{"id":1141,"date":"2025-09-02T21:54:04","date_gmt":"2025-09-02T18:54:04","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/kreuzbeinbruche\/"},"modified":"2026-05-19T16:20:03","modified_gmt":"2026-05-19T13:20:03","slug":"kreuzbeinfrakturen","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/traumatologische\/kreuzbeinbruche\/","title":{"rendered":"Kreuzbeinfrakturen: Klassifikation, klinisches Bild, Diagnostik und Therapie"},"content":{"rendered":"

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Das Kreuzbein (Os sacrum) ist ein dreieckiger Knochen, der aus f\u00fcnf miteinander verschmolzenen Wirbeln besteht und zwischen den beiden H\u00fcftbeinen liegt. Mit seinem oberen Teil ist es mit dem 5.\u00a0Lendenwirbel und mit seinem unteren Teil mit dem Stei\u00dfbein (Os coccygis) verbunden. <\/p>\n

Kreuzbeinfrakturen (auch Sakrumfrakturen genannt) k\u00f6nnen von einfachen, stabilen Verletzungen bis hin zu komplizierten, instabilen und potenziell neurologisch gef\u00e4hrlichen Frakturen reichen (die H\u00e4ufigkeit neurologischer Komplikationen liegt bei 25\u00a0%).<\/p>\n

\u00c4tiologie<\/strong><\/h2>\n

Kreuzbeinfrakturen haben verschiedene Ursachen, darunter auch nicht traumatische:<\/p>\n

    \n
  1. Hochenergieverletzungen<\/strong>: Verkehrsunf\u00e4lle, St\u00fcrze aus gro\u00dfer H\u00f6he<\/li>\n
  2. Niedrigenergieverletzungen<\/strong>: besonders bei \u00e4lteren Patienten mit Osteoporose oder stoffwechselbedingten Erkrankungen der Knochen<\/li>\n
  3. Pathologische Frakturen<\/strong>: aufgrund von Tumorinfiltration oder nach Strahlentherapie<\/li>\n
  4. Stressfrakturen<\/strong>: bei Sportlern aufgrund wiederholter Belastung<\/li>\n<\/ol>\n

    Man unterscheidet zwei grundlegende Verletzungsmechanismen:<\/p>\n

      \n
    1. Direktes Trauma<\/strong>: ein schwerer Schlag auf das Becken oder den unteren R\u00fccken<\/li>\n
    2. Indirektes Trauma<\/strong>: als Folge der angewandten traumatischen Krafteinwirkung, die durch den Oberschenkelknochen auf das Becken w\u00e4hrend der Verletzung \u00fcbertragen wird<\/li>\n<\/ol>\n

      Kreuzbeinfrakturen sind h\u00e4ufig mit Beckenringverletzungen verbunden und k\u00f6nnen mit Frakturen der Lendenwirbels\u00e4ule oder der H\u00fcftgelenkpfanne kombiniert sein.<\/p>\n

      Epidemiologie<\/strong><\/h2>\n

      Sakrumfrakturen kommen meist als Teil von Beckenringverletzungen vor (in 30\u201345\u00a0% der F\u00e4lle). H\u00e4ufig treten Kreuzbeinfrakturen bei zwei heterogenen Gruppen von Patienten auf:<\/p>\n

        \n
      1. Junge Menschen, die Hochenergieverletzungen erlitten haben (z.\u00a0B. Verkehrskollisionen)<\/li>\n
      2. \u00c4ltere Menschen, insbesondere Frauen, als Folge einer Niedrigenergieverletzung (als Komplikation einer Osteoporose)<\/li>\n<\/ol>\n

        Klassifikation von Kreuzbeinfrakturen<\/strong><\/h2>\n

        Man unterscheidet mehrere Einteilungssysteme, aber das am weitesten verbreitete ist die Denis-Klassifikation, die auf der anatomischen Lage der Fraktur in Bezug auf die Neuroforamina des Kreuzbeins beruht.<\/p>\n

        Denis-Klassifikation<\/strong><\/h3>\n

        Diese Klassifikation unterteilt die Kreuzbeinfrakturen in drei anatomische Zonen, wobei jede dieser Zonen ihre eigenen Risiken und Besonderheiten aufweist.<\/p>\n

        Anatomische Klassifikation von Kreuzbeinfrakturen nach Denis<\/strong><\/p>\n

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        Zone<\/strong><\/th>\nLage<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
        Zone\u00a01<\/strong><\/td>\nDie Fraktur liegt lateral der Neuroforamina und tritt bei 50\u00a0% aller Kreuzbeinverletzungen auf; neurologische Komplikationen entstehen in 5\u00a0% der F\u00e4lle, meist durch Sch\u00e4digung der L5-Nervenwurzel<\/td>\n<\/tr>\n
        Zone\u00a02<\/strong><\/td>\nDie Fraktur verl\u00e4uft durch die Neuroforamina; dieser Bruchtyp kann stabil und instabil sein; dislozierte Frakturen sind in der Regel instabil; instabile Frakturen haben ein potenziell hohes Risiko einer Nichtheilung und k\u00f6nnen als Folge zu einem schlechten funktionellen Ergebnis f\u00fchren<\/td>\n<\/tr>\n
        Zone\u00a03<\/strong><\/td>\nDie Fraktur verl\u00e4uft medial der Neuroforamina (Zentralkanal); neurologische Komplikationen treten in 60\u00a0% der F\u00e4lle auf; oft von Verletzungen des Darms und der Harnblase begleitet<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n

        3D-Modelle<\/a> von Kreuzbeinfrakturen:<\/p>\n

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        \"Kreuzbeinfraktur,Kreuzbeinfraktur, Zone\u00a01 (Denis-Klassifikation)<\/span><\/div>\n
        \"Kreuzbeinfraktur,Kreuzbeinfraktur, Zone\u00a02 (Denis-Klassifikation)<\/span><\/div>\n
        \"Kreuzbeinfraktur,Kreuzbeinfraktur, Zone\u00a03 (Denis-Klassifikation)<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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