtsst\u00f6rungen f\u00fchren. Grunds\u00e4tzlich werden diese L\u00e4sionen durch mechanische, akustische oder barotraumatische Faktoren verursacht. Der pathologische Prozess kann das Trommelfell, die Geh\u00f6rkn\u00f6chelchen, das runde und ovale Fenster, die kn\u00f6cherne Labyrinthkapsel und das Schl\u00e4fenbein involvieren. Klinisch \u00e4u\u00dfert sich dies durch Schallleitungs-, Schallempfindungs- bzw. gemischte Schwerh\u00f6rigkeit, Tinnitus und Gleichgewichtsst\u00f6rungen.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>H\u00e4ufigste Traumata des Mittel- und Innenohrs:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Traumatische <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Perforation\" data-tooltip=\"Die Perforation (lat. perforatio &quot;Durchbohrung&quot;) ist ein pathologischer Zustand, bei dem ein durchgehender Defekt in der Wand eines Hohlorganes entsteht. Infolge der Perforation kommt es zu einer Verbindung zwischen dem Lumen dieses Organs und den angrenzenden K\u00f6rperh\u00f6hlen (Bauchh\u00f6hle, Pleurah\u00f6hle, Mediastinum) oder der Au\u00dfenumgebung.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/perforation\/\">Perforation<\/span> des Trommelfells<\/strong>: eine Verletzung der Integrit\u00e4t des Trommelfells, die durch einen \u00e4u\u00dferen Reizfaktor verursacht wird und mit einem H\u00f6rverlust einhergeht<\/li>\n<li><strong>Verletzung der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenkette<\/strong>: ein Krankheitsbild, bei dem die Integrit\u00e4t der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenkette beeintr\u00e4chtigt ist, was zu einer gest\u00f6rten Schall\u00fcbertragung auf die Strukturen des Innenohrs f\u00fchrt<\/li>\n<li><strong>H\u00e4matotympanon<\/strong>: \u2014 eine Ansammlung von Blut in der Paukenh\u00f6hle bei einem intakten Trommelfell<\/li>\n<li><strong>Felsenbeinfraktur<\/strong>: eine Verletzung der anatomischen Integrit\u00e4t des Schl\u00e4fenbeins, die durch eine mechanische Einwirkung verursacht wird und bei der die im Inneren der Pyramide befindlichen Strukturen besch\u00e4digt werden<\/li>\n<li><strong>Posttraumatische <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Mastoiditis\" data-tooltip=\"Als Mastoiditis (lat. mastoiditis) bezeichnet man eine eitrige Entz\u00fcndung der bel\u00fcfteten Knochenzellen im Warzenfortsatz (Processus mastoideus) des Schl\u00e4fenbeins. Dieses Krankheitsbild entsteht am h\u00e4ufigsten als Komplikation einer akuten oder chronischen Otitis media, wenn sich die Infektion aus der Paukenh\u00f6hle in den Warzenfortsatz verbreitet.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/mastoiditis\/\">Mastoiditis<\/span><\/strong>: eine posttraumatische entz\u00fcndliche Ver\u00e4nderung des Knochengewebes und der Schleimhaut von Warzenfortsatz (Processus mastoideus)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"klassifikation-der-verletzungen-des-mittel-und-innenohrs\" class=\"wp-block-heading\">Klassifikation der Verletzungen des Mittel- und Innenohrs <\/h2>\n<h3 id=\"traumata-des-mittelohrs\" class=\"wp-block-heading\">Traumata des Mittelohrs<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zu den Traumata des Mittelohrs geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Traumatische Perforation des Trommelfells:<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>zentral <\/li>\n<li>randst\u00e4ndig <\/li>\n<li>total<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>H\u00e4matotympanon<\/li>\n<li>Verletzungen der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenkette <\/li>\n<li>Ruptur der Articulatio incudomallearis (Hammer-Amboss-Gelenk)<\/li>\n<li>Ruptur der Articulatio incudostapedialis (Amboss-Steigb\u00fcgelgelenk) <\/li>\n<li>Luxation des Steigb\u00fcgels <\/li>\n<li>Fraktur des Hammers<\/li>\n<li>felsenbeinl\u00e4ngsfraktur<\/li>\n<li>Fraktur des Steigb\u00fcgels <\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"traumata-des-innenohrs\" class=\"wp-block-heading\">Traumata des Innenohrs<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zu den Traumata des Innenohrs z\u00e4hlen:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Felsenbeinquerfrakturen<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u00e4ngsfraktur<\/li>\n<li>Querfraktur<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"sonstige-verletzungen\" class=\"wp-block-heading\">Sonstige Verletzungen<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dazu geh\u00f6rt posttraumatische Mastoiditis.<\/p>\n<h2 id=\"aetiologie\" class=\"wp-block-heading\">\u00c4tiologie <\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Alle Sch\u00e4digungen des Mittel- und Innenohrs werden durch einen pathologischen Au\u00dfenreiz verursacht. Die h\u00e4ufigsten Ursachen sind Verkehrsunf\u00e4lle oder selbst zugef\u00fcgte Verletzungen durch die Verwendung von ungeeigneten Gegenst\u00e4nden zur Reinigung des Geh\u00f6rgangs oder durch Fremdk\u00f6rper. Perforationen des Trommelfells (Myrinx) und Sch\u00e4digungen der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenkette werden durch pl\u00f6tzliche Druckver\u00e4nderungen im Geh\u00f6rgang \u2014 die sogenannten Barotraumen (Barootitis) (Schl\u00e4ge auf das Ohr, K\u00fcssen, schnelles Ab- bzw. Auftauchen) \u2014 sowie durch St\u00f6\u00dfe mit dem Kopf gegen harte Gegenst\u00e4nde verursacht. In ganz seltenen F\u00e4llen kommt es zu einer Verlagerung der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchen w\u00e4hrend einer Mittelohr-OP oder Parazentese.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-kiss-of-deaf\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B%20%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D0%B8%20%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D1%83%D1%85%D0%B0%3A%20%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B%2C%20%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%B8%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\/kiss-of-deafness.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: \u201eKiss of deaf\u201c<\/figcaption><\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ein H\u00e4matotympanon kann bei starkem Husten oder Niesen auftreten, wenn kleine Blutgef\u00e4\u00dfe der Paukenh\u00f6hlenschleimhaut rei\u00dfen. Es kann aber auch Ausdruck einer Felsenbeinfraktur sein oder infolge einer hinteren Nasentamponade bei starkem Nasenbluten oder einer Adenotomie auftreten. Au\u00dferdem kann H\u00e4matotympanon auf eine Felsenbeinfraktur hinweisen.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Schl\u00e4fenbeinbr\u00fcche stellen einen Sonderfall der Sch\u00e4delbasisfraktur dar. Neben Verkehrsunf\u00e4llen sind Schl\u00e4gereien und Pr\u00fcgeleien die h\u00e4ufigsten Ursachen daf\u00fcr. L\u00e4ngsfrakturen werden durch Krafteinwirkung auf die Schl\u00e4fenregion der betroffenen Seite verursacht, w\u00e4hrend Querfrakturen entstehen, wenn mechanische Kraft auf die Frontal- oder Okzipitalregion einwirkt. Es ist zu beachten, dass alle genannten Typen von Verletzungen zusammen auftreten k\u00f6nnen.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei unzureichender Diagnostik, nicht rechtzeitiger Diagnose oder fehlender ad\u00e4quater Behandlung der genannten Symptomatik kann sich eine posttraumatische Mastoiditis entwickeln. Die Ursache daf\u00fcr ist das Eindringen pathogener Keime aus dem <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Nasopharynx\" data-tooltip=\"Der Nasopharynx (lat. Pars nasalis pharyngis) ist der obere, ausschlie\u00dflich f\u00fcr die Atmung zust\u00e4ndige Abschnitt des Rachens, der einen Raum hinter der Nasenh\u00f6hle und \u00fcber dem weichen Gaumen darstellt. Oben grenzt sein Dach an die Sch\u00e4delbasis (Keilbein und Hinterhauptbein). Im Gegensatz zum Oropharynx und Laryngopharynx ist der Nasopharynx nicht am Schluckvorgang beteiligt.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/nasofarinks\/\">Nasopharynx<\/span> bzw. durch das perforierte Trommelfell.<\/p>\n<h2 id=\"anatomie-der-herpangina\" class=\"wp-block-heading\">Anatomie der Herpangina <\/h2>\n<h3 id=\"traumatische-perforation-des-trommelfells\" class=\"wp-block-heading\">Traumatische Perforation des Trommelfells<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die traumatische Perforation des Trommelfells ist durch eine Verletzung der Integrit\u00e4t aller Schichten: Epithel, Fasern und Schleimhaut gekennzeichnet. An der L\u00e4sionsstelle bildet sich ein Loch mit h\u00e4morrhagischen R\u00e4ndern. Im \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rgang findet sich Blut. Bei einer Schl\u00e4fenbeinsch\u00e4digung kann Liquor austreten (Otoliquorrhoe).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei der Auswahl einer geeigneten Behandlungstaktik ist die Lokalisierung und Gr\u00f6\u00dfe der Perforation von Bedeutung.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Nach Lokalisation werden die Perforationen unterteilt in:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Zentral<\/strong>: in der Pars tensa des Trommelfells (h\u00e4ufiger im Quadrant 2, vorne unten), der Faserring (Anulus fibrocartilagineus) ist intakt.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B%20%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D0%B8%20%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D1%83%D1%85%D0%B0%3A%20%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B%2C%20%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%B8%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\/Detachment%20of%20the%20earlobe_2.webp\" alt=\"Zentrale Perforation des Trommelfells\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Zentrale Perforation des Trommelfells: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/f13d83d8-862a-4a68-be01-e56d73fa4aec\/119aa887-4fc4-469f-b4fc-dd97c0d7bf44\/bf129ad9-e9ef-4f6e-a80c-c70dcc8780b3\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rands\u00e4ndig<\/strong>: in der Pars flaccida des Trommelfells (Quadrant 3, hinten unten). Dabei ist der Faserring mitbetroffen. Die Perforationen dieser Lokalisationen k\u00f6nnen sowohl rund als auch schlitzf\u00f6rmig sein.<\/li>\n<li><strong>Total<\/strong>: Nahezu die gesamte Trommelfellfl\u00e4che ist besch\u00e4digt. Dabei bleiben an den R\u00e4ndern kleine Lappen zur\u00fcck, die in der Regel in die Mittelohrh\u00f6hle gewickelt sind.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Selbst bei kleineren Sch\u00e4den am Trommelfell ist eine Luxation der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchen m\u00f6glich. Eine traumatische Perforation im hinteren oberen Quadranten (Quadrant 4) ist h\u00e4ufig mit einer Ruptur der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenkette verbunden.<\/p>\n<h3 id=\"haematotympanon\" class=\"wp-block-heading\">H\u00e4matotympanon<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Beim H\u00e4matotympanon bleibt das Trommelfell intakt, aber in der Paukenh\u00f6hle sammelt sich h\u00e4morrhagischer Inhalt an. Dadurch erscheint das Trommelfell violett-blau und kann sich in das Lumen des Geh\u00f6rgangs ausw\u00f6lben.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Blutungsquellen:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Traumatisierte Gef\u00e4\u00dfe der Paukenh\u00f6hlenschleimhaut <\/li>\n<li>Chirurgische Eingriffe oder Nasenbluten, bei denen das Blut durch die Ohrtrompete aus der Nasenh\u00f6hle oder dem Nasopharynx in das Mittelohr gelangt<\/li>\n<li>Felsenbeinfrakturen, bei denen das Blut in die Paukenh\u00f6hle gelangt<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"verletzungen-der-gehoerknoechelchenkette\" class=\"wp-block-heading\">Verletzungen der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenkette<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Rupturen der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchengelenke sind viel h\u00e4ufiger als Frakturen der Kn\u00f6chelchen selbst und k\u00f6nnen entweder in Verbindung mit einer traumatischen Perforation des Trommelfells oder unabh\u00e4ngig davon auftreten.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Die h\u00e4ufigsten Verletzungen der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenkette:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ruptur der Articulatio incudostapedialis (insbesondere nach einem stumpfen oder penetrierenden Trauma des Mittelohrs)<\/li>\n<li>Luxation des Amboss-Hammer-Gelenks (die zweith\u00e4ufigste Verletzung der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchen; dieses Gelenk ist durch die Paukenkuppel (Recessus epitympanicus) besser gesch\u00fctzt)<\/li>\n<li>Luxation des Steigb\u00fcgels aus der Fenestra ovalis (bei der Ruptur des Ligamentum anulare, die den Steigb\u00fcgel am kn\u00f6chernen Labyrinth befestigt)<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der Amboss ist das schwerste der drei Geh\u00f6rkn\u00f6chelchen des Mittelohrs und wird von zwei schwachen B\u00e4ndern getragen, wodurch er anf\u00e4lliger f\u00fcr Luxationen und Frakturen ist.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der Hammer (Malleus) wird am Trommelfell durch den Musculus tensor tympani und die drei B\u00e4nder (Ligamentum mallei superius, anterius und laterale) befestigt; diese sch\u00fctzen ihn vor Sch\u00e4digungen.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Frakturen der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchen sind selten und k\u00f6nnen \u00fcberall lokalisiert sein. Am h\u00e4ufigsten sind Frakturen des langen Ambossschenkels (Crus longum) und der Steigb\u00fcgelschenkel. Einzelf\u00e4lle von Frakturen des Manubrium mallei sind auch beschrieben. Bei Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenfrakturen kommt es zu einer Verschiebung der erhaltenen Kette zu den Ansatzstellen der B\u00e4nder.<\/p>\n<h3 id=\"felsenbeinfrakturen\" class=\"wp-block-heading\">Felsenbeinfrakturen<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Felsenbeinfrakturen werden nach der Bruchrichtung eingeteilt in:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>L\u00e4ngsfrakturen<\/strong> (ca. 80\u00a0% der F\u00e4lle): l\u00e4ngs zum Felsenbein. Die Innenohrstrukturen bleiben intakt, die Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenkette wird aber gesch\u00e4digt. Gleichzeitig kommt es zur Ruptur des Trommelfells und Fraktur der kn\u00f6chernen Wand des Geh\u00f6rgangs. Der Gesichtsnervenkanal (Canalis nervi facialis) kann mitverletzt sein, was zur Entwicklung eines \u00d6dems f\u00fchrt und mit Otoliquorrhoe oder Otogematorrhoe einhergeht. H\u00e4ufig kommt es zu Liquor- oder Blutfluss aus dem \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rgang (Otoliquorrhoe bzw. Otogematorrhoe).<\/li>\n<li><strong>Querfrakturen<\/strong>: quer zum Felsebein. Dabei kommt es zur Sch\u00e4digung der Schnecke bzw. der kn\u00f6chernen Bogeng\u00e4nge mit Bildung einer Liquorfistel. Der innere Geh\u00f6rgang und der Gesichtsnervenkanal sind auch mitbetroffen. Das Trommelfell bleibt intakt, und ein H\u00e4matotympanon kann beobachtet werden.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In der Praxis kommen h\u00e4ufig kombinierte Frakturen vor.<\/p>\n<h3 id=\"posttraumatische-mastoiditis\" class=\"wp-block-heading\">Posttraumatische Mastoiditis<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die posttraumatische Mastoiditis ist eine Entz\u00fcndung im Zusammenhang mit traumatischen Ver\u00e4nderungen im Mittelohr (insbesondere in Anwesenheit einer pathologischen Komponente (Blut) in den Zellen des Processus mastoideus). Die Entz\u00fcndung breitet sich auf die Schleimhaut und das Knochengewebe der Paukenh\u00f6hle und des Schl\u00e4fenbeins aus.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mit fortschreitendem Prozess kommt es zu Knochenkaries mit Sequestern, die von eitrigem Inhalt umgeben sind. Bei einer Perforation des Trommelfells kommt es zum Ausfluss eitrigen Exsudats in den \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rgang. Bleibt das Trommelfell intakt, ist es vorgew\u00f6lbt mit abgeflachten Erkennungszeichen. Ein \u00dcberh\u00e4ngen der hinteren Wand des Geh\u00f6rgangs kann festgestellt werden.<\/p>\n<h2 id=\"klinische-erscheinungsformen\" class=\"wp-block-heading\">Klinische Erscheinungsformen<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Allgemeinerscheinungen bei Traumata des Mittel- und Innenohrs:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Geh\u00f6rminderung<\/li>\n<li>Tinnitus<\/li>\n<li>Taubes Gef\u00fchl im Ohr<\/li>\n<li>Schmerzen (zum Zeitpunkt der Verletzung und danach)<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Form der Schwerh\u00f6rigkeit h\u00e4ngt von der Art der Verletzung ab: Eine Schallleitungsschwerh\u00f6rigkeit ist typisch f\u00fcr eine Sch\u00e4digung des Trommelfells und des Mittelohrs, wobei eine Sch\u00e4digung des Innenohrs mit einer Schallempfindungsschwerh\u00f6rigkeit oder einer kombinierten Form einhergeht.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Besonderheiten der Klinik bei unterschiedlichen Verletzungen:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Trommelfellsch\u00e4digung<\/strong>: geringe Blutung aus dem \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rgang, Geh\u00f6rminderung<\/li>\n<li><strong>Traumata des Mittelohrs<\/strong>: die Menge des h\u00e4morrhagischen Ausflusses ist gr\u00f6\u00dfer, das Geh\u00f6r kann im gesch\u00e4digten Ohr bis zur Taubheit herabgesetzt sein, pulsierende Ohrger\u00e4usch, die bei Pusten str\u00e4rker werden<\/li>\n<li><strong>Luxation des Steigb\u00fcgels aus der Fenestra ovalis<\/strong>: vestibul\u00e4re Symptomen (Schwindel, \u00dcbelkeit, Erbrechen, Schwanken)<\/li>\n<li><strong>Schl\u00e4fenbeinl\u00e4ngsfrakturen<\/strong>: eine leichte Schallleitungsschwerh\u00f6rigkeit, Blut- oder Liquorfluss aus dem Geh\u00f6rgang durch das verletzte Trommelfell, eine verz\u00f6gerte vor\u00fcbergehende Fazialisparese und kurzzeitiger Schwindel<\/li>\n<li><strong>Querfrakturen<\/strong>: Schallempfindungsschwerh\u00f6rigkeit bis hin zur Taubheit, ausgepr\u00e4gte labyrinthische St\u00f6rungen (anhaltender und intensiver Schwindel, \u00dcbelkeit, Erbrechen), Spontannystagmus in Richtung des gesunden Ohrs, Fazialisl\u00e4hmung unmittelbar nach der Verletzung, Liquorfluss in den Nasenrachenraum durch die Tuba auditiva<\/li>\n<li><strong>Traumatische Mastoiditis<\/strong>: Die K\u00f6rpertemperatur steigt auf fiebrige Werte an, der Schmerz hinter dem Ohr hat einen st\u00e4ndigen pulsierenden Charakter, der durch das Abtasten des Warzenfortsatzes verst\u00e4rkt wird, und bei Vorliegen einer Perforation tritt Eiter aus dem Geh\u00f6rgang aus.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In beiden F\u00e4llen kann das Bettle-Zeichen (H\u00e4matome hinter den Ohren) beobachtet werden. Bei Schl\u00e4fenbeinfrakturen sind unter anderem Fr\u00fch- und Sp\u00e4tkomplikationen m\u00f6glich, besonders gef\u00e4hrlich sind Sch\u00e4digung der Halsschlagader, des Gesichtsnervs, Mastoiditis und Meningitis.<\/p>\n<h2 id=\"diagnostik\" class=\"wp-block-heading\">Diagnostik <\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Diagnose wird anhand einer otorhinolaryngologischen Untersuchung und einer sorgf\u00e4ltig erhobenen Anamnese gestellt. Ein wichtiger diagnostischer Schritt ist die Otomikroskopie.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-zentrale-perforation-des-trommelfells-ansicht-bei-der-otoskopie\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B%20%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D0%B8%20%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D1%83%D1%85%D0%B0%3A%20%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B%2C%20%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%B8%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\/traumatic-perforation-of-the-tympanic-membrane-central.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: zentrale Perforation des Trommelfells (Ansicht bei der <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Otoskopie\" data-tooltip=\"Die Otoskopie (von altgriechisch \u03bf\u1f56\u03c2 \u201eOhr\u201c und \u03c3\u03ba\u03bf\u03c0\u03ad\u03c9 \u201ebetrachten, untersuchen\u201c) ist die h\u00e4ufigste Methode der k\u00f6rperlichen Untersuchung in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und bezeichnet die Betrachtung des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rgangs und des Trommelfells. Es handelt sich um ein nicht-invasives, schnelles und aussagekr\u00e4ftiges Verfahren, ein \u201eGoldstandard\u201d f\u00fcr die Diagnose der meisten Erkrankungen des Au\u00dfen- und Mittelohrs.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/otoskopi\/\">Otoskopie<\/span>)<\/figcaption><\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Funktion des Gleichgewichtsorgans sowie Audiometrie, <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tympanometrie\" data-tooltip=\"Die Tympanometrie ist ein objektives Diagnoseverfahren, mit dem der Funktionszustand des Mittelohrs durch Messung der Beweglichkeit des Trommelfells (Compliance) und der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenkette beurteilt werden kann. Bei dieser Methode wird die vom Trommelfell reflektierte Schallenergie bei einer Ver\u00e4nderung des Luftdrucks im \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rgang aufgezeichnet.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/tympanometri\/\">Tympanometrie<\/span>, Stimmgabel- und Gleichgewichtstest werden beurteilt. Ein H\u00f6rtest erfolgt mit normaler Umgangssprache und Fl\u00fcstersprache.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Unter den instrumentellen Methoden ist ein D\u00fcnnschicht-Schl\u00e4fenbein-CT zur Bestimmung des Volumens der L\u00e4sion obligat. In einigen F\u00e4llen ist neurologische, neurochirurgische bzw. augen\u00e4rztliche R\u00fccksprache empfohlen. Zur Beurteilung der Funktion des Gesichtsnervs wird die Elektroneuromyographie eingesetzt.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Weitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen<\/span><\/p>\n<div class=\"banner-icons-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 id=\"therapie\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Therapie <\/strong><\/h2>\n<h3 id=\"therapieansaetze-bei-trommelfellperforationen\" class=\"wp-block-heading\">Therapieans\u00e4tze bei Trommelfellperforationen<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ein abwartendes Vorgehen ist am sinnvollsten, da sich sogar gro\u00dfe Perforationen von selbst schlie\u00dfen k\u00f6nnen. Besteht der Verdacht auf eine Infektion der Perforation zum Zeitpunkt der Verletzung, werden topische antibakterielle Medikamente in Form von Tropfen verschrieben. Wichtig f\u00fcr eine schnelle Heilung ist, Sekund\u00e4rinfektionen zu vermeiden, wobei das Eindringen von Wasser begrenzt und eine gute Funktion der Ohrtrompete gew\u00e4hrleistet werden sollte.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wenn die Perforation nicht innerhalb von 2 bis 3 Monaten abheilt oder wenn sie in der Pars flaccida liegt bzw. den Faserring betrifft, wird eine <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tympanoplastik\" data-tooltip=\"Die Tympanoplastik (von griechisch t\u00fdmpanon &quot;Pauke&quot; und plastik\u0113 &quot;chirurgische Wiederherstellung&quot;) ist die allgemeine Bezeichnung f\u00fcr eine Gruppe rekonstruktiver mikrochirurgischer Eingriffe am Mittelohr. Diese Eingriffe verfolgen zwei wesentliche Ziele: die Beseitigung des chronischen Infektionsprozesses und die Wiederherstellung bzw. Verbesserung des Schallleitungsmechanismus zur Rehabilitation des Geh\u00f6rs.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/tympanoplastik\/\">Tympanoplastik<\/span> durchgef\u00fchrt. Wenn eine Trommelfellinfektion vorliegt, werden antibakterielle Medikamente verschrieben, die systemisch oder topisch verabreicht werden ). Nach einer Tympanoplastik ist eine HNO-\u00e4rztliche \u00dcberwachung f\u00fcr mindestens 2 Jahre empfohlen, da weiterhin die Gefahr eines Cholesteatoms besteht.<\/p>\n<h3 id=\"therapie-des-haematotympanons\" class=\"wp-block-heading\">Therapie des H\u00e4matotympanons<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei H\u00e4matotympanon werden systemische Antibiotika und topische Pr\u00e4parate in die Nasenh\u00f6hle (intranasale Dekongestiva) verabreicht, um die Funktion der Ohrtrompete zu verbessern. Dar\u00fcber hinaus empfiehlt sich ein selbst\u00e4ndiges Durchblasen der Ohrtrompete. Bei einem g\u00fcnstigen Verlauf wird das Blut innerhalb von 7-10 Tagen lysiert.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei einer Infektion des Paukenh\u00f6hleninhalts wird die Paukenh\u00f6hle punktiert, das pathologische Sekret abgesaugt und auf bakterielle Erreger untersucht. Eine antibakterielle Therapie wird verordnet, wobei eventuelle Resistenzen zu ber\u00fccksichtigen sind.<\/p>\n<h3 id=\"wiederherstellung-der-gehoerknoechelchenkette\" class=\"wp-block-heading\">Wiederherstellung der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenkette<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um die Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenkette wiederherzustellen, werden 3 bis 6 Monate nach der Verletzung eine Revision der Paukenh\u00f6hle und eine Tympanoplastik durchgef\u00fchrt. Das abwartende Vorgehen kommt da zum Einsatz, da es in dieser Zeit durch eine narbige Rupturverwachsung zu einer spontanen Geh\u00f6rverbesserung kommen kann.<\/p>\n<h3 id=\"behandlungstaktik-bei-schlaefenbeinfrakturen\" class=\"wp-block-heading\">Behandlungstaktik bei Schl\u00e4fenbeinfrakturen<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die konservative Therapie beinhaltet systemische Kortikosteroide, um eine sp\u00e4tere Fazialisparese zu verhindern, sowie systemische antibakterielle Therapie zur Prophylaxe von m\u00f6glichen bakteriellen Komplikationen. In Bezug auf einen chirurgischen Eingriff ist abwartende Vorgehensweise gerechtfertigt.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In den folgenden F\u00e4llen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fazialisl\u00e4hmung<\/li>\n<li>Eine Liquorfistel mit zunehmender vestibul\u00e4rer Symptomatik<\/li>\n<li>Ausgepr\u00e4gte Innenohrschwerh\u00f6rigkeit <\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Entwickelt sich das \u00d6dem des Gesichtsnervs in der Folgezeit vor dem Hintergrund der konservativen Therapie, ist eine Fazialisdekompression angezeigt. Bei anhaltender Liquorrhoe von mehr als 14 Tagen ist auch ein chirurgischer Eingriff mit Verschluss des Defekts angezeigt.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei entz\u00fcndlichen Komplikationen (Mastoiditis, Meningitis) wird eine Antro-Mastoidektomie mit Revision der Paukenh\u00f6hle und der Mastoidzellen durchgef\u00fchrt. Dar\u00fcber hinaus sind antibakterielle Breitbandmedikamente angezeigt.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Wie kann man erkennen, dass das Innenohr gesch\u00e4digt ist?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Symptome sind Schwindelgef\u00fchl, \u00dcbelkeit, Erbrechen, H\u00f6rminderung, Tinnitus und Gleichgewichtsst\u00f6rungen. F\u00fcr eine genaue Diagnose sind eine \u00e4rztliche Beratung und instrumentelle Tests, einschl. CT-Scan und Audiometrie erforderlich.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Was ist die erste Hilfe bei Verletzungen des Mittel- und Innenohrs?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Erste-Hilfe-Ma\u00dfnahmen: sterilen Verband bei Blutung auflegen; jegliche Manipulationen am Ohr vermeiden und nicht versuchen, Fremdk\u00f6rper zu entfernen; dem Verletzten Ruhe verschaffen und ihn so schnell wie m\u00f6glich zum Arzt bringen.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Wann ist ein chirurgischer Eingriff bei Ohrverletzungen erforderlich?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich bei Schl\u00e4fenbeinfrakturen, Rissen der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenkette, Trommelfellperforationen, die nicht von selbst heilen, oder bei Komplikationen (Mastoiditis, Liquorrhoe, Fazialisparese).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"quellenverweise\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Quellenverweise<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomie und Pathologie \u2013 Vollst\u00e4ndiger 3D-Atlas der normalen und pathologischen Anatomie) [Internet]. VOKA 3D Anatomie und Pathologie. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Sclafani AP, Dyleski RA, Pitman MJ, Schantz SP. Total otolaryngology\u2014head and neck surgery. Thieme Medical Publishers, Inc.; 2015. ISBN: 978-1-60406-646-3.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Behrbohm H, Kaschke O, Nawka T, Swift A. Ear, Nose, and Throat Diseases. 2. Aufl. Moscow: MEDpress-inform; 2016. 776 p. Russian.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Sagiv D, Migirov L, Glikson E, Mansour J, Yousovich R, Wolf M, Shapira Y. Traumatic Perforation of the Tympanic Membrane: A Review of 80 Cases. J Emerg Med. 2018 Feb;54(2):186-190. doi: 10.1016\/j.jemermed.2017.09.018. Epub 2017 Oct 28. PMID: 29110975.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Dolhi N, Weimer AD. Tympanic Membrane Perforation. [Updated 2023 Aug 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK557887\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Campbell E, Tan NC. Ossicular-Chain Dislocation. [Updated 2023 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK560621\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Patel A, Lofgren DH, Varacallo MA. Temporal Fracture. [Updated 2024 Jan 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK535391\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Traumata des Mittel- und Innenohrs sind anatomisch-funktionelle Sch\u00e4digungen der Strukturen des Mittel- bzw. Innenohrs, die durch pathologische Kr\u00e4fte verursacht werden und zu H\u00f6rverlust oder Gleichgewichtsst\u00f6rungen f\u00fchren. Grunds\u00e4tzlich werden diese L\u00e4sionen durch mechanische, akustische oder barotraumatische Faktoren verursacht. Der pathologische Prozess kann das Trommelfell, die Geh\u00f6rkn\u00f6chelchen, das runde und ovale Fenster, die kn\u00f6cherne Labyrinthkapsel und das [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"template":"","diseases_category":[215],"class_list":["post-539","diseases_post","type-diseases_post","status-publish","hentry","diseases_category-hals-nasen-ohren-heilkunde"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v25.0 (Yoast SEO v27.8) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Verletzungen des Mittel- und Innenohrs: Klassifikation, Symptome, Behandlung<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Traumata des Mittel- und Innenohrs: Klassifikation, Symptome und Behandlung. 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