نخر

نخر ( باليونانية νεκρός – نخر) هي عملية مرضية من الموت لا رجعة فيه من الخلايا والأنسجة في كائن حي الناجمة عن عمل العوامل الضارة. يجب تمييز النخر عن موت الخلايا المبرمج، وهو موت الخلايا الفسيولوجي المبرمج الذي يحدث دون تفاعل التهابي.

الخصائص الرئيسية للنخر هي تورم الخلايا وتمسخ البروتين وتدمير العضيات الخلوية. إن إطلاق محتويات الخلايا الميتة في الفضاء المحيط يثير دائما تطور الالتهاب، وهو علامة تشخيصية مهمة.

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

يعتمد النخر على التعرض لمهيج شديد يتجاوز القدرة التكيفية للأنسجة. اعتمادا على السبب، هناك عدة أنواع من النخر.

الأسباب الرئيسية:

• الأوعية الدموية (الدماغية)السبب الأكثر شيوعا. يحدث بسبب التوقف أو الانخفاض الحاد في تدفق الدم إلى الأنسجة، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة وموت الخلايا. مثال كلاسيكي هو احتشاء عضلة القلب.
• الصدمة: التدمير المادي المباشر للأنسجة (التأثير ، التمزق) أو التعرض للعوامل الفيزيائية (الحرق، قضمة الصقيع، طاقة الإشعاع).
• سامة: تأثير المواد الكيميائية أو السموم. يمكن أن تكون هذه السموم البكتيرية (على سبيل المثال، في الغرغرينا الغازية) أو العوامل الكيميائية (الأحماض والقلويات والسموم).
• الحساسية (المناعة): يتطور نتيجة ردود الفعل المناعية في الأنسجة الحساسة ، على سبيل المثال ، في ظاهرة آرثوس

الأشكال السريرية والمورفولوجية

اعتمادا على السمات الهيكلية للأنسجة وسبب الوفاة، يمكن أن يتخذ النخر أشكالا مختلفة تختلف في المظهر والاتساق.

الأشكال الأساسية:

• نخر التخثر (الجاف): إنه نموذجي للأعضاء الغنية بالبروتين (القلب والكلى والطحال). تصبح الأنسجة الميتة كثيفة وجافة ورمادية صفراء اللون. يتم الحفاظ على الخطوط الهيكلية للنسيج لبعض الوقت.يتشكل نخر التخثر أيضا عندما تصل الأحماض العدوانية إلى الأنسجة. يتسبب الحمض في تمسخ البروتين وتشكيل طبقة قشرية كثيفة على سطح الأنسجة التالفة. هذا الفيلم يخلق حاجزا وقائيا ، ومنع المزيد من انتشار الحمض.
• النخر التجميعي (الرطب): يحدث الذوبان الأنزيمي للأنسجة الميتة لتكوين كتلة سائلة أو طرية. وهو نموذجي للأنسجة الفقيرة بالبروتين والغنية بالسوائل (على سبيل المثال ، الدماغ في السكتة الدماغية الإقفارية). كما أنه يتطور عندما تتلامس الأنسجة مع المحاليل القلوية المركزة. هذه العملية خطيرة لأن تلف الأنسجة يستمر حتى يتم تحييد القلويات أو تخفيفها ، والقلويات قادرة على اختراق عمق الأنسجة.
• الغرغرينا: شكل من أشكال نخر الأنسجة الملامسة للبيئة الخارجية. يمكن أن تكون جافة ورطبة وغازية.
• النخر الجبني (المتخثر): هو نوع من نخر التخثر يشبه فيه النسيج الميت كتلة جافة متخثرة. إنه مرض لمرض السل.
• الحبس: جزء من أنسجة العظام الميتة لا يخضع للتحلل الذاتي ويقع بحرية بين العظام الحية.

الأهمية والنتائج السريرية

تعتمد نتيجة النخر على نوعه وحجمه وموقعه. يمكن أن تخضع الأنسجة الميتة للتنظيم مع استبدالها بالنسيج الضام (التندب)، أو التغليف (تكوين كبسولة ليفية)، أو التحجر (ترسب أملاح الكالسيوم). النخر الرطب والغرغرينا خطيران للغاية بسبب امتصاص منتجات التحلل السامة، والتي يمكن أن تؤدي إلى تسمم شديد في الجسم وتعفن الدم. غالبا ما يتطلب العلاج التدخل الجراحي-استئصال النخر، أي استئصال الأنسجة غير القابلة للحياة.