غزارة الطمث

غزارة الطمث (من اليونانية men – شهر، rhegnynai – للاختراق) هو شكل سريري لنزيف الرحم غير الطبيعي الذي يتم فيه الحفاظ على الإيقاع المنتظم لدورات الحيض. في هذه الحالة، يتجاوز حجم فقدان الدم 80 مل في كل دورة أو تزيد مدة النزيف عن 7 أيام (وفقًا لمعايير FIGO).

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

تشمل الآليات الفيزيولوجية المرضية للنزيف في أمراض الرحم العضوية ثلاث روابط رئيسية:

1. زيادة مساحة التقشر: تزيد العمليات المرضية مثل الورم العضلي أو العضال الغدي من حجم تجويف الرحم. وبالتالي، تزداد مساحة طبقة بطانة الرحم الوظيفية التي يتم رفضها أثناء الحيض.
2. اضطراب الانقباض: يمنع وجود عقيدات تحت المخاطية أو داخل المخاطية أو التليف المنتشر في العضال الغدي الانقباض الكامل لعضل الرحم. وهذا يجعل من المستحيل انقباض الشرايين الحلزونية ميكانيكياً، وهو أمر ضروري لوقف النزيف من الناحية الفسيولوجية.
3. التشوّهات الجزيئية: هناك زيادة موضعية في نشاط الفيبرين الموضعي واختلال في نشاط مُضَيّقات الأوعية (البروستاغلاندين والإندوثيلين) في بطانة الرحم.

الأهمية السريرية

يُعدّ غزارة الطمث أحد الأعراض السريرية الرئيسية للورم العضلي الرحمي تحت المخاطية والعضال الغدي واعتلالات التخثر الجهازي (مثل مرض ويلبراند). يُعدّ فقدان الدم المزمن سبباً رئيسياً لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى النساء في سن الإنجاب. تؤدي هذه الحالة إلى نقص الأكسجين الدموي للأنسجة وتساقط الشعر وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض كبير في القدرة على العمل ونوعية الحياة.