السليلة

السليلة (من اليونانية القديمة πολύπους — «كثير الأقدام») هو مصطلح مورفولوجي تجميعي يشير إلى أي نمو مرضي ملحوظ نسيجيًا الذي يبرز فوق سطح الغشاء المخاطي في تجويف الأعضاء المجوفة. يمكن للسليلة أن تتصل بجدار العضو القالب عبر قاعدة ضيقة (سليلة ساقية) أو أن يكون لها قاعدة واسعة مسطحة (سليلة جالسة).

يجب أن نفهم أن “السليلة” هو مصطلح وصفي وليس عبارة عن مصطلح هيستولوجي. تصف السليلة شكل النسيج وليس تركيبه الخلوي. السلائل يمكن أن تكون حميدة أو محتملة التحول إلى خبيثة أو خبيثة. يتم تحديد التشخيص النهائي والأهمية السريرية للسليلة فقط بعد فحصها النسيجي.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

أسباب تشكيل السلائل متنوعة وتعتمد على موقعها ونوعها الهيستولوجي.

العوامل المؤهبة الرئيسية:

• التهاب مزمن: يمكن أن يؤدي التهيج الطويل للغشاء المخاطي إلى تجديد مفرط وتكوين سلائل التهابية أو مفرطة النماء (على سبيل المثال، في الأنف مع الجيوب الأنفية، في الأمعاء مع مرض كرون).
• الاستعداد الوراثي:يمكن أن تؤدي الطفرات في بعض الجينات إلى تطور سلائل غدية، خاصة في الأمعاء الغليظة (مثل البوليبوز الوراثي الغدي).
• الاضطرابات الهرمونية: بعض السلائل، مثل سلائل بطانة الرحم في الرحم، تكون معتمدة على الهرمونات.

من حيث التركيب الخلوي، تُصنف السلائل إلى ناتئيات جديدة (ورمية) وغير ورمية. تشمل السلائل غير الورمية السلائل الالتهابية والمفرطة ، والتي لديها خطر منخفض جدًا للتحول إلى خبيث. أكثر السلائل ذات الأهمية السريرية هي السلائل الغدية الجديدة، التي تعتبر أورام حميدة حقيقية (غدد) وتعتبر حالة ما قبل السرطان لأن قد تتحول إلى سرطان مع الوقت (أدنوكارسينوما).

الأهمية السريرية وتحديد المواقع

يمكن أن تنشأ السلائل في أي عضو مجوف مبطن بالغشاء المخاطي. تعتمد الأعراض السريرية على حجم السلائل وعددها وموقعها.

المواقع الأكثر شيوعًا:

• الأمعاء الغليظة: السلائل الغدية هي سليفات سرطان القولون والمستقيم. يعد اكتشافها وإزالتها (استئصال سليلة) في الوقت المناسب أثناء الفحص بالمنظار هو القاعدة الأساسية للوقاية من سرطان الأمعاء.
• الأنف والجيوب الأنفية: غالبًا ما تكون ذات طبيعة التهابية أو حساسية وتؤدي إلى صعوبة في التنفس الأنفي والتهابات الجيوب الأنفية المزمنة.
• الرحم والقناة العنقية: يمكن أن تتسبب في نزيف رحمي غير طبيعي وعقم.
• المعدة: غالبًا ما تكون حميدة، ولكن السلائل الغدية تتطلب مراقبة أو إزالة.
• الأذن: السليلة الالتهابية الناتجة عن الأذن الوسطى تعد علامة على التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن.
• الحنجرة: تسبب السلائل في الطيات الصوتية بحة دائمة في الصوت.

تصبح العديد من السلائل، خاصة الصغيرة منها، عديمة الأعراض وتكتشف صدفةً خلال الفحص بالمنظار. علاج معظم السلائل هو الاستئصال الجراحي (استئصال السليلة) مع الفحص النسيجي الإلزامي.

التشخيص التفريقي

الهدف الرئيسي من التشخيص عند اكتشاف سليلة هو تحديد نوعها الهيستولوجي وبالتالي إمكانيتها الخبيثة. المظهر العياني للنسيج، الذي يظهر خلال التنظير الداخلي، لا يكون دائمًا يمكن الوثوق به للتمييز بوضوح بين سليلة مفرطة النمو الحميدة وسليلة غدية محتملة التسرطن أو سليلة متسرطنة بالفعل (سرطان على شكل سليلة). لذلك، فإن “المعيار الذهبي” هو قاعدة “يجب أن يتم فحص كل سليلة مُزالة من قبل أخصائي الهيستولوجيا”. إن نتيجة الهيستولوجيا هي التي تحدد الإستراتيجية المستقبلية لإدارة الوضع الصحي للمريض، بما في ذلك مدى احتياجه وتكرار الفحوصات الدورية.