الرضح الباروكي

الرضخ الضغطي (من الآخر-اليونانية. الشدة والضغط والإصابة) هي إصابة جسدية لأنسجة الجسم ناتجة عن اختلاف الضغط بين التجويف المحتوي على الغاز داخل الجسم والبيئة. يحدث الضرر عندما لا يستطيع الغاز الموجود داخل التجويف التواصل بحرية مع البيئة الخارجية لموازنة الضغط.

تعتمد العملية المرضية على قانون بويل ماريوت: عندما يتغير الضغط الخارجي ، يتغير حجم الغاز في تجويف مغلق (يزداد مع انخفاض الضغط وينخفض مع زيادة الضغط) ، مما يؤدي إلى تمدد أو ضغط الأنسجة المحيطة وتمزقها اللاحق.

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

يمكن أن يحدث الرضح الضغطي في أي حالة مرتبطة بتغير سريع في الضغط المحيط.

الأسباب الأكثر شيوعا:

• نزول الغوص والغوص: هذا سبب كلاسيكي ، حيث يتغير الضغط بشكل كبير حتى مع تغير طفيف في العمق.
• السفر الجوي: تغييرات في ضغط المقصورة أثناء الصعود والنزول.
• تهوية الرئة الاصطناعية (جهاز التنفس الصناعي): إصابة الرئة (الرضح فولوتراوما) بسبب الضغط المفرط الناتج عن جهاز التنفس الصناعي.
• تأثير موجة الانفجار.

يرتبط التسبب في عدم القدرة على معادلة الضغط في تجاويف الهواء في الجسم (الأذن الوسطى ، الجيوب الأنفية ، الرئتين) مع ضغط البيئة. يحدث هذا عندما يتم حظر القنوات التي تربطهم (الأنبوب السمعي والجيوب الأنفية والجهاز التنفسي).

الأهمية السريرية عن طريق التوطين

تعتمد أعراض الرضح الضغطي كليا على العضو الذي تضرر.

• رضح الأذن (التهاب الهواء):
  • الوصف: النوع الأكثر شيوعا. يتطور عند ضعف سالكية الأنبوب السمعي (على سبيل المثال ، بسبب سيلان الأنف أو الزوائد الأنفية)
  • الأعراض: ألم حاد في الأذن ، والشعور بالازدحام ، وفقدان السمع ، وطنين الأذن. في الحالات الشديدة ، قد يتمزق طبلة الأذن ، أو ينزف في التجويف الطبلي (طبلة الدم) ، أو تلف الأذن الداخلية (ناسور محيطي).
• الرضح الضغطي للجيوب الأنفية (التهاب الهباء الجوي):
  • الوصف: يحدث عند انسداد الجيوب الأنفية.
  • الأعراض: ألم حاد وحاد في الجبهة (مع تلف في الجيوب الأنفية الأمامية) أو الخدين (مع تلف في الفك العلوي) ، وربما نزيف في الأنف.
• الرئة الضغطي:
  • الوصف: أخطر الأنواع النموذجية للغواصين. يحدث أثناء الصعود مع تأخير في التنفس ، عندما يتمدد الهواء المتوسع في الرئتين الحويصلات الهوائية.
  • المضاعفات: يمكن أن يؤدي إلى استرواح الصدر (دخول الهواء إلى التجويف الجنبي) وانتفاخ الرئة تحت الجلد وأخطر المضاعفات — انسداد الغازات الشريانية ، عندما تدخل فقاعات الهواء إلى مجرى الدم ويمكن أن تسبب سكتة دماغية أو نوبة قلبية.
• الرضح الضغطي السني (بارودونتالجيا): ألم الأسنان الناجم عن تمدد الهواء المحبوس تحت الحشوة.

الوقاية والعلاج

الأساس هو الوقاية. من الضروري تجنب الطيران والغوص في وجود التهاب الأنف الحاد أو تفاقم التهاب الجيوب الأنفية. أثناء تغيرات الضغط (الإقلاع/الهبوط ، الغوص/الصعود) ، يجب استخدام تقنيات معادلة الضغط (“التطهير” ، البلع ، المضغ) بنشاط. يعتمد العلاج على نوع وشدة الإصابة. غالبا ما يتم حل الأشكال الخفيفة من الرضح الضغطي للأذن والجيوب الأنفية من تلقاء نفسها أو على خلفية استخدام مضيق للأوعية والأدوية المضادة للالتهابات. تعد إصابة الرئة بالضغط الجوي مع انسداد غازي حالة طارئة تتطلب علاجًا فوريًا بالأكسجين والعلاج في غرفة الضغط (الأكسجة عالية الضغط).