قرحة صلبة

القرحة الصلبة (من القرحة الفرنسية – قرحة) هي مظهر عاطفي أولي لمرض الزهري الذي يحدث في موقع تلقيح (إدخال) العامل المعدي –اللولبية الشاحبة (اللولبية الشاحبة). وهو عبارة عن عيب تقرحي تآكلي محدد في الجلد أو الأغشية المخاطية التناسلية.

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

تتشكل القرحة في نهاية فترة الحضانة، بعد 3-4 أسابيع في المتوسط بعد الإصابة بالعدوى. من الناحية الماكروسكوبية، تكون قرحة مستديرة أو بيضاوية الشكل منتظمة ذات حواف واضحة ومتساوية (“على شكل صحن”) وقاع أملس لامع (“ملمع”) بلون “اللحم النيء”.

قد يكون السطح مغطى بإفرازات مصلية هزيلة تحتوي على عدد كبير من اللولبيات الحية وهي شديدة العدوى. السمة المرضية الرئيسية التي أعطت العنصر اسمه هي وجود ارتشاح كثيف مرن في قاعدة القرحة، والذي يشبه عند الجس الغضروف أو الرق. الميزة الثانية الأكثر أهمية هي عدم وجود ألم كامل للخلل.

الأهمية السريرية

في الممارسة الطبية النسائية، غالباً ما تكون القرحة موضعية في عنق الرحم أو في القبو المهبلي الخلفي. نظراً لغياب متلازمة الألم، غالباً ما لا تلاحظ المريضة ظهور القرحة، مما يؤدي إلى عدم علاجها في الوقت المناسب في المرحلة الأولية. تَظْهَرُ القُرْحَةُ تلقائياً بعد 3-6 أسابيع، مما يعطي انطباعاً خاطئاً بالشفاء، بينما تتطور العدوى إلى المرحلة الثانوية (المعممة). أي قرحة تناسلية غير مؤلمة تتطلب الاستبعاد الفوري لمرض الزهري (الفحص المجهري للحقل المظلم، والمصل).