{"id":526,"date":"2025-04-03T12:05:33","date_gmt":"2025-04-03T09:05:33","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/radikulare-zyste\/"},"modified":"2025-06-04T17:30:17","modified_gmt":"2025-06-04T14:30:17","slug":"radikulare-zyste","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/zahnmedizin\/radikulare-zyste\/","title":{"rendered":"Periapikale Zyste: \u00c4tiologie, Anatomie, klinisches Bild und Behandlungsmethoden"},"content":{"rendered":"

Die periapikale (radikul\u00e4re) Zyste ist eine pathologische Kavit\u00e4t im Bereich der Zahnwurzelspitze mit fl\u00fcssigem Inhalt und einer Auskleidung aus mehrschichtigem unverhorntem Plattenepithel und stellt eine Form der chronischen apikalen Parodontitis dar.<\/p>\n

\"Periapikale
Periapikale Zyste im Bereich der distalen Wurzel des unteren Molaren: 3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n

\u00c4tiologie<\/h2>\n

Die Ursache f\u00fcr die Entstehung von periapikalen Zysten ist eine mikrobielle Infektion des Wurzelkanalsystems eines Zahns. Zu den wichtigsten Zellen, die an der Entstehung derartiger L\u00e4sionen beteiligt sind, geh\u00f6ren die Zellen der chronischen Entz\u00fcndung und die Malassez-Epithelreste, bei denen es sich um die epithelialen Zell\u00fcberbleibsel der Hertwig-Epithelscheide bei der Zahnbildung handelt. Diese Epithelzellen k\u00f6nnen als unipotente Stammzellen eingestuft werden. <\/p>\n

W\u00e4hrend der Entz\u00fcndungsreaktion werden im Gewebe um die Wurzelspitze herum Wachstumsfaktoren und Zytokine freigesetzt, die eine Proliferation der Malassez-Epithelreste verursachen. <\/p>\n

Es gibt mehrere Theorien f\u00fcr die Entstehung von apikalen Zysten.<\/p>\n

N\u00e4hrstoffmangeltheorie<\/h3>\n

Im Laufe des Wachstums der Epithelinseln entfernen sich ihre zentralen Zellen von der Ern\u00e4hrungsquelle und werden dadurch nekrotisch. Die angesammelten Gewebeabbauprodukte ziehen neutrophile Granulozyten in die nekrotische Zone, wodurch sich die Zystenh\u00f6hle aus mehreren Mikrohohlr\u00e4umen bildet, die mit mehrschichtigem Plattenepithel ausgekleidet ist. <\/p>\n

Abszesstheorie<\/h3>\n

Bei der Bildung eines Abszesses im Bindegewebe kommt es zu einer Proliferation von Epithelzellen, die die Abszessh\u00f6hle bedecken, da sie dazu neigen, freiliegende Bindegewebsbereiche zu f\u00fcllen.<\/p>\n

Theorie der Verschmelzung der epithelialen Str\u00e4nge (entz\u00fcndliche Hyperplasie)<\/h3>\n

Das Epithelgewebe in Form von chaotisch angeordneten Str\u00e4ngen proliferiert im apikalen Granulom. Die epithelialen Str\u00e4nge verschmelzen zu einem dreidimensionalen, kugelf\u00f6rmigen Gef\u00fcge aus fibrovaskul\u00e4rem Bindegewebe, das Entz\u00fcndungszellen enth\u00e4lt. Danach degeneriert es aufgrund der mangelnden Blutversorgung und es bildet sich eine Zystenh\u00f6hle. Die Zystenfl\u00fcssigkeit bildet sich aus dem Kapillarnetz des Granuloms durch Transsudation und Exsudation des fl\u00fcssigen Blutanteils und infolge des Abbaus der Blutzellen. <\/p>\n

Die das Epithel der Zystenh\u00f6hle auskleidenden Zellen k\u00f6nnen sich ohne Stimulation durch Zytokine und Wachstumsfaktoren nicht selbst\u00e4ndig vermehren.<\/p>\n

Mit der Zeit k\u00f6nnen Zysten langsam wachsen, wahrscheinlich aufgrund des Abbaus der fibr\u00f6sen Bindegewebskapsel, der Matrix-Metalloproteinasen und der Resorption des umgebenden Knochens. Entz\u00fcndungsmediatoren und Zytokine stimulieren die Proliferation von Epithelzellen und vermitteln die Knochenresorption in den Herden der apikalen Parodontitis. Die Malassez-Epithelreste k\u00f6nnen auch knochenresorbierende Faktoren absondern. <\/p>\n

Durch die Beeintr\u00e4chtigung der umliegenden Strukturen kann die Zyste die Wurzeln der angrenzenden Z\u00e4hne auseinanderdr\u00fccken, eine externe Resorption der Zahnwurzeln beg\u00fcnstigen, die Wand der Kieferh\u00f6hle zur\u00fcckschieben, verformen oder zerst\u00f6ren und direkt in die Kieferh\u00f6hle eindringen. Ohne Therapie k\u00f6nnen periapikale Zysten einen erheblichen Teil des angrenzenden Knochengewebes zerst\u00f6ren. Dabei kann sich der Prozess auf den K\u00f6rper und den Unterkieferast ausbreiten und zu einer pathologischen Fraktur des Unterkiefers f\u00fchren. Au\u00dferdem kann es im Laufe der Zeit zu einer Abszedierung der Zyste kommen. <\/p>\n

Klassifikation<\/h2>\n