طنين الاذن

طنين الأذن (من اللاتينية. tinnīre — الحلقة) — هو إدراك الصوت (رنين ، همهمة ، هسهسة ، صفير) في الأذنين أو الرأس في حالة عدم وجود منبه صوتي خارجي. طنين الأذن ليس مرضا مستقلا ، ولكنه أحد الأعراض التي يمكن أن تصاحب مجموعة واسعة من الحالات المرضية.

هذه ظاهرة شائعة للغاية يمكن أن تكون مؤقتة ودائمة. اعتمادا على ما إذا كان يمكن سماع الصوت من قبل شخص آخر غير المريض ، ينقسم الطنين إلى شخصي وموضوعي.

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

ويستند طنين على آليات مختلفة ، والذي يحدد نوعه.

الأنواع الرئيسية لطنين الأذن:

• طنين ذاتي:
  • الوصف: يمثل الغالبية العظمى(>99%) من جميع الحالات. الصوت مسموع فقط للمريض نفسه.
  • الفيزيولوجيا المرضية: تشرح النظرية الحديثة الرائدة ذلك على أنه ظاهرة “الصوت الوهمي”. عندما تتلف مستقبلات الأذن الداخلية (خلايا الشعر) ، ينخفض تدفق المعلومات السمعية إلى الدماغ. استجابة لهذا “الجوع الحسي” ، تصبح الأجزاء المركزية للمحلل السمعي في جذع الدماغ والقشرة مفرطة النشاط وتولد نشاطا عصبيا عفويا ، والذي ينظر إليه الوعي على أنه صوت.
• الطنين الموضوعي:
  • الوصف: إنه نادر جدا. الصوت هو ظاهرة فيزيائية حقيقية ، والتي في بعض الحالات يمكن سماعها من قبل الطبيب أثناء الفحص (على سبيل المثال ، باستخدام سماعة الطبيب).
  • الأسباب: عادة ما ترتبط مع تشوهات الأوعية الدموية أو العضلات. الصوت هو ظاهرة فيزيائية حقيقية ، والتي في بعض الحالات يمكن سماعها من قبل الطبيب أثناء الفحص (على سبيل المثال ، باستخدام سماعة الطبيب). يمكن أن تكون أصوات النقر نتيجة تقلصات (رمع عضلي) في عضلات الأذن الوسطى.

الحالات المرتبطة بطنين الأذن الذاتي:

• فقدان السمع الحسي العصبي: هو السبب الأكثر شيوعا. يصاحب الطنين فقدان السمع المرتبط بالعمر (المشيخية) وإصابة الضوضاء.
• مرض مينير.
• الأدوية السامة للأذن.
• ورم شفاني دهليزي (ورم عصبي في العصب السمعي).
• أمراض الأذن الوسطى والخارجية (تصلب الأذن ، سدادة الكبريت).
• إصابات الرأس والرقبة.

الأهمية السريرية

على الرغم من أن طنين الأذن نفسه لا يهدد الحياة ، إلا أن الضوضاء المتطفلة المزمنة يمكن أن تقلل بشكل كبير من نوعية حياة المريض ، مما يؤدي إلى الأرق والقلق والاكتئاب وصعوبة التركيز.

يهدف التشخيص إلى إيجاد سبب يمكن علاجه وتقييم تأثير الأعراض على المريض. يجب أن يشمل الفحص:

• جمع التاريخ الطبي: توضيح خصائص الضوضاء (النابض ، ثابت) ، طبيعته في اتجاه واحد أو اتجاهين ، وجود أعراض مصاحبة (فقدان السمع ، والدوخة).
• فحص أجهزة الأنف والأذن والحنجرة.
• الفحص السمعي الشامل: قياس السمع عتبة الدرجة اللونية هو دراسة إلزامية لجميع المرضى الذين يعانون من طنين الأذن للكشف عن فقدان السمع الكامن.

حتى الآن ، لا يوجد دواء عالمي يمكن أن يقضي تماما على طنين الأذن الذاتي. العلاج شامل ويهدف إلى الحد من إدراكه وعدم الراحة. وتشمل الطرق الرئيسية العلاج الصوتي (استخدام “الضوضاء البيضاء” ، والمعينات السمعية) ، والعلاج السلوكي المعرفي (تغيير رد الفعل السلبي للضوضاء) والعلاج TRT (طنين إعادة التدريب العلاج). (Tinnitus Retraining Therapy).

جوانب التشخيص التفاضلي

تتمثل المهمة الأساسية في التمييز بين طنين الأذن الذاتي المتكرر وطنين الأذن الموضوعي النادر ولكنه يحتمل أن يكون خطيرا. الطبيعة النابضة للضوضاء ، والتي تتزامن مع ضربات القلب ، هي “علامة حمراء” تتطلب فحصا متعمقا (التصوير المقطعي المحوسب/التصوير بالرنين المغناطيسي) لاستبعاد أمراض الأوعية الدموية. طنين الأذن أحادي الجانب ، خاصة مع فقدان السمع غير المتماثل ، هو مؤشر مطلق لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لاستبعاد الورم الشفاني الدهليزي. في حالة عدم وجود هذه العلامات التحذيرية ، يتلخص التشخيص في البحث عن ضعف السمع المصاحب ووضع استراتيجية لتكييف المريض مع أعراضه.