التينة الشائعة

– الفطار ، في اليونانية σῦκον و σῦκον التوت النبيذ) هو التهاب صديدي مزمن ومتكرر في بصيلات الشعر ، يتميز بتكوين تسربات الصرف. هذا المرض هو شكل من أشكال تقيح الجلد العميق.

غالبا ما تكون العملية المرضية موضعية في مناطق نمو شعر الوجه الخشن عند الرجال — في منطقة اللحية أو الشارب ، في كثير من الأحيان — على الحاجبين أو الإبطين أو العانة. يتميز الفطار بدورة مستمرة وطويلة الأمد مع تفاقم متكرر ، مما يؤدي إلى إزعاج نفسي كبير وعيوب تجميلية.

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

العامل المسبب المباشر للتسمم هو دائما المكورات العنقودية الذهبية ومع ذلك ، فإن تطور المرض لا يرتبط فقط بالعدوى ، ولكن مع انتهاك معقد لتفاعل الجسم.

تلعب فرط الحساسية (التحسس) للجسم لمستضدات المكورات العنقودية دورا رئيسيا في التسبب في المرض. على هذه الخلفية ، فإن الصدمات الدقيقة المستمرة للجلد (الحلاقة والاحتكاك) ووجود بؤر العدوى المزمنة (التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية والأسنان النخرية) تخلق ظروفا لإدخال العامل الممرض والحفاظ على عملية التهابية مستمرة.

العوامل المؤهبة:

• اضطرابات الغدد الصماء (داء السكري ، خلل في الغدد التناسلية).
• انخفاض المناعة العامة والمحلية.
• اضطرابات وظيفية في الجهاز العصبي.
• الالتهابات الأنفية البلعومية المزمنة.

الأهمية السريرية

يبدأ المرض بظهور بثور صغيرة (التهاب العظم والجريب) ، مثقوبة في الوسط بشعر. سرعان ما تنتشر العملية إلى الجريبات المجاورة ، وتندمج البثرات ، وتتشكل تسربات واسعة وكثيفة حمراء مزرقة في مكانها.

الصورة السريرية:

• الجلد المصاب منتفخ ومتوتر ومؤلم.
• هناك العديد من البثور الصغيرة على سطح الارتشاح.
• الشعر الموجود في الآفة مضمن بقوة في البصيلات ويصعب إزالته.
• بعد فتح البثور ، تتشكل قشور قيحية صفراء وخضراء ضخمة ، وبعد ذلك يصبح السطح رطبا.
• تستمر العملية في موجات ، مع فترات من التفاقم والهجوع غير المكتمل ، والتقاط المزيد والمزيد من المناطق الجديدة تدريجيا.

يعتمد التشخيص على صورة سريرية مميزة. علاج الفطار طويل الأمد ومعقد. ويشمل العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية ، مع مراعاة حساسية العامل الممرض ، والعلاج المناعي (ذوفان المكورات العنقودية ، واللقاحات الذاتية) ، بالإضافة إلى الرعاية المحلية الدقيقة (المستحضرات المطهرة ، والمراهم بالمضادات الحيوية). عنصر مهم في العلاج هو إزالة الشعر المصاب لضمان تدفق القيح من البصيلات.

جوانب التشخيص التفاضلي

يجب تمييز الفطار عن الأمراض الأخرى ذات النمط المماثل. وهو يختلف عن حب الشباب المبتذلة في غياب كوميدونيس وآفة سائدة من بصيلات الشعر بدلا من الغدد الدهنية. وهو يختلف عن الشكل البثري للوردية من خلال وجود إفرازات قيحية حقيقية وغياب توسع الشعريات. الأهم هو التشخيص التفريقي مع الشعروية العميقة (“الفطار الطفيلي”) ، وهي آفة فطرية في منطقة اللحية. لاستبعاد العدوى الفطرية ، الفحص المجهري والثقافي للشعر المصاب للفطريات إلزامي.