{"id":537,"date":"2025-04-14T19:36:56","date_gmt":"2025-04-14T16:36:56","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/karies\/"},"modified":"2026-03-02T11:31:22","modified_gmt":"2026-03-02T08:31:22","slug":"karies","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/zahnmedizin\/karies\/","title":{"rendered":"Zahnkaries: \u00c4tiologie, Anatomie, Klassifikation, klinisches Bild, Therapie"},"content":{"rendered":"

Die Karies ist ein infekti\u00f6ser Prozess der Demineralisation<\/span> und Zerst\u00f6rung der Zahnhartsubstanz.<\/p>\n

\u00c4tiologie<\/strong><\/h2>\n

Karies wird durch das Zusammentreffen mehrerer Faktoren hervorgerufen: die Plaque-Mikroflora, leicht fermentierbare Nahrungskohlenhydrate, die Kariesanf\u00e4lligkeit der Z\u00e4hne und eine lange Einwirkungsdauer.<\/p>\n

Mikroorganismen besiedeln die Zahnoberfl\u00e4chen, die nicht der Reibung von Zunge, Wangen und Nahrungsfasern ausgesetzt sind, und bilden einen Biofilm<\/span>, der auch Plaque oder Zahnbelag genannt wird. Kari\u00f6se L\u00e4sionen entstehen nur an Stellen, an denen sich Plaque ansammelt.<\/p>\n

H\u00e4ufiger und l\u00e4ngerer Verzehr von leicht fermentierbaren Kohlenhydraten erh\u00f6ht den Anteil der kariogenen Mikroflora im Biofilm, die Nahrungskohlenhydrate schnell zu organischen S\u00e4uren verstoffwechseln und auch bei einem niedrigen pH-Wert \u00fcberleben kann. Dazu geh\u00f6ren in erster Linie Streptococcus mutans<\/em> und Laktobazillen<\/em>, aber auch Streptococcus sobrinus<\/em>, Streptococcus oralis, Actinomyces israelii, Actinomyces gerencseriae, Bifidobakterien<\/em> und Prevotella. Streptococcus mutans<\/em> synthetisiert auch intra- und extrazellul\u00e4re klebrige Polysaccharide (Glykane und Fruktane), die zu einer l\u00e4ngeren Haftung der Bakterien auf der Zahnoberfl\u00e4che beitragen. <\/p>\n

Die Z\u00e4hne werden st\u00e4ndig mit dem mineralhaltigen Speichel gesp\u00fclt. Aufgrund seiner Pufferkapazit\u00e4t sorgt der Speichel f\u00fcr die Aufrechterhaltung eines neutralen pH-Werts in der Mundh\u00f6hle. Bei neutralen pH-Werten (\u22487) befinden sich die Prozesse der Demineralisierung (Aufl\u00f6sung von Mineralstoffkristallen) und Remineralisierung<\/span> (teilweise oder vollst\u00e4ndige Wiederherstellung von Mineralstoffkristallen) von Schmelz<\/span> und Dentin<\/span> im Gleichgewicht. <\/p>\n

Der Stoffwechsel durch Bakterien von Nahrungskohlenhydraten (Glukose, Fruktose, Saccharose, Maltose u. a.) f\u00fchrt zur S\u00e4ureakkumulation und pH-Senkung. <\/p>\n

Sinkt der pH-Wert tief genug (5,2\u20135,5), beginnen sich die Mineralien aus der Zahnhartsubstanz aufzul\u00f6sen. Der allm\u00e4hliche Verlust von Mineralien infolge der Aufl\u00f6sung durch S\u00e4ure (Demineralisation) ist der Hauptprozess bei der Kariesentstehung.<\/p>\n

Je h\u00e4ufiger Kohlenhydrate mit der Nahrung in die Mundh\u00f6hle gelangen und je l\u00e4nger die Nahrung auf der Zahnoberfl\u00e4che verbleibt, desto mehr S\u00e4ure produzieren die Bakterien, der pH-Wert sinkt und die Demineralisation des Zahnschmelzes schreitet voran. Sobald die Bakterien das Dentin erreichen, setzen sie nicht nur ihre S\u00e4ureproduktion fort, sondern beginnen auch mit ihrer proteolytischen Aktivit\u00e4t. Dadurch wird die organische Komponente (Kollagen) des Dentins zerst\u00f6rt. <\/p>\n

Das Voranschreiten der Karies kann verlangsamt oder gestoppt werden, indem die H\u00e4ufigkeit und Dauer von S\u00e4ureangriffen verringert werden, z. B. durch Verbesserung der Mundhygiene oder Einschr\u00e4nkung des Zuckerkonsums. Fluorverbindungen (Fluoridverbindungen) f\u00f6rdern Remineralisationsprozesse und hemmen die Demineralisation, verringern die L\u00f6slichkeit von Zahnschmelz und erh\u00f6hen seine Widerstandsf\u00e4higkeit gegen S\u00e4ureangriffe.<\/p>\n

Klassifikation der Karies<\/strong><\/h2>\n

Nach Tiefe der L\u00e4sion (radiologische Klassifikation):<\/strong><\/h3>\n