Das Schulterblatt spielt eine Schl\u00fcsselrolle bei:<\/p>\n
- \n
- d<\/strong>er Bewegung des Arms<\/strong>: Es ist am Drehen und Abspreizen im Schultergelenk beteiligt (1\/3 der Bewegung erfolgt in der scapulo-thorakalen, 2\/3 in der humero-skapularen Einheit);<\/li>\n
- d<\/strong>ehnlichkeit des Schultergelenks<\/strong>: Diese wird durch das Schultergelenk selbst sowie durch das Schulterblatt-Brustbein-Gelenk, das Akromioklavikulargelenk und den oberen St\u00fctzapparat der Schulter gew\u00e4hrleistet.<\/li>\n<\/ul>\n
Epidemiologie<\/strong><\/h2>\n
Schulterblattfrakturen \u2014 eine seltene Verletzung, die weniger als 1 % aller Frakturen und 3\u20135 % der Schulterg\u00fcrtelverletzungen ausmacht. Am h\u00e4ufigsten sind sie bei jungen M\u00e4nnern (25\u201350 Jahre).<\/p>\n
Verbreitung<\/strong>nach<\/strong>Frakturtypen:<\/strong><\/p>\n
- \n
- K\u00f6rper des Schulterblattes \u2013 der h\u00e4ufigste Typ, 50\u201360 % der F\u00e4lle;<\/li>\n
- Extraartikul\u00e4re Glenoidfrakturen \u2014 20\u201325 %. Oft verbunden mit Schl\u00fcsselbeinfrakturen (Zustand des \u201eschwebenden Schulter\u201c);<\/li>\n
- Intraartikul\u00e4re Glenoidfrakturen \u2014 10 %;<\/li>\n
- Akromialfortsatz \u2014 etwa 8 %;<\/li>\n
- Rabenschnabelfortsatz \u2014 3\u20135 %;<\/li>\n
- Schulterblattstachel \u2014 2\u20133 %.<\/li>\n<\/ul>\n
Wegen der hohen Energieeinwirkung sind Schulterblattfrakturen oft mit anderen schweren Verletzungen verbunden:<\/p>\n
- \n
- Thoraxtrauma (80 %) \u2014 h\u00e4ufig enthalten Lungenkontusionen (40 %) und H\u00e4mo-\/Pneumothorax (mehr als 30 %);<\/li>\n
- Frakturen der Knochen des Schulterg\u00fcrtels (50 %), einschlie\u00dflich des Schl\u00fcsselbeins (25 %);<\/li>\n
- Rippenfrakturen (50 %);<\/li>\n
- Kopfverletzungen (35\u201350 %);<\/li>\n
- Wirbels\u00e4ulenfrakturen (25\u201330 %);<\/li>\n
- Beckenfrakturen (15 %);<\/li>\n
- Verletzungen von Blutgef\u00e4\u00dfen und Nerven des Arms (10 %).<\/li>\n<\/ul>\n
\u00c4tiologie<\/strong><\/h2>\n
Schulterblattfrakturen sind fast immer das Ergebnis einer Hochenergieverletzung, meist durch Verkehrsunf\u00e4lle (80\u201390 %). Dies liegt daran, dass der Knochen gut durch die umgebenden Muskeln gesch\u00fctzt ist.<\/p>\n
Hauptmechanismen der Verletzung:<\/p>\n
- \n
- Direktes Trauma:<\/strong> Starker Schlag direkt auf die Schulter.<\/li>\n
- Indirektes Trauma:<\/strong> Schlag\u00fcbertragung durch den Arm (zum Beispiel beim Sturz auf einen ausgestreckten Arm \u2014 Fall On Outstretched Hand, FOOSH).<\/li>\n<\/ol>\n
Mechanismen der Frakturen f\u00fcr verschiedene Teile des Schulterblattes:<\/p>\n
- \n
- K\u00f6rper des Schulterblattes:<\/strong> Ein Resultat eines direkten Schlages, Falles oder Quetschens;<\/li>\n
- Glenoidhals:<\/strong> Ergebnis eines indirekten Traumas, meist eines Sturzes auf einen ausgestreckten Arm;<\/li>\n
- Intraartikul\u00e4re Glenoidfrakturen<\/strong>: treten normalerweise w\u00e4hrend einer anterioren Schulterluxation auf (deutlich seltener \u2014 posterior, z.B. bei elektrischen Stromschl\u00e4gen oder einem epileptischen Anfall)<\/li>\n
- Akromialfortsatz:<\/strong> Ergebnis eines direkten Traumas; Stressfrakturen bei Sportlern sind ebenfalls m\u00f6glich;<\/li>\n
- Rabenschnabelfortsatz:<\/strong> Kann durch ein direktes Trauma, eine pl\u00f6tzliche Muskelkontraktion oder Bandspannung bei einer Schulterluxation verursacht werden;<\/li>\n
- Schulterblattstachel:<\/strong> Ergebnis eines direkten Traumas; in seltenen F\u00e4llen kann es sich um eine pathologische Fraktur durch Metastasen handeln.<\/li>\n<\/ul>\n
Klassifikation von Schulterblattfrakturen<\/strong><\/h2>\n
Schulterblattfrakturen werden haupts\u00e4chlich nach ihrer anatomischen Lage klassifiziert. Zus\u00e4tzlich wird die Anwesenheit von Fragmenten und die Form der Frakturlinie gem\u00e4\u00df allgemein akzeptierter Terminologie ber\u00fccksichtigt. Nachfolgend sind die am h\u00e4ufigsten verwendeten Klassifikationen aufgef\u00fchrt.<\/p>\n
Hardegger Klassifikation<\/h3>\n
Dies ist die einfachste und am h\u00e4ufigsten angewandte Klassifikation, die auf der Lokalisation der Fraktur basiert (Hardegger classification).<\/p>\n
Anatomische Klassifikation der Schulterblattfrakturen nach Hardegger<\/strong><\/p>\n
\n\n\n
\n Lokalisation<\/strong><\/th>\n Befund<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n K\u00f6rper<\/td>\n Frakturen der zentralen flachen Region<\/td>\n<\/tr>\n \n Glenoidhals<\/td>\n Frakturen an der Verbindungsstelle mit dem Glenoid<\/td>\n<\/tr>\n \n Glenoid (Gelenkfortsatz)<\/td>\n Intraartikul\u00e4r, einschlie\u00dflich der Gelenkh\u00f6hle<\/td>\n<\/tr>\n \n Akromialer Fortsatz<\/td>\n Beteiligung des Akromialfortsatzes<\/td>\n<\/tr>\n \n Rabenschnabelfortsatz<\/td>\n Beteiligung des Rabenschnabelfortsatzes<\/td>\n<\/tr>\n \n Stachel<\/td>\n Scapula-Stacheldfraktur<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n - Glenoidhals:<\/strong> Ergebnis eines indirekten Traumas, meist eines Sturzes auf einen ausgestreckten Arm;<\/li>\n
- Indirektes Trauma:<\/strong> Schlag\u00fcbertragung durch den Arm (zum Beispiel beim Sturz auf einen ausgestreckten Arm \u2014 Fall On Outstretched Hand, FOOSH).<\/li>\n<\/ol>\n
- Direktes Trauma:<\/strong> Starker Schlag direkt auf die Schulter.<\/li>\n
- d<\/strong>ehnlichkeit des Schultergelenks<\/strong>: Diese wird durch das Schultergelenk selbst sowie durch das Schulterblatt-Brustbein-Gelenk, das Akromioklavikulargelenk und den oberen St\u00fctzapparat der Schulter gew\u00e4hrleistet.<\/li>\n<\/ul>\n
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