تضيق

التضيق (من اليونانية. στένωσις هو تضيق مقبوض) ومستمر في تجويف أي تكوين تشريحي مجوف (الأوعية الدموية ، صمام القلب ، الجهاز الهضمي ، الجهاز التنفسي ، القناة الشوكية).

يمنع هذا التضييق المرور الطبيعي للوسائط الفسيولوجية (الدم ، الهواء ، الطعام ، السائل النخاعي) من خلاله ، مما يؤدي إلى خلل في العضو أو النظام المقابل. تعتمد المظاهر السريرية والشدة والتشخيص للتضيق كليا على موقعه ودرجة تضييقه ومعدل تطوره.

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

يمكن أن يحدث التضييق بسبب التغيرات المرضية في جدار الهيكل نفسه وضغطه من الخارج.

الأسباب الرئيسية للتضيق:

• العمليات التنكسية: السبب الأكثر شيوعا عند البالغين.
  • تصلب الشرايين: تكوين لويحات الكوليسترول في جدران الشرايين (تضيق الشريان التاجي والشريان السباتي).
  • تكلس: ترسب أملاح الكالسيوم في صمامات القلب (تضيق الأبهر).
  • هشاشة العظام: يمكن أن يسبب نمو العظام (النبتات العظمية) تضيق القناة الشوكية.
• التشوهات الخلقية: التشوهات الموجودة منذ الولادة (تضيق الأبهر الخلقي ، تضيق البواب عند الرضع).
• التغيرات الالتهابية والتندبية: تكوين نسيج ندبي بعد الإصابة أو الحروق أو الالتهاب أو الجراحة (تضيق المريء الندبي بعد التهاب المريء الارتجاعي ، تضيق القصبة الهوائية بعد التنبيب المطول).
• عمليات الورم: نمو الورم الذي إما يمنع التجويف من الداخل أو يضغط عليه من الخارج.

من الناحية الفيزيولوجية المرضية ، يؤدي التضيق إلى نتيجتين رئيسيتين: زيادة الضغط على الأقسام الموجودة قبل موقع التضييق (على سبيل المثال ، تضخم عضلة القلب مع تضيق الأبهر) ، وعدم كفاية إمدادات الدم أو عمل الأقسام الموجودة بعد التضييق (نقص التروية ونقص الأكسجة).

الأهمية السريرية والأمثلة

التضيق هو أساس العديد من الأمراض المنتشرة والمهمة سريريا.

التعريب الأكثر شيوعا والأكثر أهمية:

• نظام القلب والأوعية الدموية:
  • تضيق صمامات القلب: في معظم الأحيان الأبهر والتاجي. يؤدي إلى ضيق التنفس وآلام القلب وتطور قصور القلب.
  • تضيق الشريان التاجي: يكمن وراء مرض الشريان التاجي ، ويسبب الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.
  • تضيق الشريان السباتي: هو السبب الرئيسي للسكتات الدماغية الإقفارية.
• الجهاز العصبي المركزي:
  • تضيق القناة الشوكية: ضغط الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب ، ويتجلى ذلك في الألم والخدر والضعف في الأطراف.
• الجهاز التنفسي:
  • تضيق الحنجرة والقصبة الهوائية: حالة تهدد الحياة وتسبب التنفس الصاخب (الصرير) والاختناق.
• الجهاز الهضمي:
  • تضيق المريء: يؤدي إلى صعوبة في البلع (عسر البلع).
  • تضيق البواب (تضيق البواب في المعدة): في الأطفال حديثي الولادة ، يتجلى ذلك من خلال “نافورة”قيء لا يقهر.

التشخيص والعلاج

يتم تشخيص التضيق باستخدام تقنيات التصوير الطبي. يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية مع دوبلر (الموجات فوق الصوتية ، صدى القلب) على نطاق واسع للأوعية الدموية وصمامات القلب. تستخدم الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم القناة الشوكية والدماغ والأعضاء الداخلية. تصوير الأوعية هو “المعيار الذهبي” لتشخيص تضيق الشرايين.

يهدف العلاج إلى القضاء على التضييق. اعتمادا على سبب ودرجة التضيق ، يمكن أن يكون محافظا (العلاج الدوائي) ، أو الحد الأدنى من التدخل الجراحي (رأب الوعاء بالبالون والدعامات الشريانية) أو جراحيا (صمامات القلب الاصطناعية ، جراحة المجازة ، جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري).