{"id":1141,"date":"2025-09-02T21:54:04","date_gmt":"2025-09-02T18:54:04","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/kreuzbeinbruche\/"},"modified":"2025-09-03T13:18:47","modified_gmt":"2025-09-03T10:18:47","slug":"kreuzbeinbruche","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/traumatologische\/kreuzbeinbruche\/","title":{"rendered":"Frakturen des Kreuzbeins: Klassifizierung, klinisches Bild, Diagnose und Behandlung"},"content":{"rendered":"

Das Kreuzbein ist ein dreieckiger Knochen aus f\u00fcnf miteinander verschmolzenen Wirbeln, der zwischen den beiden Beckenknochen liegt. Der obere Teil verbindet sich mit dem f\u00fcnften Lendenwirbel und der untere Teil mit dem Stei\u00dfbein. <\/p>\n

Frakturen des Kreuzbeins k\u00f6nnen von einfachen, stabilen Verletzungen bis hin zu komplexen, instabilen und potenziell neurologisch gef\u00e4hrlichen Frakturen reichen (neurologische Komplikationsraten von bis zu 25 %).<\/p>\n

\u00c4tiologie<\/strong><\/h2>\n

Br\u00fcche des Kreuzbeins k\u00f6nnen aus verschiedenen Gr\u00fcnden auftreten, auch aus nichttraumatischen:<\/p>\n

    \n
  1. Hochenergetisches Trauma<\/strong>: Stra\u00dfenverkehrsunf\u00e4lle, St\u00fcrze aus gro\u00dfer H\u00f6he.<\/li>\n
  2. Niederenergetisches Trauma<\/strong>: insbesondere bei \u00e4lteren Patienten mit Osteoporose oder metabolischen Knochenerkrankungen.<\/li>\n
  3. Pathologische Frakturen<\/strong>: aufgrund von Tumorinfiltration oder vorheriger Strahlentherapie.<\/li>\n
  4. Stressfrakturen<\/strong>: werden bei Sportlern aufgrund wiederholter Belastungen beobachtet.<\/li>\n<\/ol>\n

    Es gibt zwei Hauptmechanismen der Sch\u00e4digung:<\/p>\n

      \n
    1. Direktes Trauma<\/strong>: ein schwerer Schlag gegen das Becken oder den unteren R\u00fccken.<\/li>\n
    2. Indirekte Verletzung<\/strong>: als Folge der angewandten traumatischen Kraft, die zum Zeitpunkt der Verletzung durch den Oberschenkelknochen auf das Becken \u00fcbertragen wird.<\/li>\n<\/ol>\n

      Frakturen des Kreuzbeins sind h\u00e4ufig mit Beckenringverletzungen verbunden und k\u00f6nnen mit Frakturen der Lendenwirbels\u00e4ule oder der H\u00fcftpfanne kombiniert sein.<\/p>\n

      Epidemiologie<\/strong><\/h2>\n

      Frakturen des Kreuzbeins treten in der Regel als Teil eines Komplexes von Beckenringverletzungen auf (30-45 % der F\u00e4lle). H\u00e4ufig treten Sakrumfrakturen bei zwei heterogenen Patientengruppen auf: <\/p>\n

        \n
      1. Junge Menschen, die einem hochenergetischen Trauma ausgesetzt sind (z. B. Fahrzeugkollisionen).<\/li>\n
      2. \u00c4ltere Menschen, vor allem Frauen, als Folge eines energiearmen Traumas (als Komplikation im Verlauf der Osteoporose).<\/li>\n<\/ol>\n

        Klassifizierung von Sakralfrakturen<\/strong><\/h2>\n

        Es gibt mehrere Klassifizierungssysteme, aber das am weitesten verbreitete ist die Denis-Klassifizierung, die auf der anatomischen Lage in Bezug auf das Neuralforamen des Kreuzbeins basiert.<\/p>\n

        Einstufung durch Denis<\/strong><\/h3>\n

        Nach dieser Klassifizierung werden Sakralfrakturen in drei anatomische Zonen eingeteilt, wobei eine Verletzung in jeder dieser Zonen ihre eigenen Risiken und Besonderheiten aufweist.<\/p>\n

        Anatomische Klassifizierung von Sakralfrakturen nach Denis<\/strong><\/p>\n

        \n\n\n\n\n\n\n\n
        Zone<\/strong><\/th>\nStandort<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
        Zone 1<\/strong><\/td>\nFraktur seitlich des Neuralforamens. Tritt bei 50 % der Sakralverletzungen auf. Neurologische Komplikationen treten in 5 % der F\u00e4lle auf, in der Regel eine Sch\u00e4digung der Nervenwurzel L5 <\/td>\n<\/tr>\n
        Zone 2<\/strong><\/td>\nFraktur durch das Foramen neurale. Diese Art von Frakturen kann stabil und instabil sein. Verschobene Frakturen sind in der Regel instabil. Instabile Frakturen haben ein potenziell hohes Risiko einer Nonunion und folglich ein schlechtes funktionelles Ergebnis <\/td>\n<\/tr>\n
        Zone 3<\/strong><\/td>\nFraktur medial des Foramens (zentraler Kanal). Neurologische Komplikationen treten in bis zu 60 % der F\u00e4lle auf. Oft begleitet von Sch\u00e4digungen des Darms, der Blase <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n

        3D-Modelle<\/a> von Sakralfrakturen:<\/p>\n

        \n
        \n
        \n
        \"FrakturFraktur des Kreuzbeins, Zone 1 (Denis-Klassifikation)<\/span><\/div>\n
        \"FrakturFraktur des Kreuzbeins, Zone 2 (Denis-Klassifikation)<\/span><\/div>\n
        \"FrakturFraktur des Kreuzbeins, Zone 3 (Denis-Klassifikation)<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
        \n
        <\/div>\n