النخر الكيسي

النخر الكيسي (من اللاتينية كيسوس – جبن) هو نوع محدد من نخر تخثر الأنسجة، وهو سمة من سمات الالتهاب الحبيبي المزمن، وهو في المقام الأول من المسببات السلية.

في هذه العملية، تتحول الأنسجة الميتة إلى كتلة جافة متفتتة عديمة البنية ذات لون أبيض مائل للصفرة.

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

يحدث تطور النخر في مركز الورم الحبيبي السلي. ترتبط آلية تكوينه بتفاعل فرط الحساسية من النوع المتأخر (النوع الرابع). يتسبب جزء الدهون السامة من جدار الخلية المتفطرة وإنزيمات الليزوزومات من البلاعم المنشطة في تدمير كامل للأنسجة.

من الناحية النسيجية، النخر الكيسي هو عبارة عن مخلفات غير متبلورة حمضية مع فقدان كامل لبنية الخلية والنواة وبنية الأنسجة (“مقبرة الخلايا الميتة”). يتشكل عمود من الخلايا الظهارية وخلايا بيروجوف-لانغانز العملاقة متعددة النوى حول منطقة النخر.

الأهمية السريرية

يُعدّ التحقق النسيجي من النخر الحبيبي في خزعة بطانة الرحم أو قناة فالوب أو خزعة المبيض معياراً مطلقاً لا جدال فيه لتشخيص السل التناسلي. وهذا يسمح بالتمييز الموثوق بين السل وأمراض الورم الحبيبي الأخرى مثل الساركويد (حيث تكون الأورام الحبيبية غير كيسية) أو مرض كرون.