البردة الكالازيون: المسببات, المرضية, التشخيص, وطرق العلاج
هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط
يتم توفير محتوى هذا الموقع الإلكتروني، بما في ذلك النصوص والرسومات والمواد الأخرى، لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه تقديم المشورة أو التوجيه. فيما يتعلق بحالتك الطبية أو علاجك الخاص، يرجى استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
البردة الكالازيون (باليونانية ل “هيلستون ، العقيدات”) – وهذا هو التهاب مزمن، العقيم، ليبوغرانولوماتوس الناجمة عن انسداد فتحات الخروج من الغدة ميبوميان. يؤثر المرض على كل من الجفون العلوية والسفلية.
المسببات و العوامل المسببة
على الرغم من أن الفيزيولوجيا المرضية للبرد معروفة جيدا، إلا أن العوامل المؤهبة لضعف غدة ميبوميان أقل شهرة. يحدث البردة او الكالازيون بسبب انسداد قناة غدة ميبوميان.
العوامل الاستفزازية الرئيسية
لا يزال السبب الدقيق لهذا الانسداد غير واضح، ولكن هناك عدد من المحفزات الرئيسية:
- التغيرات الهرمونية: البلوغ والحمل.
- الأمراض الجلدية و العيون: الوردية، التهاب الجفن المزمن، التهاب الجلد الدهني.
- الالتهابات: الفيروسية والبكتيرية.
- الأمراض الشائعة: داء السكري، حالات نقص المناعة، فرط شحميات الدم، السل، داء الليشمانيات.
- الأمراض الشائعة: داء السكري ، حالات نقص المناعة ، فرط شحميات الدم ، السل ، داء الليشمانيات.
دور الهرمونات و زراعة الانابيب
غدد الميبوميان معصبة بكثرة، ويتم تنظيم وظيفتها بواسطة مجموعة معقدة من المواد: الأندروجينات، والإستروجين، والبروجستين، وحمض الريتينويك، وعوامل النمو، وربما الناقلات العصبية. من المعروف أن مستوى الهرمونات الجنسية يؤثر على بنية الغدد الدمعية والميبومية، الملتحمة، الخلايا الكأسية، القرنية، الغرفة الأمامية، القزحية، الجسم الهدبي، العدسة، الجسم الزجاجي والشبكية.
العلاج الهرموني هو أيضا عامل خطر للإصابة بخلل في غدة ميبوميان ومتلازمة جفاف العين. وتشير البحوث إلى أن الإخصاب في المختبر (زراعة الانابيب)، يرافقه العلاج الهرموني قوية ليس فقط في مرحلة زرع الجنين، ولكن أيضا خلال، وأحيانا حتى كامل مدة الحمل، يؤثر أيضا على النشاط الوظيفي للغدد ميبوميان.
يميل مرضى التلقيح الاصطناعي إلى تطوير ليس فقط خلل في غدة الميبوميان، ولكن أيضا التهاب الميبومي والشعير والبردة، والتي غالبا ما تتميز بدورة متكررة.
علم الأوبئة
تتراوح نسبة الإصابة بالبرد في الدراسات الأدبية المختلفة من 0.2 ٪ إلى 0.7٪.
- الجنس: تشير بعض البيانات إلى انتشار أكبر لدى النساء (بسبب التأثيرات الهرمونية واستخدام مستحضرات التجميل)، لكن دراسات أخرى لا تشير إلى اختلاف كبير.
- العمر: يحدث البردة في أي عمر ، ولكن في أغلب الأحيان عند المراهقين والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 30 عاما. ويرجع ذلك إلى ارتفاع مستوى الأندروجينات التي تحفز إنتاج إفرازات الجلد وتزيد من لزوجته.
- الانتشار: البردة أكثر شيوعا في الجفون العلوية، حيث يوجد المزيد من غدد الميبوميان مقارنة بالجفون السفلية.
الآلية الإمراضية
عادة ، تفرز غدد الميبوميان إفرازا دهنيا دهنيا يتم توزيعه على سطح القرنية والملتحمة ، مع الاحتفاظ برطوبتها ومنع جفاف سطح العين.
آلية التطور:
- انسداد: تصبح قنوات غدد ميبوميان مسدودة. تتراكم الإفرازات الدهنية داخل الغدة، دون مخرج.
- الكيس: يتكون كيس ينمو تدريجيا في سمك الجفن.
- التهاب: يظهر علم التشريح المرضي صورة التهابية مزمنة شحمية مع رواسب دهنية خارج الخلية محاطة بخلايا ظهارية مشبعة بالدهون وخلايا عملاقة متعددة النوى وخلايا ليمفاوية.
الصورة السريرية والأعراض
مع تطور البردة، غالبا ما يشكو المرضى من ظهور تكوين مرن (“نتوءات”)، مما يخلق عيبا تجميليا وانزعاجا.
الأعراض الرئيسية:
- عقدة كثيفة موضعية في سمك الجفن.
- زيادة تدريجية في حجم الجسم ( تورم تدريجي ).
- تهيج وتورم في الجفن.
- وجع معتدل (خاصة في بداية العملية، ثم قد يزول الألم).
تشخيص القلب: التغييرات غير محددة،فمن الممكن الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب.
يتم التشخيص على أساس الفحص البدني. مجموعة الفحوصات: الفحص المجهري الحيوي للجزء الأمامي، قياس الرؤية، قياس القرنية، قياس التوتر، تنظير الصدى.
صورة عند الفحص (عن طريق مجهر القرنية):
- عقدة في سمك الصفيحة الرصغية للجفن.
- في بعض الأحيان يكون هناك التهاب مصاحب حول البؤرة.
- قد تظهر تراكمات الإفرازات السميكة في فم الغدة المصابة.
- عند الجس، يكون التكوين غير مؤلم، والجلد فوقه لم يتغير، ومتحرك وغير ملحوم بالأنسجة المجاورة.
- مع انعكاس الجفن (فحص السطح الخلفي)، يتم الكشف عن احتقان موضعي على الملتحمة في إسقاط البردة.
علاج البردة-الكالازيون
في حوالي ربع الحالات (25٪) ، يختفي البردة دون علاج.
العلاج المحافظ (علاج بدون تدخل جراحي)
الخط الأول من علاج البردة هو العلاج المحافظ-بدون تدخل جراحي.
- عادا: يتم وصف قطرات ومراهم العين المضادة للبكتيريا والستيرويد.
- المضادات الحيوية: العلاج تجريبي بطبيعته. الأدوية المختارة هي عوامل واسعة الطيف ، على سبيل المثال ، الفلوروكينولونات.
- العلاج الجهازي: نادرا ما تستخدم المضادات الحيوية عن طريق الفم (فقط في حالات الالتهاب الشديد). مع رد فعل تحسسي شديد السمية وتورم كبير في الجفن، يشار إلى مضادات الهيستامين في الداخل.
العلاج بالحقن
مع البردة المتكررة أو في الحالات التي يكون فيها العلاج المحافظ غير فعال ، قد يكون من الضروري حقن الكورتيكوستيرويدات (بيتاميثازون) في تجويف البردة.
احتمال النجاح بعد حقنة واحدة حوالي 80٪. يمكن إجراء الحقن الثاني بعد 1-2 أسابيع.
علاج جراحي
يتم إجراء إزالة البردة إذا لم تساعد الطرق المحافظة أو كان التكوين كبيرا جدا. مسار الإجراء:
- تخدير موضعي.
- تطبيق مشبك مضغوط خاص على الجفن.
- شق عمودي للكيس البارز من خلال الصفيحة الرصغية (من الملتحمة).
- كشط المحتويات بملعقة (مكشطة) مع الكبسولة.
الأسئلة الشائعة
1. ما هو الفرق بين الكاليزون و شحاذ العين؟
2. يمكن أن تمر البردة من تلقاء نفسها؟
3. ماذا علي أن أفعل إذا انفجر البردة (فتح)؟
4. هل البردة او الكالازيون معدية؟
5. يتم إجراء التخدير أثناء الإزالة وهل هو مؤلم؟
6. لماذا البردة الظهور (تتكرر)؟
قائمة المصادر
1.
VOKA 3D التشريح & علم الامراض – Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet]. VOKA 3D التشريح&علم الامراض.
Available from: https://catalog.voka.io/ متاح
2.
Devlioti D, Tsintarakis T, Milioti G, Seitz B, Kasmann-Kellner B. Unusual course of a chalazion. Ophthalmologe.طب العيون. 2015;112(3):269-71.
3.
Kumar J, Pathak AK, Verma A, Dwivedi S. Study of Incidence And Risk Factors of Chalazion in Bundelkhand Region. IOSR J Dent Med Sci. 2017;16(5):5-8.
4.
Sun M.T., Huang S., Huilgol S.C., Selva D. Eyelid lesions in general practice. Aust J Gen Pract. 2019 Aug;48(8):509–514.
5.
Manaa Alkatan H., Al‐Mohizea A., Alsuhaibani A. A case of localized amyloidosis of the eyelid misdiagnosed as recurrent chalazion. Saudi JOphthalmol. 2017 Jul‐ Sep;31(3):180–182. DOI: 10.1016/j.jcjo.2017.01.019.
6.
Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Анджелова Д.В., Евстигнеева Ю.В., Чиненова К.В. Влияние беременности на функциональное состояние мейбомиевых желез и сле‐ зопродукцию. Офтальмология. 2018;15(2):151–159. [Trubilin V.N., Poluninа E.G., Andzhelova D.V., Evstigneeva Y.V., Chinenova K.V. The Functional State of Meibomian Glands and Tear Production in Pregnant Women. Ophthalmology = Ophthalmology in Russia. 2018;15(2):151–159 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816‐5095‐2018‐2‐151‐159.
