التغيرات المرضية للب الأسنان: فرط التنسج، والنخر، والتكلس.

Veremeychik D.‎ طبيبة الأسنان، بما في ذلك لبها, DMD

22 دقيقة للقراءة · 29 يناير 2026

هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط

يتم توفير محتوى هذا الموقع الإلكتروني، بما في ذلك النصوص والرسومات والمواد الأخرى، لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه تقديم المشورة أو التوجيه. فيما يتعلق بحالتك الطبية أو علاجك الخاص، يرجى استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

التغيرات المرضية للب الأسنان تمثل مجموعة من الحالات التي تتميز باضطراب الهيكل والوظيفة للب الأسنان. تشمل هذه: فرط التنسج (ورم اللب)، والنخر (موت اللب)، والتكلس (تكوُّن الحصوات اللبية). كل من هذه الحالات يتطلب أساليب تشخيصية وعلاجية محددة لمنع المضاعفات والحفاظ على السن.

تنسج اللب

تنسج اللب (ومرادفاته: التهاب اللب التنسجي، ورم اللب) هو أحد أشكال التهاب اللب غير القابل للعكس والناتج عن النمو الالتهابي المزمن للُّب خلال تجويف التسوس إلى سطح السن.

المسببات لورم اللب

يكتشف غالبًا في المرضى الشباب. الشرط المسبق هو التدمير التسوسي الكامل لسقف حجيرة اللب. مع هذا التدمير الشديد للتاج، يكون اللب مكشوفًا ومعرضًا للتهيج الجسدي المستمر والعدوى.

نتيجة لذلك، يحدث تكاثر النسيج الضام، مع نموه ليشكل ورمًا غنيًا بالأوعية الدموية على ساق واسعة. عند ملامسة أنسجة اللثة، قد يتعرض ورم اللب للتظهرن.

تشريح التهاب اللب التنسجي

يتم اكتشاف تجويف تسوس عميق في السن المصاب ويتصل مع حجيرة اللب بشكل كبير. اللب المتضخم يبرز من تجويف التسوس كنمو أنسجة ضام أحمر وردي يشبه القنبيط.

من الناحية الهيستولوجية، يمكن تمييز نوعين من ورم اللب:

لب دون بطانة ظهارية.
لب مبطن بنسيج ظهاري حرشفي متعدد الطبقات، يخترق النسيج الضام على شكل حليمات. الطبقة الظهارية التي تغطي منطقة فرط التنسج للنسيج الضام للب تتوافق هيستولوجيًا وتختلف عن نسيج اللثة القرني لتجويف الفم.

تتفاوت أحجام أورام اللب: قد يرتفع قليلًا عن مستوى سقف حجيرة اللب أو يملأ أحيانًا تجويف التسوس بالكامل ويبرز فوق سطح السن الإطباقي.

ورم اللب للضرس الأول للفك السفلي (مقطع سهمي): نموذج ثلاثي الأبعاد

التشخيص

تُستخدم الطرق التالية للتشخيص:

الفحص البصري، الجس، التحسس؛
نقر السن (بدون ألم)؛
الجس على طول الثنية الانتقالية (بدون ألم)؛
اختبار الحرارة: يسبب أثر البرودة ألمًا خفيفًا ويزول سريعًا؛
اختبار اللب الكهربائي: انخفاض استثارة اللب؛
التصوير الإشعاعي (الأشعة السينية داخل الفم، التصوير الشعاعي المرئي الرقمي، التصوير البانورامي للفم، الأشعة المقطعية المحوسبة بالحزمة المخروطية): تجويف تسوس واسع يخترق حجيرة اللب، ولا توجد تغييرات في الموضع المحيط بقمة الجذر عادةً.

ومع ذلك، بسبب انتشار الميكروبات ومنتجاتها الأيضية، قد يُرى اتساع مساحة الرباط السني المحيطي، أو انتهاك سلامة الصفيحة القشرية الداخلية، أو آفة حول قمة الجذر شفافة للأشعة، أو التهاب عظم مكثف.

المظاهر السريرية لفرط التنسج

التهاب اللب التنسجي عادةً ما يكون بدون أعراض. قد يكشف تاريخ المريض أن السن كان مؤلمًا في السابق، ولكن ثم تلاشت الألم وبقي شعور خفيف بالألم ونزيف عند تناول الطعام. قد تكون هناك شكاوى أخرى بشأن ألم طويل من المؤثرات الحرارية.

أثناء الفحص داخل الفم، يتم كشف تجويف تسوسي كبير مملوء بتشكيل شبيه بالورم اللحمي يشبه ‘القرنبيط’. في بعض الحالات، تكون الأنسجة حمراء وردية، كثيفة، مغطاة بظهارة، وغير حساسة للمس؛ وفي حالات أخرى، تكون حمراء زاهية وتنزف عند أقل لمسة.

التحسس في أساس التجويف يكشف عن وجود سويقة واسعة تربط التكوين بالأنسجة اللبية الكامنة. النسيج المتضخم قليل الحساسية للجس السطحي، بينما التحسس العميق في فتحات الجذر مؤلم.

رسوم متحركة ثلاثية الأبعاد: تنسج اللب

العلاج

يتم إجراء علاج داخلي جذري (إزالة كاملة لُّب، معالجة جسدية وكيميائية للقنوات الجذرية، وسد محكم لها يليها ترميم السن).

في الأسنان الأولية والأسنان الدائمة ذات الجذور غير المتطورة، إذا دعت الحاجة، يمكن استخدام طريقة بضع اللب (إزالة جزئية للُّب مع المحافظة على حيوية السن).

إذا كان التنبؤ بعلاج الأسنان الداخلي غير مرضٍ، فيجب خلع السن.

موات اللب

موات اللب هو حالة لا رجعة فيها تتسم بموت لب الأسنان.

المسببات

موات اللب قد يكون جزئيًا أو كليًا.

العوامل المساهمة في موات اللب

مجموعة من العوامل	الوصف
المرض المعدي	تسلل العدوى البكتيرية إلى اللب السناني (نتيجة التهاب اللب غير القابل للعكس)
عامل جسدي	إصابة حادة ومزمنة للأسنان
حراري	فرط سخونة اللب، على سبيل المثال، أثناء تحضير السن للبنى التعويضية بدون تبريد هوائي-مائي
كيميائي	تلف سام في اللب عن طريق استخدام المعاجين المميتة، والحشوات ومواد الحشو السامة، أو خلال معالجة تجويف التسوس بسوائل قوية
تشوهات خلقية سنانية	انقلاب الأسنان (dens evaginatus)، انغماس الأسنان، ‘سن داخل سن’ (dens invaginatus, dens in dente)

آلية تطور موات اللب

تسلل الكائنات الدقيقة إلى اللب في التهاب اللب غير القابل للعكس يؤدي إلى النخر التحللي (الرطب). خلال المرحلة النضحية، تزداد وذمة الأنسجة وتتفاقم عمليات نقص التهوية النسيجية، وتحلل السكر اللاهوائي، والحموضة. يحتوي الإفراز القيحي على إنزيمات تُفرز من الليزوسومات الخاصة بالخلايا المحببة المتحللة. تتسبب هذه الإنزيمات في تميع الأنسجة اللبية، وتزيد من نفاذية الأوعية الدموية، تسهم في تكوين المواد الجاذبة للحركة الكيميائية، وتعزز البلعمة. تنتشر منطقة تدمير الأنسجة المتكونة ببطء وأعمق في الاتجاه القمي.

إذا كان هناك تدفق إفراز عبر تجويف التسوس، فقد يتباطأ موات اللب، ويمكن أن تظل اللب الجذرية حية لفترة طويلة. يحدث موات اللب بسرعة وبشكل كامل في حجيرة اللب المغلقة.

اضطراب إمدادات الدم إلى اللب نتيجة لإصابة الأسنان الحادة أو المزمنة يسبب نقص التروية ونقص التهوية في اللب. تتوقف عملية الفسفرة التأكسدية والعمليات النقلية بين الخلايا وداخلها، ما يؤدي إلى انهيار الهيكل الخلوي والغشاء الخلوي، وينتج عنه نخر تجلطي (جاف) في الأنسجة.

التغيرات في أنسجة اللب وصعوبات التشخيص

في موات اللب، تكون التغذية الدموية داخل اللب غائبة، وتتوقف وظائف النهايات العصبية. بعد موات اللب الكلي، يصبح السن عديم الأعراض حتى تمتد العملية الإمراضية إلى الأنسجة المحيطة بقمة الجذر.

مع ذلك، يمكن أن يحدث ألم طفيف عند التعرض لمهيج حراري، ويرتبط بتمدد وانتشار السائل أو الغاز المتبقي في مساحة اللب إلى الأنسجة المحيطة بقمة الجذر.

علاوة على ذلك، في موات اللب الجزئي في الأسنان متعددة الجذور، قد لا تظهر اختبارات اللب في جذر واحد أي استجابة، بينما قد يظهر جذر آخر استجابة إيجابية، ما يعقد التشخيص.

التشريح

اعتمادًا على العامل المسبب، قد يظهر في السن المصاب:

تجويف تسوّس يخترق لب السن؛
إعادة ترميم السن بالقرب من حجيرة اللب أو أنسجة اللب مباشرة؛
إعادة ترميم السن مع علامات لخلل في الختم (عيوب، تشققات في الترميم، تصبغ على الحافة، تسوس ثانوي)؛
علامات الإصابة (تشققات، انكسار المينا أو العاج).

في موات اللب التحللي، يكون اللب رطبًا، وذو لون رمادي مائل للأسود، وله رائحة متعفنة غير مستحبة. في موات اللب التجلطي، يكون اللب جافًا، وكثيفًا، ولونه رمادي مائل للأصفر.

موات اللب للضرس الأول للفك السفلي (مقطع سهمي) — موات اللب للضرس الأول من الفك السفلي (مقطع سهمي): نموذج ثلاثي الأبعاد

تشخيص موات اللب

الطريقة	المظهر السريري
مجموع الشكاوى والتاريخ المرضي	وجود الألم وطبيعته ومكانه، وعلاج الأسنان الحديث، والإصابة
الفحص البصري	قد يظهر تاج الأسنان بلون رمادي نتيجة لاختراق منتجات تحلل اللب إلى القنوات العاجية
قرع الأسنان	بلا ألم
الجس على امتداد الثنية الانتقالية	بلا ألم
اختبار الحرارة	لا توجد استجابة للمحفز البارد. قد يكون اختبار الحرارة إيجابيًا في موات اللب الجزئي في الأسنان متعددة الجذور. قد يتفاعل السن مع محفز ساخن بألم طفيف
الاختبار الكهربائي للب	اللب لا يتجاوب مع التيار الكهربائي؛ وتكون الحساسية الحدية عند قوة تيار مرتفعة (أكثر من 100 ميكروأمبير) مرتبطة باستجابة الأنسجة المحيطة بقمة الجذر
اختبار العضة	عادة ما يكون سلبيًا، وإيجابيًا على أحد الحواف في حالة وجود كسر في الأسنان
التصوير الإشعاعي (تصوير الأسنان الداخلي بالأشعة السينية، تقنيات التصوير الشعاعي، التصوير البانورامي، التصوير المقطعي المحوسب بالحزمة المخروطية).	تجويف التسوس، أو الترميم، أو الخلل المجاور/ المخترق لحجيرة اللب، وعادةً دون تغيرات في الموضع المحيط بقمة الجذر. قد يحدث توسع في مساحة الرباط المحيط بالأسنان نتيجة لاختراق السموم إلى الأنسجة المحيطة بقمة الجذر
تحضير التشخيص	يتم تطبيق هذه الطريقة فقط عندما لا يمكن استخدام طرق أخرى أو تكون نتائجها غامضة. يتم تحضير السن دون تخدير باستخدام مثقاب صغير الحجم، لتقييم وجود/عدم وجود الألم

المظاهر السريرية

موات اللب عادة يكون بلا أعراض. قد يكشف التاريخ الطبي أن السن كان يؤلم سابقًا، ثم اختفى الألم بعد فترة من الوقت.

قد يشتكي المريض من تغيير لون السن، أو انبعاث رائحة كريهة من السن، أو ألم طويل الأمد بسبب الحرارة. في وجود سن مشروخ أو عندما يمتد الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة بقمة الجذر، قد يشتكي المريض أيضًا من الألم في أثناء المضغ.

رسوم متحركة ثلاثية الأبعاد: موات اللب

علاج موات اللب

يتم إجراء علاج الأسنان اللبي: إزالة كاملة لللب المتحلل، المعالجة الجسدية والكيميائية للقنوات الجذرية، وإغلاقها بإحكام مع إعادة ترميم السن لاحقًا.

إذا كان التنبؤ بعلاج الأسنان الداخلي غير مرضٍ، فيجب خلع السن.

تكلس اللب

يشير تكلس اللب (ومرادفاته: التحجر على اللب، حصيات اللب) إلى تكوينات أنسجة صلبة غير طبيعية داخل اللب.

مسببات تكلس اللب

حتى الآن، السبب الدقيق لتكلس اللب غير معروف. تشمل العوامل المسببة المحتملة:

الإصابات: انخفاض التدفق الدموي والمواد الغذائية نتيجة الرضوض والانخلاع وكسور الأسنان؛ الصدمة الإطفاقية؛ العلاجات التقويمية باستخدام مفرطة القوة؛ التدخلات الجراحية.
المهيجات الكيميائية والفيزيائية: الترميمات المعدنية، ارتفاع حرارة السن أثناء التحضير بدون تبريد.
أمراض الأسنان والأنسجة المحيطة: التسوس، التآكلات والسحجات الشديدة، عيوب كسر، وأمراض دواعم الأسنان.
اضطرابات وراثية في تكوين الأنسجة السنية: سوء تشكيل الميناء، سوء تشكيل العاج، سوء تكوين العظام، تنسج العاج، وداء العظم الرخامي.

الآليات

يمكن أن تتكون التكلسات حول بؤر الخلايا الميتة، أو الجلطات في الأوعية الدموية، أو حزم ألياف الكولاجين، أو الخلايا الظهارية. قد ينشأ موت الأنسجة أو الأوعية الدموية، الذي تتشكل حوله حصيات اللب لاحقًا، عن عوامل خارجية (النبيتات المجهرية أو الميكروفلورا في أثناء التسوس، وتقلبات درجات الحرارة، والتأثيرات الميكانيكية، والسموم). قد تترسب بلورات فوسفات الكالسيوم داخل الخلايا مباشرةً.

النسيج الضام للب السن، الذي يُمارس شكلًا من أشكال الوقاية، قد يُحدد الأنسجة الميتة عن الأنسجة الحية عن طريق تغليفها بالفيبرودنتين. تترسّب التكلسات المنتشرة في قنوات الجذر بصورة رئيسية على امتداد ألياف الكولاجين أو الأوعية الدموية.

من النادر وجود حصيات اللب التي تُسمى السنينات الحقيقية، وبنيتها مشابهة للعاج مع أنابيب، وتتكون نتيجة لانقطاع بقايا غلاف هيرتويج الظهاري للجذر، مع ترتيب تركيزي لخلايا بانيات العاج.

يبقى سبب تكلس اللب لغزًا بدون ضرر واضح للأنسجة. غالبًا تظهر التكلسات في اللب والذي يبدو صحيًا، وهذا يشير إلى أن الضغط الوظيفي ليس شرطًا لازمًا لتكوين حصية اللب.

تكوين التكلسات عند التسوس والإصابة

تظهر على الأسنان المتأثرة بالتسوس تعزيزًا كبيرًا في التمعدن مقارنة بالأسنان السليمة. يتزايد عدد حصوات اللب وانتشارها مع تقدم التسوس. تحت تأثير التهيج المزمن للخلية البانية للعاج بواسطة سموم بكتيرية، يستجيب اللب بترسيب العاج الثانوي، وهذا يشكل حاجزًا ضد التسوس. قد يؤدي تضيّق حجيرة اللب الناشئ عن تكون الأنسجة الصلبة من قِبل خلايا اللب الحيوي إلى الانسداد الكامل لتجويفها.

قد تؤدي الإصابات الميكانيكية أو الطفيفة للأسنان إلى تحول متكلس — حالة من الطمس الإشعاعي الجزئي أو الكامل لتجويف السن والقنوات الجذرية. لم تُفهم آليات هذه الاستجابة بالكامل بعد، لكن من الراجح أن الخلية البانية للأسنان وربما أنواع أخرى من الخلايا اللحمية داخل اللب قد تفقد التحكم التنظيمي الذاتي في أثناء ضرر التجدد العصبي الوعائي، وهذا يتسبب في ترسبات غير منظمة للأنسجة الصلبة.

إصابة الأسنان التي لم يكتمل تكوّن جذورها تؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية الداخلة، وهذا يؤدي إلى احتشاء اللب. تسمح الفتحة القمية الواسعة للنسيج الضام للرباط السني المحيطي الداعمة ليحل بالنمو ليحل محل المناطق المحتشية، حاملة خلايا قادرة على التمايز إلى إما خلايا مُلاطية أو خلايا عظمية.

يمكن ملاحظة تكلس اللب في عدة أسنان. التكلسات التي تظهر في جميع الأسنان تشير إلى طبيعتها الجينية.

وجود تكلسات اللب يقلل عدد خلاياه. يؤدي هذا إلى تقليل القدرة التجديدية للّب. علاوة على ذلك، قد تؤدي التكلسات الشديدة في تجويف السن وقنوات الجذور إلى تعقيد الوصول والعلاج في قناة الجذر.

تشريح وأنواع حصيات اللب

قد يكون السن المشتمل على تكلس اللب سليمًا، أو يحتوي على تجويف نخر، أو تظهر به علامات على الاحتكاك المرضي أو الإصابة، أو التآكل، أو عيب الانكسار، أو الاستعادة. بإمكان حصيات اللب الوجود في اللب الإكليلي و/ أو الجذري عند فتحات القنوات الجذرية.

الأنواع التالية شائعة:

الحقيقية: لها هيكل يشبه العاج العادي بأنابيب.
الزائفة: (أعلى انتشارًا) تتكون من طبقات متحدة المركز من أنسجة متكلسة دون هيكل يشبه العاج.

فيما يخص جدار حجيرة اللب:

الحرة (توجد في اللب).
ملتصقة بالجدار.
داخلية (محاطة بجدران قناة الجذر).

في الجزء الإكليلي من اللب، تتم عادةً ملاحظة حصوات اللب المتحلقة المعزولة، في حين يميل التكلس في اللب الجذري إلى الانتقال بشكل انتشاري. حجم حصيات اللب يتراوح من جزيئات مجهرية ترتيط غالبًا بجدران الشرايين الصغيرة إلى تكاثر يشغل حجيرة اللب بالكامل.

تكلسات اللب في الضرس الأول من الفك السفلي (مقطع سهمي) — التكلسات في اللب في الضرس الأول من الفك السفلي (مقطع سهمي): نموذج ثلاثي الأبعاد

تشخيص التكلس

الطريقة	النتيجة في تكلس اللب
قرع الأسنان	بلا ألم
الجس على امتداد الثنية الانتقالية	بلا ألم
اختبار حراري واختبار كهربي للّب	قد تزيد عتبة الحساسية للمحفزات الحرارية والكهربية، ومع التكلس الملحوظ، يفقد اختبار الحساسية دلالته
التصوير الإشعاعي (تصوير الأسنان الداخلي بالأشعة السينية، تقنيات التصوير الشعاعي، التصوير البانورامي، التصوير المقطعي المحوسب بالحزمة المخروطية).	تظليل مفرد أو متعدد في حجيرة اللب، ومع انسداد كامل — غياب حجيرة اللب وتجويف قناة الجذر. لا يمكن تشخيص الانسداد الكامل بالأشعة السينية فقط ويجب أن يكون لديك دائمًا تأكيد سريري، لأنه حتى في حال عدم تصوير تجويف قناة الجذر، فقد يكون مفتوحًا لأدوات علاج جذور الأسنان

المظاهر السريرية لحصيات اللب

قد يكون تكلس اللب بدون أعراض ويتم اكتشافه غالبًا بشكل غير مقصود في أثناء الفحص بالأشعة السينية. مع انسداد ملحوظ في حجيرة اللب، قد يظهر تاج السن بلون أصفر مقارنةً بالأسنان المجاورة.

رسوم متحركة ثلاثية الأبعاد: تكلسات منفصلة في لب السن

رسوم متحركة ثلاثية الأبعاد: حصية لب في الجزء الإكليلي من لب السن

علاج التكلس

تكلس اللب بذاته لا يحتاج إلى علاج. يتم القضاء على العوامل المحتملة المحفزة (علاج التسوس والآفات غير النخرية، الطحن الانتقائي للإطباق في حالة إصابة الإطباق، استبدال الترميمات الغير كافية، تعديل القوى التقويمية).

يتم إجراء علاج جذور الأسنان في حال وجود علامات على التهاب الأنسجة حول الذروية أو التهاب الأنسجة الداعمة الذروية وفقًا للمؤشرات.

الأسئلة الشائعة

1. هل يمكن ترك تنسج اللب بدون علاج إذا لم يكن مؤلمًا؟

ليس ضروريًا. رغم عدم وجود ألم، إلا أن التنسج هو شكل من أشكال التهاب اللب غير الردود. الأنسجة الملتهبة عرضة للعدوى، وقد تتطور إلى نخر أو تسبب تغيرات حول قمة الجذر. الأمر يستلزم علاج جذور الأسنان، أو بتر اللب في بعض الحالات لدى الأطفال.

2. لماذا يتفاعل السن أحيانًا مع الحرارة في نخر اللب؟

ليس هذا بسبب لب فعال، بل بسبب توسع السوائل المتبقية أو الغاز داخل النظام الجذري. عند التسخين، تزداد في الحجم، مما يخلق ضغطًا على دواعم الأسنان، مما ينتج عنه ألم سحب.

3. هل يمكن كشف نخر اللب دائمًا بالأشعة السينية؟

ليس ضروريًا. في المراحل المبكرة، لا يصاحب نخر اللب تغيرات محيطة بقمة الجذر. تظهر تغيرات في المساحة السنية المحيطة أو بؤر متشععة فقط عند انتشار السموم البكتيرية خارج اللب.

4. هل يمكن أن تسبب حصوات اللب ألمًا؟

بمفردها – لا. حصيات اللب لا تسبب أي ألم. قد تساهم بشكل غير مباشر في الأعراض إذا كانت تسبب تعقيد نزح السوائل الالتهابية من القنوات الجذرية.

5. هل تجب إزالة حصوات اللب قبل علاج قناة الجذر؟

إذا كانت تعيق الوصول إلى فوهات القنوات أو معالجة ميكانيكية لها – نعم. يتم ذلك تحت المجهر الجراحي باستخدام الموجات فوق الصوتية والقلم الطبي الخاص. إزالة حصيات اللب عند أرضية وجدران تجويف السن ضرورية لأنه قد توجد بقايا لب مصاب تحتها والتي يمكن أن تؤدي لاحقًا إلى تكرار التهاب الأنسجة حول الذروية.

قائمة المراجع

“VOKA 3D Anatomy & Pathology – Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet]” (تشريح VOKA الثلاثي الأبعاد وعلم الأمراض – أطلس التشريح المرضي الثلاثي الأبعاد) [Internet] VOKA 3D Anatomy & Pathology.

الإتاحة من: https://catalog.voka.io/

Berman LH. H, Hargreaves KM. “Cohen’s Pathways of the Pulp” (مسارات كوهين في اللب) Elsevier; 2020.

Suresh K, Bajaj N, Nayak A, Chapi DmK, Patil S, Rani A. “Pulp polyp – A periapical lesion: Radiographic observational study” (بوليبات اللب – آفة حول قمة الجذر: دراسة ملاحظة شعاعية) Journal of Indian Academy of Oral Medicine and Radiology [Internet]. 2015 Jan 1;27(1):68.

Available from: متاح من: https://doi.org/10.4103/0972-1363.167085

Torabinejad M, Fouad A, Shabahang S. “Endodontics: Principles and Practice” (علم جذور الأسنان: مبادئ وممارسة) Elsevier; 2020.

American Association of Endodontists. “Guide to Clinical Endodontics” (دليل إلى علم اللُّب السريري – جمعية أطباء علاج جذور الأسنان الأمريكيين) – American Association of Endodontists [Internet]. American Association of Endodontists. 2019.

Available from: https://www.aae.org/specialty/clinical-resources/guide-clinical-endodontics/ متاح

Ricucci D, Siqueira JF. “Endodontology: An Integrated Biological and Clinical View” (علم علاج جذور الأسنان: وجهة نظر بيولوجية وسريرية متكاملة) Quintessence Publishing (IL); 2013.

Bergenholtz G, Hørsted-Bindslev P, Reit C. “Textbook of Endodontology” (دليل علم علاج الجذور) John Wiley & Sons; 2013.

Hülsmann M, Schäfer E, Bargholz C, Barthel C. “Problems in endodontics: Etiology, Diagnosis and Treatment” (مشكلات علاج الجذور: الأسباب والتشخيص والعلاج) Quintessence Publishing (IL); 2009.

Beer R, Baumann MA, Kielbassa AM. “Pocket Atlas of Endodontics” (دليل مُصغر لعلاج جذور الأسنان) 2006.

10.

Smaïl-Faugeron V, Glenny AM, Courson F, Durieux P, Muller-Bolla M, Chabouis HF. “Pulp treatment for extensive decay in primary teeth” (معالجة لُب الأسنان الناشئة عن تسوس واسع في الأسنان اللبنية) Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2018 May 31;2018(5).

Available from: متاح من: https://doi.org/10.1002/14651858.cd003220.pub3

11.

Mando A, Laflouf M, Tolibah YA. “The Management of Hyperplastic Pulpitis in Immature Permanent Molar Using Vital Pulp Therapy: A Case Report with 12 Months Follow-Up” (إدارة التهاب اللب الضخامي في الضرس الدائم غير الناضج باستخدام العلاج الحيوي للُّب: تقرير حالة مع متابعة لمدة 12 شهرًا) Case Reports in Dentistry [Internet]. 2024 Jan 1;2024(1):5280168.

Available from: متاح من: https://doi.org/10.1155/2024/5280168

12.

Abdulwahab MA, Alqahtani MS, Alshammari AA, Jiffri SE, Alasim AM, Alsharidah FM, Alqunfuthi NI, Alnamnakani BA, Alshahrani RS, Alshahrani NA, Aljohani RN, Almintakh MAL. “Etiologies, risk factors and outcomes of dental pulp necrosis” (مسببات الخطر ومخاطر ونتائج نخر لُب الأسنان) International Journal of Community Medicine and Public Health [Internet]. 2021 Dec 5;9(1):348.

Available from: متاح من: https://doi.org/10.18203/2394-6040.ijcmph20214793

13.

Flanagan TA. “What can cause the pulps of immature, permanent teeth with open apices to become necrotic and what treatment options are available for these teeth” (ما الذي يمكن أن يسبب موات اللب في الأسنان الدائمة غير الناضجة ذات القمم المفتوحة وما هي خيارات العلاج المتاحة لهذه الأسنان؟) Australian Endodontic Journal [Internet]. 2014 Dec 1;40(3):95–100.

Available from: متاح من: https://doi.org/10.1111/aej.12087

14.

Loya PR, Nikhade PP. “Correlation of pulp calcification and cardiovascular Conditions: A literature review” (العلاقة بين تكلّس لُب الأسنان والحالات القلبية الوعائية: مراجعة بحثية) Cureus [Internet]. 2023 Oct 18;15(10):e47258.

Available from: متاح من: https://doi.org/10.7759/cureus.47258

15.

Farias Z, Sousa J, Faria C, Vieira J, Sobral A, Silveira M. “Pulpal calcifications in orthodontically moved teeth: Scoping review” (التكلسات اللبية في الأسنان المحركة تقويميًا: مراجعة استكشافية) Journal of Clinical and Experimental Dentistry [Internet]. 2023 Jan 1;15(9):e773–e780.

Available from: متاح من: https://doi.org/10.4317/jced.60777