Zahnschmelzhypoplasie ist ein quantitativer und qualitativer Schmelzbildungsfehler bei bleibenden Z\u00e4hnen oder Milchz\u00e4hnen, der durch Faktoren verursacht wird, die die Funktion der Ameloblasten st\u00f6ren. <\/p>\n
Systemische Schmelzhypoplasie bezieht sich auf Entwicklungsdefekte an allen Z\u00e4hnen oder einer Gruppe von Z\u00e4hnen, die w\u00e4hrend eines bestimmten Entwicklungsstadiums aufgrund von Stoffwechselst\u00f6rungen beim Kind oder F\u00f6tus gebildet wurden.<\/p>\n
Schmelzhypoplasie resultiert aus der Beeintr\u00e4chtigung der Ameloblastenfunktion w\u00e4hrend der Follikelphase der Zahnentwicklung. Faktoren, die Ameloblasten beeinflussen k\u00f6nnen, lassen sich in mehrere nachstehend aufgef\u00fchrte Gruppen einteilen.<\/p>\n
Trotz einer breiten Palette von urs\u00e4chlichen Faktoren \u00e4hneln sich die daraus resultierenden klinischen Anzeichen von Schmelzentwicklungsdefekten. Eine verminderte oder beeintr\u00e4chtigte Ameloblastenfunktion infolge \u00e4u\u00dferer Einfl\u00fcsse f\u00fchrt zu Ver\u00e4nderungen im Aufbau der Schmelzmatrix und ihrer Mineralisierung. <\/p>\n
Der Schweregrad und die Lokalisation von Schmelzdefekten spiegeln Phasen metabolischer St\u00f6rungen im K\u00f6rper des Kindes wider, die mit der Amelogenese zusammenfallen, und h\u00e4ngen sowohl vom Stadium der Zahnbildung zum Zeitpunkt der Einwirkung des \u00e4tiologischen Faktors als auch von dessen Intensit\u00e4t und Dauer ab.<\/p>\n
Bei der systemischen Schmelzhypoplasie ist eine Gruppe von Z\u00e4hnen betroffen, die im gleichen Zeitraum gebildet wurden; im Falle einer schweren Erkrankung oder h\u00e4ufiger R\u00fcckf\u00e4lle bei Kind oder Mutter k\u00f6nnen alle Z\u00e4hne beeintr\u00e4chtigt sein.<\/p>\n
Die Lokalisation von Schmelzdefekten kann ann\u00e4herungsweise Aufschluss \u00fcber das Alter geben, in dem die Fehlfunktion der Ameloblasten auftrat.<\/p>\n Schmelzdefekte bei Hypoplasie sind irreversibel, da Zahnschmelz im Gegensatz zu Knochengewebe nicht remodelliert werden kann. <\/p>\n Die Epidemiologie der systemischen Schmelzhypoplasie ist durch eine weltweit hohe Pr\u00e4valenz von durchschnittlich 25,3 % gekennzeichnet, wobei erhebliche geografische Unterschiede bestehen (von ~7 % in wohlhabenden Regionen Europas bis zu >40 % in Asien und Ozeanien). <\/p>\n Traditionell gelten biologische Faktoren des perinatalen Zeitraums als Hauptursachen: Fr\u00fchgeburtlichkeit und niedriges Geburtsgewicht k\u00f6nnen das Risiko der Defektentwicklung auf bis zu 60 % erh\u00f6hen. <\/p>\n Zudem muss der sozio\u00f6konomische Status ber\u00fccksichtigt werden: Ein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen geringem Familieneinkommen in der Kindheit des Patienten und dem Vorliegen von Schmelzdefekten wurde nachgewiesen. Die \u00c4tiologie der Schmelzhypoplasie gilt als streng multifaktoriell, wobei die Qualit\u00e4t der medizinischen Versorgung den Einfluss biologischer Risikofaktoren modifizieren kann. <\/p>\n Eine Studie an einer modernen europ\u00e4ischen Bev\u00f6lkerung zeigte, dass bei einer verf\u00fcgbaren perinatalen Medizin typische Faktoren (Kaiserschnitt, Fr\u00fchgeburtlichkeit) erfolgreich kompensiert werden und nicht zu Zahnschmelzdefekten f\u00fchren, w\u00e4hrend der Lebensstandard eine entscheidende Rolle spielt. Es wurden keine signifikanten geschlechtsspezifischen Unterschiede festgestellt (M\u00e4nner und Frauen sind gleicherma\u00dfen h\u00e4ufig betroffen). Morphologisch bleibt die h\u00e4ufigste Form die rillenf\u00f6rmige (lineare) Hypoplasie (in 93 % der F\u00e4lle festgestellt), die am h\u00e4ufigsten die oberen Schneidez\u00e4hne betrifft.<\/p>\n Die Art der Schmelzdefekte bei systemischer Hypoplasie h\u00e4ngt vom Entwicklungsstadium des Schmelzes ab, in dem die Exposition gegen\u00fcber dem \u00e4tiologischen Faktor stattfand. <\/p>\n\n\n
\n Betroffene Zahngruppen<\/strong><\/th>\n Expositionszeitraums des urs\u00e4chlichen Faktors<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Defekte von Milchz\u00e4hnen<\/td>\n Intrauteriner Zeitraum<\/td>\n<\/tr>\n \n Defekte an den bleibenden Z\u00e4hnen im Bereich der Inzisalkanten der mittleren Schneidez\u00e4hne, an den Eckz\u00e4hnen und H\u00f6ckern der ersten Molaren sowie an den seitlichen Schneidez\u00e4hnen des Unterkiefers<\/td>\n Von 6 Monaten bis 1 Jahr<\/td>\n<\/tr>\n \n Defekte der seitlichen Schneidez\u00e4hne des Oberkiefers<\/td>\n Ein Jahr nach der Geburt<\/td>\n<\/tr>\n \n Die Kronen der Z\u00e4hne sind bis zum gingivalen Drittel betroffen, ebenso wie die Kaufl\u00e4chen der Pr\u00e4molaren und zweiten Molaren<\/td>\n Bis zu einem Alter von 3\u20134 Jahren<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Epidemiologie<\/h2>\n
Klassifikation der systemischen Schmelzhypoplasie<\/h2>\n
\n
Anatomie<\/h2>\n
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\n Art der Defekte<\/strong><\/th>\n Entwicklungsdefekte des Schmelzes<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Wei\u00dfe Linien, undurchsichtige wei\u00dfe, cremefarbene, gelbe oder braune Flecken<\/td>\n Amelogenesis imperfecta<\/td>\n<\/tr>\n \n Vertiefungen, Rillen, Depressionen oder gro\u00dfe Bereiche der Schmelzaplasie<\/td>\n Anomalien der Matrixablagerung<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n