إعتام عدسة العين: المسببات، والتصنيف، والأعراض، والتشخيص، والعلاج

Miloshevskaya K.‎ طبيبة العيون, MD

12 دقيقة للقراءة · 12 فبراير 2026

هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط

يتم توفير محتوى هذا الموقع الإلكتروني، بما في ذلك النصوص والرسومات والمواد الأخرى، لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه تقديم المشورة أو التوجيه. فيما يتعلق بحالتك الطبية أو علاجك الخاص، يرجى استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

إعتام عدسة العين هو تعكر في العدسة الطبيعية للعين، والتي تشكل جزءًا من النظام البصري لمقلة العين. يؤدي هذا المرض إلى انخفاض كبير في حدة البصر، ومن ثم إلى فقدان كامل للوظائف البصرية.

التشريح

العدسة هي بنية تشريحية شفافة ثنائية التقوس، تقع بين القزحية والجسم الزجاجي. العدسة لها شكل عدسة ثنائية التقوس وتتكون من نسيج مرن. يبلغ قطرها حوالي 9-10 مليمترات.

يتكون الجزء الرئيسي من العدسة من ألياف بروتينية شفافة تضمن لها الشفافية والمرونة. تغير العدسة شكلها بسبب عمل عضلات الهدبية، ما يسمح للعين بالتركيز على الأجسام على مسافات متنوعة. يسمى ذلك بالتكيف. يجب أن تبقى العدسة شفافة لكي يمر الضوء إلى الشبكية دون تشوه. تعكر العدسة، كما في حال إعتام عدسة العين، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في حدة البصر.

المسببات

هناك العديد من العوامل التي تسهم في التسبب في إعتام عدسة العين. يمكن أن تكون عوامل خلقية ومكتسبة أسبابًا.

التغيرات المرتبطة بالعمر. مع التقدم في العمر، تحدث تغييرات تنكسية تعرف بتصلب العدسة في أنسجة العدسة. يعاني معظم الأشخاص الذين تجاوزوا سن الستين هذا المرض.
العوامل الوراثية. يمكن أن يلعب الاستعداد الوراثي دورًا في الإصابة بإعتام عدسة العين.
الإصابات. يمكن أن تؤدي الأضرار الرضحية لمقلة العين (الإصابات النافذة أو الضربات) إلى تعكر في طبقات العدسة.
الأشعة فوق البنفسجية. يمكن أن يُسرع التعرض المطول لأشعة الشمس من التسبب في إعتام عدسة العين.
الأمراض الجهازية. يمكن أن تسهم أمراض مثل السكري، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الجلد التأتبي وغيرها من الأمراض المزمنة في الإصابة بإعتام عدسة العين.
الأدوية. يمكن أن يزيد الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات ومركبات الذهب وغيرها من الأدوية من خطر تعكر العدسة.
أمراض العين الأولية. يمكن أن تُثير حالات مثل التهاب القزحية الأمامي المزمن، وجلوكوما انسداد الزاوية، وقصر النظر الشديد الإصابة بإعتام عدسة العين.
الإصابات داخل الرحم (الحصبة الألمانية، الفيروس المضخم للخلايا، الزهري). يؤدي ذلك إلى تعكر العدسة بدرجات متنوعة.

التصنيف والصورة السريرية

حسب موضع التعكرات

حسب موضع التعكرات في ألياف العدسة، يمكن تمييز الأنواع التالية:

إعتام العدسة النووي. تصلب نواة العدسة، مصحوبًا باصفرارها وزيادة قدرتها الانكسارية. يؤدي هذا إلى “تقريب” ملحوظ لمقلة العين.
إعتام العدسة القشري. تظهر العلامات الأولية للتعكر في الطبقات القشرية للعدسة بالقرب من خط استواء العين. تبقى الأجزاء المركزية من العدسة شفافة لفترة طويلة؛ ومن ثَمَّ لا تتأثر حدة البصر.
إعتام العدسة الخلفي تحت المحفظة. يتميز بانخفاض مبكر وسريع التقدم في الحدة.
إعتام العدسة للرؤية. يكون هذا النوع من التعكر خاصًا بامتلاء ألياف العدسة على شكل فجوات تحت المحفظة، والتي تتواجد في الغالب فوق المحفظة الخلفية.
إعتام العدسة القطبي (الأمامي والخلفي). هذه العكارة في العدسة تتخذ شكل بقعة دائرية بيضاء أو رمادية اللون، تقع عند القطب الأمامي أو الخلفي للعدسة تحت المحفظة. تكون منطقة العكارة مثبتة في الغالب مع المحفظة.
إعتام العدسة الكلي. تعكر يؤثر في جميع طبقات العدسة.

إعتام العدسة القشري: نموذج ثلاثي الأبعاد

حسب درجة النضج

وفقًا لدرجة النضج، يتم التمييز بين الأشكال التالية من إعتام العدسة الشيخوخي:

أولي. هناك تعكرات طفيفة في العدسة؛ عند الفحص المجهري البيولوجي، يمكن الحصول على مقطع عرضي لكل طبقات العدسة، حدة البصر (في غياب تغييرات في الشبكية) تزيد عن 0.1، ويضعف انعكاس قاع العين في الضوء المار بشكل طفيف، يمكن مراقبة القرص البصري والمنطقة البقعية بتنظير العين.
غير ناضج. تكون التعكرات أوضح؛ عند الفحص المجهري البيولوجي، ولا يمكن الحصول على مقطع عرضي لكل طبقات العدسة، حدة البصر أقل من 0.1، ولكن الرؤية الشيئية محفوظة، يضعف انعكاس قاع العين في الضوء المار، لا يتم تنظير قاع بوضوح، والفحص البصري للقرص البصري يتم من خلال غشاء كثيف بالكاد.
ناضج. تعكرات ملحوظة؛ عند الفحص المجهري البيولوجي، لا يمكن الحصول على مقطع عرضي حتى من الطبقات القشرية الأمامية للعدسة، الرؤية الشيئية غير موجودة، يتم تحديد إسقاط الضوء الصحيح (إن لم تكن هناك تغييرات في الشبكية)، يختفي انعكاس قاع العين في الضوء المار، والقاع غير مرئي لتنظير العين بالطرق الحالية.
زائد النضج. اضطرابات ملحوظة في جميع طبقات العدسة مع بريق لؤلؤي؛ تحتوي الطبقات القشرية على بنية متجانسة، أحيانًا تكون النواة مرئيًا، ومائلة للأسفل (شكل غروب الشمس)، قد تكون هناك طيات على المحفظة الأمامية، وعمق الغرفة الأمامية أعمق من نظيرها في العين الأخرى.
متورم. تعكرات متجانسة ملحوظة في جميع طبقات العدسة؛ عمق الغرفة الأمامية أقل من نظيرها في العين الأخرى.

تشخيص إعتام عدسة العين

يستند تشخيص إعتام عدسة العين على الفحص السريري وتقييم الأعراض. تشمل المعايير التشخيصية الرئيسية:

الأعراض. رؤية ضبابية أو غير واضحة، فقدان بريق الألوان، زيادة الحساسية للضوء والوهج في الضوء الساطع، وصعوبة في القراءة والقيادة، خاصة في الليل.
فحص طب العيون. لتشخيص إعتام عدسة العين، يتم فحص المريض مع اتساع في الحدقة (توسيع الحدقة) في الضوء المار. على خلفية انعكاس وردي، تظهر الضبابية في العدسة باللون الأسود، حيث يتم امتصاص بعض الأشعة المنعكسة بواسطة الألياف الضبابية للعدسة. يتم استخدام تقنية الفحص المجهري البيولوجي بالمصباح الشقي لتحديد موقع الضبابية.

أساليب التشخيص بالأدوات ومختبريا

تحديد حدة البصر باستخدام المخططات؛
قياس انكسار القرنية الأوتوماتيكي لتقييم تغييرات الانكسار ومؤشرات الانحراف؛
قياس التوتر: قياس ضغط العين الداخلي لاستبعاد وجود الجلوكوما؛
تشير الفحوصات المجهرية البيولوجية إلى الفحص بمصباح شقي، ما يتيح تصور العدسة ومراحل الإعتام وكذلك تقييم بنية العين الأخرى؛
تنظير العين: فحص الجزء الخلفي من العين، ما يمكن أن يساعد في استبعاد أمراض أخرى؛
التصوير البؤري بالموجات فوق الصوتية: لتقييم حالة العدسة.

العلاج

تركز الأساليب الحديثة لعلاج إعتام عدسة العين بشكل أساسي على التدخل الجراحي، حيث إنه الطريقة الوحيدة لاستعادة البصر الطبيعي في هذه الحالة المرضية.

طرق جراحية: استحلاب العدسة

استحلاب العدسة. هي الطريقة الأكثر انتشارًا لإزالة إعتام عدسة العين. وهي تتضمن ما يلي:

استخدام الموجات فوق الصوتية لتفتيت العدسة الضبابية؛
استخراجها من خلال شقوق صغيرة (عادة أقل من 3 ملم)؛
زرع عدسة داخل العين (IOL) اصطناعية فور إزالة العدسة.

الرسوم المتحركة ثلاثية الأبعاد: استحلاب إعتام العدسة

استحلاب العدسة بالليزر. هذه الطريقة تشبه استحلاب العدسة التقليدي لكنها تستخدم الليزر لتفتيت الإعتام بشكل أكثر دقة وسلامة. يمكن لليزر تقليل مخاطر المضاعفات وتحسين فاعلية الإجراء.
أبحاث على القطرات لعلاج إعتام العدسة. حاليًا، تجري أبحاث حول إمكانية استخدام قطرات العين لعلاج إعتام عدسة العين دون جراحة؛ ومع ذلك، لم تُستخدم هذه الأساليب على نطاق واسع بعد إكلينيكيًا.

العدسات التلامسية داخل المحفظة

العدسات التلامسية داخل المحفظة هي حالة تتمثل في زرع عدسة داخل العين (IOL) اصطناعية في المحفظة مكان العدسة الخاضعة للإزالة، عادة خلال عملية جراحية لإزالة إعتام عدسة العين.

تساعد العدسات داخل العين في استعادة البصر للمرضى الذين يعانون من إعتام عدسة العين، بالإضافة إلى المرضى الذين يعانون من أخطاء انكسارية (قصر النظر، مد البصر، الانحراف).

تجرى جراحات إزالة إعتام عدسة العين بزرع عدسة داخل العين في الحجرة الخلفية من كرة العين للمرضى من مختلف الأعمار، عادة تحت التخدير الموضعي في العيادات الخارجية. تجرى آلاف من جراحات استبدال العدسة في جميع أنحاء العالم كل يوم.

يتم اختيار العدسة داخل العين استنادًا إلى معايير عين المريض (المحور الأمامي الخلفي [APA]، قوة الانكسار القرني، وموقع العدسة الفعال)، إلى جانب خصائص العدسة، وميزات الزراعة، والمؤشرات.

تُزرع العدسات داخل العين لعلاج فقدان العدسة داخل الكيس المحفظي بعد استحلاب العدسة.

يعتمد اختيار نوع عدسة علاج فقدان العدسة على العديد من العوامل:

نمط حياة المريض؛
الأنشطة المهنية؛
وجود أمراض أخرى في العين (أمراض الشبكية، الجلوكوما).

أنواع العدسات داخل العين

تصنف العدسات داخل العين على النحو التالي بناءً على مدى النطاق البؤري:

عدسات أحادية البؤرة. تسمح المرضى برؤية جيدة على مسافة معينة. اعتمادًا على القوة البصرية المحسوبة للعدسات، فهي توفر حدة بصرية جيدة إما على المسافة البعيدة أو القريبة. إذا كانت العدسة داخل العين محسوبة بحيث يتم الحصول على أفضل رؤية للمسافات البعيدة، يحتاج المريض إلى نظارات للقراءة وللعمل بشكل مريح في المسافات القريبة.
العدسات داخل العين متعددة البؤر (التكيف البصري الكاذب). لديها العديد من المناطق البصرية، ما يسمح برؤية واضحة على مسافات متعددة. هذه العدسات لها هيكل بصري خاص، وتحديدًا أداء بصري مختلط انعراجي-انكساري يسمح لها بمحاكاة وظيفة العدسة البلورية الطبيعية. وجود بؤر متعددة يعزز بشكل كبير حدة البصر على مسافات قريبة وبعيدة، مما يقلل بشكل كبير من الحاجة للنظارات التصحيحية. ومع ذلك، فإن زراعة العدسات متعددة البؤر لها بعض العيوب:

وجود محتمل للظواهر الضوئية بعد الجراحة (الهالة، الوهج)؛
انخفاض في حساسية التباين عند الغسق؛
متطلبات عالية للحالة الطبيعية للشبكية والعصب البصري؛
فترة تكيف عصبي متوقعة طويلة.

وفقًا لتحليل تلوي منشور في BMC Ophthalmology لعام 2024، تظهر العدسات متعددة البؤر داخل العين نتائج جيدة في المرضى المختارين بعناية، مع مستويات رضا تتراوح بين 85-90%.

العدسات التوريك داخل العين. صُممت للمرضى الذين يعانون انحراف القرنية. لديهم قوى بصرية مختلفة في خطوط الطول المتنوعة. تشمل دواعي زراعة هذه العدسات الانحراف بمقدار 1.0 ديوبتر فأكثر، مع إعتام عدسة العين أو التشوهات الانكسارية.
العدسات داخل العين مع المدى البؤري الممتد (EDOF). تتمتع العدسات بمدى بؤري ممتد. تتمثل إحدى آليات عمل عدسات EDOF في إطالة واحدة من النقاط البؤرية عبر مسافة كبيرة باستخدام البصريات الانعراجية، ما يوفر رؤية أفضل على المسافات المتوسطة من العدسات أحادية البؤرة. يزيد هذا من حدة الصورة والتباين ويحسن إدراك الألوان. ومع ذلك، بعد زراعة هذه العدسات، يوصى باستخدام نظارات للعمل على المسافات القريبة.

المواد المتوافقة بيولوجيًا وبناء العدسة داخل العين

العدسات الحديثة داخل العين مصنوعة من مواد متوافقة بيولوجيًا عالية التقنية يتم قبولها بالكامل من قبل الجسم دون خطر الرفض أو التفاعلات التحسسية. المواد الرئيسية المستخدمة في إنتاج العدسات داخل العين هي:

أكريليك كاره للرطوبة. المادة الأكثر انتشارًا، مع وضوح بصري ممتاز وسرعة تعتيم منخفضة. تقاوم هذه المادة الماء، ما يقلل من خطر تراكم الرواسب البروتينية على سطح العدسة.
أكريليك ماص للرطوبة. مادة ذات توافق حيوي عالٍ تجذب الرطوبة. تظهر هذه العدسات استجابة التهابية منخفضة، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون أمراض عيون أخرى.
السيليكون. توفر مرونة فائقة وإمكانية طي للعدسة، ما يسمح بزرعها من خلال شق دقيق، ومع ذلك فقد قل استخدامها حاليًا نظرًا لميلها لمراكمة الرواسب على سطح العدسة.

الوظيفة الأساسية للعدسة الداخلية (IOL) هي التركيز الدقيق لأشعة الضوء على الشبكية. تُقاس القوة البصرية للعدسة الداخلية (IOL) بالديوبتر وتُختار بشكل فردي لكل مريض بناءً على قياسات تفصيلية للخصائص التشريحية للعين.

يعتمد مبدأ عمل العدسة الداخلية على قوانين انكسار الضوء. عند مرور أشعة الضوء عبر العدسة الداخلية (IOL)، تقوم بتغيير اتجاهها لتتركز بدقة على الشبكية، مكونة صورة واضحة.

تتكون العدسة الداخلية من بصريات وعناصر داعمة. تشترك العناصر الداعمة في التثبيت الآمن للعدسة الداخلية داخل العين في وضعيته الصحيحة تشريحيًا وفسيولوجيًا. الجزء البصري مسؤول عن الوظائف البصرية: حيث يقوم بكسر الضوء وتوجيهه نحو الشبكية بالزاوية المطلوبة. يمكن أن تحتوي على عدة مناطق بصرية على سطحها، مما يسمح برؤية واضحة سواء عن قرب أو عن بعد.

الأسئلة الشائعة

1. ما إعتام عدسة العين، ولماذا هو خطير إذا تُرك دون علاج؟

إعتام عدسة العين هو تغيير مرضي في شفافية العدسة الأصلية. بدون تدخل في الوقت المناسب، يؤدي المرض إلى فقدان لا رجعة فيه للوظيفة البصرية. في بعض الحالات، خاصةً في مرحلة التورم، يمكن لإعتام عدسة العين أن يحفز الإصابة بالجلوكوما عدسية المنشأ – وهي زيادة حادة في ضغط العين الداخلي تهدد بإتلاف العصب البصري.

2. ما العلامات السريرية التي تشير إلى التسبب في إعتام عدسة العين؟

تشمل الأعراض النموذجية ظهور “ضباب” أو حجاب أمام العينين، وانخفاض حدة الرؤية المسائية (عند الغسق)، وظهور هالات حول مصادر الضوء، وتدهور في تمييز الألوان – حيث تصبح الصور أقل وضوحًا، مكتسبة تلونًا أصفر.

3. فيم يتمثل الاختلاف الأساسي بين إعتام عدسة العين والجلوكوما؟

هذه حالتان مختلفتان من ناحية مسببات المرض. يمثل إعتام عدسة العين عقبة بصرية (غشاوة) في العدسة، يتم حلها عن طريق استبدالها جراحيًا. أما الجلوكوما، فهي اعتلال عصبي بصري تدريجي ناجم عن زيادة في ضغط العين الداخلي. وهي تتطلب إدارة دائمة، سواءً تحفظية أو جراحية، لأن موت ألياف العصب البصري في الجلوكوما لا يمكن علاجه.

4. هل يوجد خيار لعلاج إعتام عدسة العين بالطرق التحفظية بدون جراحة؟

حاليًا، لا تملك المعالجة الدوائية (قطرات العين) فاعلية مثبتة في استعادة شفافية العدسة. يمكن للقطرات أن تُبطئ بشكل طفيف التغيرات الاستقلابية في عدسة العين في المراحل المبكرة فقط. الطريقة العلاجية الوحيدة هي الاستخراج المجهري للمياه البيضاء مع زرع عدسة داخلية للعين (IOL).

5. ما الساد الثانوي، وكيف يمكن علاجه؟

الساد الثانوي ليس عتامة متكررة في العدسة المزروعة، بل هو تليّف ونقص في شفافية المحفظة الخلفية للعدسة التي تُزرع فيها العدسة داخل العين (IOL). يُعالج بفعالية باستخدام بضع المحفظة الخلفية بالليزر YAG، وهو إجراء بسيط يُجرى في العيادة دون تدخل جراحي كبير ويستعيد شفافية المحور البصري خلال دقائق.

6. في أي مرحلة من تقدم المرض يُوصى بالجراحة؟

المعايير الحديثة في طب العيون لا تتطلب انتظار “نضج” الساد. يوصى بالتدخل الجراحي بمجرد أن يؤدي تدهور جودة الرؤية إلى تقييد الأنشطة اليومية للمريض. يُعد الاستئصال المبكر أقل رضًّا لبنى العين من الناحية التقنية، ويقلل من خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة.

قائمة المراجع

“VOKA 3D Anatomy & Pathology – Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet]” (تشريح VOKA الثلاثي الأبعاد وعلم الأمراض – أطلس التشريح المرضي الثلاثي الأبعاد) [Internet] VOKA 3D Anatomy & Pathology.

الإتاحة من: https://catalog.voka.io/

Pesudovs K, Lansingh VC, Kempen JH, et al. Cataract-related blindness and vision impairment in 2020 and trends over time in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021;62:3523.

Global Burden of Disease 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study Lancet Glob Health. (متعاونون من دراسة العبء العالمي للأمراض 2019 ضدّ العمى وضعف البصر أسباب العمى وضعف الرؤية في عام 2020 واتجاهات على مدار 30 عامًا، وانتشار العمى الممكن تجنبه فيما يتعلق برؤية 2020: الحق في البصر: تحليل لدراسة العبء العالمي للأمراض Lancet Glob Health.) 2021; 9:e144-e160.

Alabdulwahhab KM. Senile Cataract in Patients with Diabetes with and Without Diabetic Retinopathy: A Community-Based Comparative Study. Journal of Epidemiology and Global Health [Internet]. 2021 Dec 7;12(1):56–63.

الإتاحة من: https://doi.org/10.1007/s44197-021-00020-6

Rong X., He W., Zhu Q., Qian D. وآخرون. Intraocular lens power calculation in eyes with extreme myopia: Comparison of Barrett Universal II, Haigis, and Olsen formulas. (حساب قوة العدسة الداخلية في العيون ذات قصر النظر الشديد: مقارنة بين صيغ Barrett Universal II وHaigis وOlsen.) مجلة جراحة المياه البيضاء وتصحيح العيوب البصرية. 2019; 45(6):732–737. DOI: 10.1016/j.jcrs.2018.12.025.

Jae Shin Song, Do Yeh Yoon, Joon Young Hyon, Hyun Sun Jeon. Comparison of Ocular Biometry and Refractive Outcomes Using IOL Master 500, IOL Master 700, and Lenstar LS900. (مقارنة القياسات الحيوية العينية ونتائج الانكسار باستخدام IOL Master 500 وIOL Master 700 وLenstar LS900.) مج. كوريا لطب العيون. 2020; 34(2):126-132. DOI: 10.3341/kjo.2019.0102.

IOL power calculation formulas: Haigis, Holladay, SRKT, Hoffer Q. East Valley Ophthalmology [Internet]. [cited 2021 Apr 10].

متاح من: https://doctor-hill.com/iol-main/formulas.htm

Karam M, Alkhowaiter N, Alkhabbaz A, Aldubaikhi A, Alsaif A, Shareef E, et al. Extended depth of focus versus trifocal for intraocular lens implantation: an updated systematic review and meta-analysis. مجلة أمريكية لطب العيون. 2023 Jul;251:52-70. doi: 10.1016/j.ajo.2023.01.024.