{"id":1081,"date":"2025-08-14T10:26:14","date_gmt":"2025-08-14T07:26:14","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/khronicheskie-zabolevaniya-srednego-uha\/"},"modified":"2026-08-18T15:34:34","modified_gmt":"2026-08-18T12:34:34","slug":"chronische-erkrankungen-des-mittelohrs","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/hals-nasen-ohren-heilkunde\/chronische-erkrankungen-mittelohr\/","title":{"rendered":"Chronische Erkrankungen des Mittelohrs: Klassifikation, \u00c4tiologie, Diagnostik und Therapie"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Chronische Erkrankungen des Mittelohrs stellen eine Gruppe von anhaltenden oder wiederkehrenden krankhaften Zust\u00e4nden dar, die die Strukturen des Mittelohrs (Paukenh\u00f6hle, Trommelfell, Geh\u00f6rkn\u00f6chelchen) befallen. Sie sind gekennzeichnet durch anhaltende Entz\u00fcndungen, das Vorhandensein von Fl\u00fcssigkeit (Exsudat), strukturelle Ver\u00e4nderungen der Schleimhaut und der Knochenelemente, was h\u00e4ufig zu einem fortschreitenden H\u00f6rverlust f\u00fchrt.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zu den chronischen Erkrankungen des Mittelohrs geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Exsudative Otitis media<\/strong> (ser\u00f6s, muk\u00f6s) ist ein Krankheitsbild, das durch eine Ansammlung von Exsudat in der Mittelohrh\u00f6hle ohne Schmerzsyndrom gekennzeichnet ist. Klinisch wird zwischen akuter (bis zu 3 Wochen), subakuter (3 bis 8 Wochen) und chronischer (8 bis 12 Wochen) ser\u00f6ser Otitis media unterschieden. In der Praxis ist es jedoch oft schwierig, den genauen Zeitpunkt des Krankheitsausbruchs zu bestimmen, und es wird nur zwischen der akuten und chronischen Form unterschieden.<\/li>\n<li><strong>Adh\u00e4sive Otitis media<\/strong> ist eine Erkrankung des Mittelohrs, die mit Ver\u00e4nderungen des Trommelfells und dessen Retraktion in die Paukenh\u00f6hle einhergeht.<\/li>\n<li>Bei der <strong>Otosklerose<\/strong> handelt es sich um einen osteodystrophischen Prozess, der das Knochengewebe des Mittel- und Innenohrs bef\u00e4llt. <\/li>\n<li>Die <strong>Tympanosklerose<\/strong> ist durch sklerotische Ver\u00e4nderungen des Trommelfells und der Paukenh\u00f6hlenschleimhaut gekennzeichnet. <\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"chronische-seroese-otitis-media\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Chronische ser\u00f6se Otitis media<\/strong><\/h2>\n<h3 id=\"aetiologie-der-chronischen-exsudativen-otitis-media\" class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00c4tiologie der chronischen exsudativen Otitis media<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Ursachen dieser Erkrankung sind \u00e4hnlich wie bei der akuten ser\u00f6sen Otitis media (s. Artikel <code>&laquo;<\/code><a href=\"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/krankheit\/hals-nasen-ohren-heilkunde\/akute-otitis-media\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Akute Otitis media: Klassifikation, \u00c4tiologie, Diagnostik und Therapie<\/a><wpml_ignored_tag wpml_name=\u201ccode\u201c wpml_value=\u201cJmFtcDtyYXF1bzs=\u201c wpml_attrs=\u201c\u201c\/>). Die Grundursache besteht in einer Obstruktion der Tuben\u00f6ffnung im Nasopharynx, die entweder entz\u00fcndlich oder allergisch bedingt sein kann. Bei unzureichender Behandlung des akuten Krankheitsbildes, insbesondere bei wiederkehrenden Infektionen der oberen Atemwege, geht der Prozess in eine chronische Form \u00fcber. <\/p>\n<h3 id=\"anatomie-der-chronischen-exsudativen-otitis-media\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Anatomie der chronischen exsudativen Otitis media<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei dem bereits vorhandenen Exsudat in den Mittelohrh\u00f6hlen finden dessen weitere Umwandlungen statt. Es wird binnen 12 bis 24 Monaten mit Proteinkomponenten impr\u00e4gniert, wird dicker und z\u00e4hfl\u00fcssiger und verwandelt sich in ein muk\u00f6ses Sekret.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nach 24 Monaten kommt es zu einer R\u00fcckentwicklung der Schleimhautprozesse. Die ser\u00f6sen Dr\u00fcsen degenerieren und die Anzahl der Becherzellen nimmt ab. Es bildet sich weniger fl\u00fcssige Komponente und der mukozili\u00e4re Transport wird wiederhergestellt. In einigen F\u00e4llen, bei unzureichender Behandlung entwickelt sich das muk\u00f6se Sekret weiter zu faserigen Str\u00e4ngen, die dann Adh\u00e4sivprozesse in der Mittelohrh\u00f6hle verursachen. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-chronische-exsudative-otitis-media\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/otorhinolaryngology\/chronic-middle-ear-diseases\/chronic-otitis-media-with-effusion.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: Chronische exsudative Otitis media<\/figcaption><\/figure>\n<h3 id=\"symptome-der-chronischen-exsudativen-otitis-media\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Symptome der chronischen exsudativen Otitis media<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Typisch sind fortschreitender H\u00f6rverlust bis hin zur Taubheit, Tinnitus und taubes Gef\u00fchl auf der betroffenen Seite. <\/p>\n<h3 id=\"diagnostik-der-chronischen-exsudativen-otitis-media\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Diagnostik der chronischen exsudativen Otitis media<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Patienten werden nach dem gleichen Schema wie bei der akuten ser\u00f6sen Otitis media untersucht: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Otoskopisch<\/strong> findet sich ein tr\u00fcbes, graues Trommelfell, das in den unteren Bereichen gew\u00f6lbt ist. Der Conus lucis ist deformiert. Hinter dem Trommelfell ist ein wei\u00dflich-tr\u00fcber Inhalt in einem kontinuierlichen Fl\u00fcssigkeitsspiegel sichtbar.<\/li>\n<li><strong>Tympanometrie<\/strong> erfolgt bei Verdacht auf ein Exsudat und ist entscheidend f\u00fcr die Diagnosestellung. Ist ein Mittelohrerguss vorhanden, entspricht das Tympanogramm dem Typ B. <\/li>\n<li>Der <strong>Weber-Versuch <\/strong>kommt zum Einsatz, um den Schwerh\u00f6rigkeitstyp festzustellen.<\/li>\n<li><strong>Nasenrachen-Endoskopie<\/strong> wird zur Bestimmung der Krankheitsursache empfohlen. <\/li>\n<li>Ein <strong>Schl\u00e4fenbein- und Nasopharynx-CT <\/strong>ist in komplexen oder zweifelhaften F\u00e4llen zur Abkl\u00e4rung der Diagnose und Beurteilung des Ausma\u00dfes des Prozesses indiziert.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/otorhinolaryngology\/chronic-middle-ear-diseases\/otoscopy-chronic-exudative-otitis-media.webp\" alt=\"Otoskopie der chronischen exsudativen Otitis media\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Otoskopie der chronischen exsudativen Otitis media: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/deca3d6b-7d5b-4c69-b650-92c703ccaac8\/3f302863-e8d8-4943-ad42-169f805977c5\/a7cb62b5-4ff8-4d23-972d-f584946bc801\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 id=\"behandlung-der-chronischen-exsudativen-otitis-media\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Behandlung der chronischen exsudativen Otitis media<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Genau wie bei der akuten ser\u00f6sen Otitis media muss zun\u00e4chst die zugrunde liegende Ursache behandelt werden. Da der Inhalt extrem z\u00e4h ist und lange Zeit im Ohr verweilt, sollte bei ausbleibender Wirkung der konservativen Therapie eine chirurgische Behandlung erwogen werden.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ziel des chirurgischen Eingriffs ist es, das Exsudat abzutransportieren und die Paukenh\u00f6hle zu bel\u00fcften. Es wird eine Parazentese mit Absaugen des Sekrets durchgef\u00fchrt. H\u00e4ufig wird heutzutage auch eine Paukendrainage durchgef\u00fchrt, um den Paukenh\u00f6hlendruck und -ventilation konstant zu halten. <\/p>\n<h2 id=\"adhaesive-otitis-media\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Adh\u00e4sive Otitis media<\/strong><\/h2>\n<h3 id=\"aetiologie-der-adhaesiven-otitis-media\" class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00c4tiologie der adh\u00e4siven Otitis media<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dieses Krankheitsbild kommt zustande als Folge einer indolenten chronischen exsudativen Otitis media bzw. rezidivierender akuter Otitis media. F\u00fcr die adh\u00e4sive Otitis ist eine Funktionsst\u00f6rung der Ohrtrompete typisch. Am anf\u00e4lligsten f\u00fcr diese Erkrankung sind Personen mit ganzj\u00e4hriger allergischer Rhinitis und nicht vollst\u00e4ndig ausgebildeten Mastoidzellen.<\/p>\n<h3 id=\"anatomie-der-adhaesiven-otitis-media\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Anatomie der adh\u00e4siven Otitis media<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der Prozess entfaltet sich im Zusammenhang mit einer st\u00e4ndigen Entz\u00fcndung und Vorhandensein von Exsudat in der Paukenh\u00f6hle. Der Ohrausfluss ver\u00e4ndert sich im Laufe der Zeit, indem er sich organisiert und Fibrin in Form von Adh\u00e4sionen ausscheidet, die dann immer dichter werden und sklerosieren.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es bilden sich Narbenstr\u00e4nge, die die Strukturen des Mittelohrs, insbesondere<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>das Trommelfell<\/li>\n<li>die Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenkette und<\/li>\n<li>die Tube miteinander verbinden.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In einigen Bereichen ist das Trommelfell so stark eingezogen, dass sich Retraktionstaschen bilden, die ein Retraktionscholeastom bewirken k\u00f6nnen. Dies f\u00fchrt zu einer gest\u00f6rten Beweglichkeit der Schallleitungskette und dadurch zu einer Schallleitungsschwerh\u00f6rigkeit. <\/p>\n<h3 id=\"symptome-der-adhaesiven-otitis-media\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Symptome der adh\u00e4siven Otitis media<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Patienten geben einen ausgepr\u00e4gten H\u00f6rverlust an, der mit der Zeit zunimmt. Weitere Beschwerden sind Rauschen und Knistern im betroffenen Ohr. <\/p>\n<h3 id=\"diagnostik-der-adhaesiven-otitis-media\" class=\"wp-block-heading\">Diagnostik der adh\u00e4siven Otitis media<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Otoskopisch<\/strong> findet sich ein verd\u00fcnntes, tr\u00fcbes Trommelfell, narbige Ver\u00e4nderungen und Verkalkungen, der Lichtreflex ist nicht zu erkennen. Das Trommelfell ist in die Paukenh\u00f6hle zur\u00fcckgezogen.<\/li>\n<li><strong>Die Tympanometrie<\/strong> zeigt eine Trommelfellsteifigkeit (Tympanogramm Typ B) an.<\/li>\n<li><strong>Das Audiogramm<\/strong> best\u00e4tigt eine Schallleitungsschwerh\u00f6rigkeit.<\/li>\n<li><strong>Die Durchl\u00e4ssigkeit der Tuba auditiva wird gepr\u00fcft<\/strong>: die Funktion ist gest\u00f6rt. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"behandlung-der-adhaesiven-otitis-media\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Behandlung der adh\u00e4siven Otitis media<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Therapie zielt darauf ab, die Beweglichkeit des Trommelfells wiederherzustellen, die Menge des Narbengewebes zu reduzieren und die Funktion des Geh\u00f6rganges wiederherzustellen.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In fr\u00fchen Stadien kommen pneumatische Massage des Trommelfells und Durchblasen der Tuben zum Einsatz. Intratympanal werden Injektionen von proteolytischen Enzymen und Glukokortikoiden verabreicht. Der Nasenrachenraum wird gereinigt, ggf. wird eine Adenotomie durchgef\u00fchrt.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei ausgepr\u00e4gter Symptomatik oder wenn die konservative Therapie wirkungslos ist, erfolgt eine chirurgischer Eingriff. Die Narben werden exzidiert und die Beweglichkeit der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchen wird wiederhergestellt. In fortgeschrittenen F\u00e4llen wird eine Tympanoplastik mit Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenprothese durchgef\u00fchrt. Ist die Funktion der Tube beeintr\u00e4chtigt, wird vorbeugend ein Shunt in das Trommelfell eingelegt. <\/p>\n<h2 id=\"otosklerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Otosklerose<\/strong><\/h2>\n<h3 id=\"aetiologie-der-otosklerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00c4tiologie der Otosklerose<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Ursachen f\u00fcr Otosklerose sind bischer noch nicht vollst\u00e4ndig gekl\u00e4rt. Dieses Krankheitsbild tritt h\u00e4ufiger bei Frauen im Alter von 30-40 Jahren auf und kann sich w\u00e4hrend hormoneller Ver\u00e4nderungen wie Schwangerschaft oder Wechseljahre manifestieren. Es handelt sich um eine heredit\u00e4re Krankheit. Vermutet wird auch ein Zusammenhang der Otosklerose sowohl mit Autoimmunprozessen als auch mit dem Masernvirus.<\/p>\n<h3 id=\"anatomie-der-otosklerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Anatomie der Otosklerose<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Krankheit geht mit einer gest\u00f6rten Organisation des kn\u00f6chernen Labyrinths einher. H\u00e4ufiger ist der Prozess bilateral, kann sich aber auch ungleichm\u00e4\u00dfig manifestieren, wobei die Ver\u00e4nderungen auf einer Seite st\u00e4rker ausgepr\u00e4gt sind.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Otoskleroseherde k\u00f6nnen im kn\u00f6chernen Labyrinth oder um den Steigb\u00fcgel herum auftreten. Der gesunde kn\u00f6cherne Anteil der Cochlea wird resorbiert und durch neues, weiches und von vielen Gef\u00e4\u00dfen durchzogenes spongi\u00f6ses Gewebe ersetzt, das anschlie\u00dfend sklerosiert.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wenn sich der Prozess an der Basis des Steigb\u00fcgels ausbreitet, w\u00e4chst das kn\u00f6cherne Gewebe um die Platte herum und fixiert den Steigb\u00fcgel am ovalen Fenster der Cochlea. Die Stapesankylose beeintr\u00e4chtigt die Ton\u00fcbertragung und f\u00fchrt zu einer Schallleitungsschwerh\u00f6rigkeit.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otoskleroseherde im Bereich der Scala vestibuli verursachen eine Schallempfindungsschwerh\u00f6rigkeit.<\/p>\n<h3 id=\"symptome-der-otosklerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Symptome der Otosklerose<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es besteht eine Schwerh\u00f6rigkeit, Tinnitus und taubes Gef\u00fchl im Ohr. Patienten geben Undeutlichkeit gesprochener Worte an, die aber bei gleichzeitigem Hintergrundl\u00e4rm besser verstanden werden als bei Stille (Parakusis). Die Symptomatik nimmt mit der Zeit zu. <\/p>\n<h3 id=\"diagnostik-der-otosklerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Diagnostik der Otosklerose<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Otoskopisch<\/strong> finden sich in der Regel keine pathognomonischen Ver\u00e4nderungen. In einigen F\u00e4llen wird eine Trommelfellverd\u00fcnnung und intensiv hyper\u00e4mische Schleimhaut im Bereich des Promontorium tympani (Schwartze-Zeichen) festgestellt, was auf eine aktive Phase des Prozesses hinweist. Ein breiter Geh\u00f6rgang mit reduzierten oder fehlenden Ohrenschmalzansammlungen ist erkennbar.<\/li>\n<li><strong>Stimmgabelproben (Weber-Versuch)<\/strong> k\u00f6nnen einen Schallleitungs-, Schallempfindungs- oder gemischten H\u00f6rverlust feststellen.<\/li>\n<li>Bei der <strong>Tonaudiometrie<\/strong> werden die Art und der Umfang des H\u00f6rverlustes pr\u00e4zisiert.<\/li>\n<li>Ein <strong>Schl\u00e4fenbein-CT<\/strong> ist zur Beurteilung des Ausma\u00dfes des Prozesses und des Zustands von Knochengewebe indiziert.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"behandlung-der-otosklerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Behandlung der Otosklerose<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zur Wiederherstellung des H\u00f6rverm\u00f6gens erfolgt ein chirurgischer Eingriff\u00a0\u2013 die Stapedektomie. Ziel dieser Behandlungsmethode ist es, die Otoskleroseherde und das betroffene Stroma zu entfernen und es durch eine Titanprothese zu ersetzen. <\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Weitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen<\/span><\/p>\n<div class=\"banner-icons-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 id=\"tympanosklerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Tympanosklerose<\/strong><\/h2>\n<h3 id=\"aetiologie-der-tympanosklerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00c4tiologie der Tympanosklerose<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Tympanosklerose entwickelt sich im Zusammenhang mit einer chronischen eitrigen oder exsudativen Otitis media sowie nach einer akuten Otitis media. Eine genetische Veranlagung f\u00fcr dieses Krankheitsbild ist nachgewiesen. <\/p>\n<h3 id=\"anatomie-der-tympanosklerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Anatomie der Tympanosklerose<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sklerotische Prozesse entwickeln sich als Folge eines anhaltenden Entz\u00fcndungsprozesses in der Paukenh\u00f6hle. Durch degenerative und fibroplastische Ver\u00e4nderungen des Trommelfells und des Mukoperiosts kommt es zu tympanosklerotischen Herden in den tiefen Schichten der Schleimhaut. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dabei kleidet das Mukoperiost (Schleimhaut des Mittelohrs) neben den kn\u00f6chernen W\u00e4nden der Paukenh\u00f6hle auch die Geh\u00f6rkn\u00f6chelchen aus. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Histologisch stellen tympanosklerotische Ver\u00e4nderungen Narbengewebe mit Herden hyaliner Degeneration und Ablagerungen von Phosphor-Calcium-Salzen dar. Optisch handelt es sich um wei\u00dfe, dichte \u201ewachsartige Tr\u00f6pfchen\u201c mit einem deutlichen Rand tiefliegend in der Schleimhaut.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tympanosklerotische Herde schr\u00e4nken die Beweglichkeit des Trommelfells und der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenkette ein und beeintr\u00e4chtigen die Schallleitung. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Am h\u00e4ufigsten treten die Ablagerungen an engen und blind verschlossenen Stellen mit einer verminderten Ventilation, wie z. B. im Attic, im Bereich des Amboss-Hammer-Gelenks und um das ovale Fenster herum auf. <\/p>\n<h3 id=\"symptome-der-tympanosklerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Symptome der Tympanosklerose<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die h\u00e4ufigste Beschwerde ist der H\u00f6rverlust. Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen Beschwerden im Zusammenhang mit der Grunderkrankung auftreten (Otorrh\u00f6, Tinnitus und Ohrenschmerzen). <\/p>\n<h3 id=\"diagnostik-der-tympanosklerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Diagnostik der Tympanosklerose<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Otoskopisch<\/strong> k\u00f6nnen tympanosklerotische Plaques auf dem Trommelfell erkennbar sein. Eventuell k\u00f6nnen die typischen krankhaften Ver\u00e4nderungen fehlen.<\/li>\n<li>Die <strong>Tonaudiometrie<\/strong> zeigt eine Schallleitungsschwerh\u00f6rigkeit an.<\/li>\n<li>Beim <strong>Schl\u00e4fenbein-CT<\/strong> finden sich multiple, ungleichm\u00e4\u00dfige Ossifikationsherde (Verdickungen) in der Paukenh\u00f6hle und im Trommelfell.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"behandlung-der-tympanosklerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Behandlung der Tympanosklerose<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dieses Krankheitsbild kann lediglich operativ behandelt werden. Die Patienten erhalten eine Paukenh\u00f6hlensanierung mit Tympanoplastik und Wiederaufbau der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchen (Ossikuloplastik). Zur Verhinderung eines Rezidivs ist die vollst\u00e4ndige Entfernung der tympanosklerotischen Herde entscheidend. <\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Was ist eine Otosklerose und was sind ihre Symptome?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Bei der Otosklerose handelt es sich um einen osteodystrophischen Prozess, der das Knochengewebe des Mittel- und Innenohrs bef\u00e4llt und h\u00e4ufiger bei Frauen im Alter zwischen 30 und 40 Jahren auftritt. Die Hauptsymptome sind fortschreitender H\u00f6rverlust, Tinnitus und taubes Gef\u00fchl im Ohr. Patienten geben auch Undeutlichkeit gesprochener Worte an, insbesondere bei Stille.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Was sind die Ursachen f\u00fcr eine Otosklerose?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">M\u00f6gliche Ausl\u00f6ser sind genetische Pr\u00e4disposition, hormonelle Ver\u00e4nderungen (Schwangerschaft oder Wechseljahre), autoimmune Prozesse und Masernvirus.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Wie wird Otosklerose behandelt?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Standardm\u00e4\u00dfig ist ein chirurgischer Eingriff, die Stapedektomie, angezeigt, bei der die Otoskleroseherde und das Steigb\u00fcgel entfernt und durch eine Titanprothese ersetzt werden, um das H\u00f6rverm\u00f6gen wiederherzustellen. Eine konservative Therapie kann die Symptome lindern, behandelt jedoch nicht die Ursache.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Was ist eine Tympanosklerose und was sind ihre Symptome?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Bei der Tympanosklerose handelt es sich um sklerotische Ver\u00e4nderungen des Trommelfells und der Paukenh\u00f6hlenschleimhaut als Folge einer chronischen Mittelohrentz\u00fcndung. Die Hauptsymptome sind H\u00f6rminderung, Tinnitus und Eiterausfluss aus dem Ohr.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Wie wird die Tympanosklerose behandelt?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Tympanosklerose wird chirurgisch behandelt\u00a0\u2013 durch eine Sanierung der Paukenh\u00f6hle mit Tympanoplastik und Wiederaufbau der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchen (Ossikuloplastik). Wichtig ist, die tympanosklerotischen Herde zu entfernen, um R\u00fcckf\u00e4lle zu verhindern.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Wie wird die exsudative Otitis media diagnostiziert?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Diagnose der exsudativen Otitis media umfasst eine Otoskopie, bei der ein tr\u00fcbes Trommelfell mit Exsudat dahinter zu sehen ist, sowie eine Tympanometrie, die eine Trommelfellsteifigkeit (Typ B) feststellt. Durch die Stimmgabelproben (Weber-Versuch) wird der Grad des H\u00f6rverlusts festgestellt.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Was sind die Symptome einer chronischen exsudativen Otitis media?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">F\u00fcr die exsudative Otitis media sind ein taubes Gef\u00fchl im Ohr und ein fortschreitender H\u00f6rverlust typisch, wobei Schmerzen meist nicht auftreten. In manchen F\u00e4llen kann Tinnitus bestehen.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Wie wird die exsudative Otitis media behandelt?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Grunderkrankung wird behandelt, der Nasenrachenraum wird gereinigt und ggf. erfolgt Parazentese mit Drainageanlage zur Ventilation der Paukenh\u00f6hle. Gelegentlich wird ein chirurgischer Eingriff durchgef\u00fchrt.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. Welche klinischen Leitlinien gelten f\u00fcr die Therapie einer adh\u00e4siven Otitis media?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Therapie zielt darauf ab, die Beweglichkeit des Trommelfells und die Funktion der Ohrtrompete wiederherzustellen. In fr\u00fchen Stadien kommen pneumatische Massage des Trommelfells und Durchblasen der Tuben zum Einsatz. Bei ausgepr\u00e4gten St\u00f6rungen ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt, wobei die Tympanoplastik eine m\u00f6gliche Therapieoption darstellt.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"quellenverweise\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Quellenverweise<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomie und Pathologie \u2013 Vollst\u00e4ndiger 3D-Atlas der normalen und pathologischen Anatomie) [Internet]. VOKA 3D Anatomie und Pathologie. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Sclafani AP, Dyleski RA, Pitman MJ, Schantz SP. Total otolaryngology\u2014head and neck surgery (Gesamte Otolaryngologie \u2013 Kopf- und Halschirurgie). New York: Thieme Medical Publishers; 2015. ISBN: 978-1-60406-646-3.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Behrbohm H, Kaschke O, Nawka T, Swift A. Ear, Nose, and Throat Diseases. 2. Aufl. Moscow: MEDpress-inform; 2016. 776 p. Russian. ISBN 978-5-00030-322-1. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, Coggins R, Gagnon L, Hackell JM, et al. Clinical practice guideline: otitis media with effusion (update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Feb;154(1 Suppl):S1-S41. doi: 10.1177\/0194599815623467. PMID: 26832942.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Yoshida S, Seki S, Sugiyama T, Kikuchi S, Iino Y. Clinical characteristics of atelectatic eardrums and adhesive otitis media in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2022 Aug; 159:111188. doi: 10.1016\/j.ijporl.2022.111188. Epub 2022 May 26. PMID: 35653949.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Zafar N, Hohman MH, Khan MAB. Otosclerosis. 2024 Mar 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan\u2013. PMID: 32809506. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK560671\/. <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Gurr A, Hildmann H, Stark T, Dazert S. Die Therapie der Tympanosklerose [Treatment of tympanosclerosis]. HNO. 2008;56(6):651-657. Deutsch. doi: 10.1007\/s00106-008-1749-3. 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