قلع-أفولسيا

قلع (من اللاتينية تمزق) . avulsio — هو نوع من الإصابات الرضحية التي تنطوي على الفصل الكامل أو الفصل القسري لجزء من عضو أو نسيج من الجسم الرئيسي. يستخدم المصطلح في مختلف مجالات الطب ، ولكن في أغلب الأحيان في طب الرضوح لوصف الكسور المنفصلة وفي الجراحة للإشارة إلى انفصال الأنسجة الرخوة.

جوهر إصابة القلعهو تطبيق قوة سحب مفرطة على بنية تشريحية ، ونتيجة لذلك فإن قوة الشد لهذا الهيكل نفسه أو موقع التعلق به غير كافية.

أنواع الإصابات القلعية

اعتمادا على الأنسجة التالفة ، فإن إصابات القلعية لها مظاهر مختلفة وتتطلب أساليب علاج مختلفة.

• الكسر القلعي: (avulsion fracture): المعنى الأكثر شيوعا للمصطلح. يحدث عندما يقوم الرباط أو الوتر القوي ، مع تقلص حاد في العضلات ، بتمزيق جزء عظمي عند نقطة التعلق به. أمثلة: فصل قاعدة عظم مشط القدم الخامس عند قلب الساق ؛ كسور منفصلة في عظام الحوض عند الرياضيين الشباب بحركات متشنجة مفاجئة.
• قلع الأنسجة الرخوة (الجرح المتقشر): انفصال كامل أو جزئي لسديلة من الجلد والأنسجة تحت الجلد من اللفافة والعضلات الكامنة. غالبا ما يحدث في حوادث الطرق. مثال: جرح” مقشر ” في أحد الأطراف أو فروة الرأس.
• الوتر أو قلع العصب: الفصل الكامل للوتر من ارتباطه بالعظم أو فصل جذر العصب عن الحبل الشوكي (على سبيل المثال ، في حالة إصابة الضفيرة العضدية).
• قلع الأسنان (الخلع): فقدان كامل للأسنان من محجرها (الحويصلات الهوائية) نتيجة الإصابة. إنها حالة ملحة في طب الأسنان.

الفيزيولوجيا المرضية والأهمية السريرية

ترتبط الفيزيولوجيا المرضية للكسور المسيل للدموع بحقيقة أنه في بعض مناطق الهيكل العظمي (خاصة عند الأطفال والمراهقين في المناطق المبطنة) ، تتجاوز قوة الرباط أو الوتر قوة العظم الذي ترتبط به. ونتيجة لذلك ، في الحمل الحرج ، لا يحدث تمزق في الرباط ، ولكن فصل جزء العظام.

تعتمد الصورة السريرية على نوع الإصابة. تتميز كسور التمزق بألم موضعي شديد ، وتورم ، ورم دموي ، وضعف وظيفة العضلات المقابلة. مع قلع الجلد ، يتشكل عيب جرح واسع مع انتهاك لإمداد الدم إلى السديلة الممزقة.

يعتمد تشخيص الكسور المنفصلة على بيانات الأشعة السينية ، والتي تظهر بوضوح شظية عظمية نازحة. يمكن أن يكون العلاج إما محافظا (الشلل) مع إزاحة طفيفة ، أو جراحيا (تخليق العظم — تثبيت جزء بمسمار أو إبر حياكة) مع إزاحة كبيرة للجزء. دائما ما يكون علاج انقلاب الأنسجة الرخوة جراحيا وغالبا ما يتطلب جراحة تجميلية وترميمية معقدة.

جوانب التشخيص التفاضلي

يجب التمييز بين الكسر المفصول والتمزق الكامل للرباط أو الوتر ، وكذلك مع إجهاد العضلات. قد تكون الصورة السريرية متشابهة ، لكن وجود وجع العظام الموضعي والعلامات الإشعاعية المميزة يجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق. في الحالات المشكوك فيها ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم حالة الأنسجة الرخوة. يجب تمييز تمزق بسيط في الجلد عن إصابة قلعية ، حيث يوجد انفصال في السديلة في جميع الأنحاء ، مما يشير إلى تلف أكثر خطورة وخطر كبير لنخر هذه السديلة.