استئصال الورم العضلي

استئصال الورم العضلي العضلي (من اليونانية mys – عضلة، oma – ورم، ektomē – استئصال) هي عملية جراحية ترميمية-بلاستيكية للحفاظ على الأعضاء تهدف إلى الاستئصال الجراحي لعقيدات الورم العضلي الأملس مع الحفاظ على جسم الرحم ووظيفة الدورة الشهرية.

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

يتمثّل جوهر التدخل الجراحي في تشريح الغشاء المصلي والعضلي فوق العقدة واستئصاله (الاستئصال) من الكبسولة الكاذبة وخياطة طبقة تلو الأخرى بعناية في السرير. المرحلة الحرجة هي الترقق الدموي والتجاور الدقيق لطبقات عضل الرحم لتكوين ندبة كاملة وصلبة قادرة على تحمل التمدد في حالات الحمل المستقبلية. اعتماداً على موضع العُقَد (تحت المخاطية، وداخل المخاطية، وتحت المخاطية، وتحت الموضع)، يتم اختيار طريقة الوصول: تنظير الرحم أو تنظير البطن أو شق البطن.

الأهمية السريرية

استئصال الورم العضلي هو المعيار الذهبي لعلاج الورم العضلي الرحمي المصحوب بأعراض لدى النساء في سن الإنجاب اللاتي يخططن للحمل. تزيل الجراحة الأعراض (النزيف والألم وضغط الأعضاء المجاورة) وتستعيد تشريح الرحم. تشمل المخاطر الرئيسية فقدان الدم أثناء الجراحة وتكوين الالتصاقات وخطر تكرار الإصابة (نمو عُقَد جديدة) في 15-30% من الحالات في غضون 5 سنوات بعد الجراحة.