الشرح المُبسط للقاحات: كل ما تجب معرفته عن التطعيم

يُعد التطعيم أحد أكثر الطرق فاعلية وثباتًا علميًا في الوقاية من الأمراض المعدية، ولقد أسهم بشكل كبير في تقليل الإمراض والإعاقة والوفيات في عدد من الأمراض الخطيرة.

تستعرض هذه المقالة الجوانب الأعلى انتشارًا وأهمية سريرية بخصوص التطعيم بناءً على الإرشادات الدولية الحديثة والطب القائم على الأدلة.

توصيات قبل التطعيم

لا توجد قيود على العادات والأعمال اليومية والنظام الغذائي، ولا توجد توصيات لتناول الأدوية في يوم التطعيم.

الأدوية الخافضة للحرارة التي تُستخدم قبل إعطاء اللقاح وبعده لا تقلل من احتمالية الإصابة بالحمى بعد التطعيم ولا تقلل من مخاطر حدوث التشنجات الحموية؛ كما إن الأدوية المضادة للحساسية لا تقلل من احتمالية ردود الفعل التحسسية، بما في ذلك الصدمة التأقية (رد فعل شديد يعرض الحياة لمخاطر كبيرة).

التوصيات بعد التطعيم

• يجب البقاء تحت مراقبة مقدمي الرعاية الصحية مدة 30 دقيقة بعد التطعيم لتقييم رد الفعل على اللقاح وتقديم المساعدة الفورية في حال الصدمة التأقية (التي تحدث في أغلب الأحيان في أول 30 دقيقة بعد التطعيم).
• ينبغي إزالة اللاصقة الطبية في أقرب وقت ممكن لتجنب نشأة ردود فعل تحسسية محلية على الجلد.
• في يوم التطعيم، لا حاجة لتقييد التواصل مع الناس أو تعديل الخطط أو تقييد النظام الغذائي أو اتباع نظام غذائي خاص.
• الاستحمام وترطيب موضع الحقن ليسا ممنوعين.
• ليس من المفضل زيارة حمام التدليك أو الساونا وما شابهها أو أخذ حمام ساخن أو فرك الجلد بقوة عند موضع الحقن لتقليل احتمالية الشعور بعدم الراحة ونشأة ردود الفعل الموضعية.
• إذا حدث ارتفاع في درجة حرارة الجسم مصحوبًا بشعور بالاعتلال (بغض النظر عن قراءة الترمومتر)، ينصح باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة (سواءً باراسيتامول أم إيبوبروفين) بالجرعة الكاملة المناسبة للسن (الجرعات المخفضة تكون غير فعالة وغير كافية غالبًا). لا يوجد اختلاف فاعلية بين أي جرعة دوائية وطريقة استخدامها (محلول، أو قرص عن طريق الفم، أو تحاميل عبر المستقيم).

الطرق والتقنيات لإعطاء اللقاح

لماذا تُعطى بعض اللقاحات تحت الجلد بينما تُعطى أخرى داخل العضل؟

إحدى العوامل المؤثرة في طريقة إعطاء اللقاح هي وجود مكون إضافي — أو معزز (مادة تعزز الاستجابة المناعية للقاح).

عادةً تُعطى اللقاحات التي تحتوي على معززات عن طريق الحقن العضلي لتجنب مخاطر تفاعلات موضعية غير مرغوب فيها (أورام، احمرار الجلد، أو تكوين أورام صغيرة) التي تنشأ كثيرًا عند دخول المعزز تحت الجلد أو داخل الأدمة.

فيم تتمثل مواضع الجسم المناسبة لإعطاء اللقاح داخل العضل؟

بناءً على العمر وكتلة الجسم، يُفضل إعطاء اللقاحات في الفخذ الأمامي الجانبي والعضلة الدالية.

ممنوع إعطاء اللقاحات في منطقة الألوية.

هل من الآمن حقن اللقاح مباشرة في موضع يشتمل على وشم؟

نعم، يكون إعطاء اللقاحات في العضلة أو تحت الجلد في موضع الوشم آمنًا.

هل يجب على موظف الرعاية الصحية ارتداء القفازات عند إعطاء اللقاحات؟

ليس مطلوبًا بشكل عام، ولا يُطلب استخدام القفازات في أثناء التطعيم، وذلك باستثناء الحالات التي يعاني فيها موظف الرعاية الصحية المسؤول عن إعطاء اللقاح من جرح مفتوح على يديه.

يجب اتباع الاحتياطات المعيارية عند التطعيم بدون قفازات (معالجة اليد بمطهر كحولي أو غسلها بالماء والصابون قبل تحضير اللقاحات للحقن وقبل التعامل مع كل مريض).

إذا استخدم موظف الرعاية الصحية القفازات، فيجب عليه تغييرها بعد معاملة كل مريض.

إذا كان يتعين إعطاء عدة لقاحات في الوقت نفسه، فهل يمكن خلطها في محقنة واحدة؟

هذا غير مسموح قطعًا. ممنوع خلط اللقاحات في المحقنة نفسها تحت أي ظرف من الظروف، ما لم تتم الموافقة على ذلك بشكل صريح.

كم عدد التطعيمات التي يمكن إعطاؤها في زيارة طبيب واحدة؟

باستثناء الحالات النادرة، يمكن إعطاء جميع اللقاحات (لا يوجد عدد محدود) خلال زيارة واحدة.

تجب مراعاة فاصل لا يقل عن 2.5 سم بين مواضع إعطاء اللقاحات لتقليل احتمالية التداخل بين التفاعلات الموضعية.

تم تقديم الجداول الزمنية للفئات العمرية المختلفة في المستند أدناه.

لا يوجد ترتيب مفضل لإعطاء اللقاحات. لتقليل الشعور بعدم الراحة، يُفضل تأجيل إعطاء اللقاح الذي يُسبب عادةً أكبر قدر من الشعور بعدم الراحة (مثل الحرقان) إلى النهاية.

لا توجد إرشادات تمنع إعطاء أكثر من 1 مل من اللقاح في عضلة واحدة. الحجم الأقصى الذي يمكن حقنه في العضلة الدالية هو 2 مل؛ ولعضلة الفخذ 5 مل.

التطعيم المتزامن والإجهاد على الجهاز المناعي

ماذا تعني عبارة “إعطاء اللقاح المتزامن”؟

يعني تزامن إعطاء اللقاحات أن الشخص المعني يتلقى لقاحات مختلفة في يوم واحد.

على سبيل المثال، يمكن تلقي التطعيم في الصباح في أحد المرافق الطبية ثم تلقي التطعيم مرة أخرى بعد الظهر في منشأة طبية أخرى، وهذا يُعد إعطاءً متزامنًا أيضًا.

هل يُؤدي إعطاء لقاحات عديدة في يوم واحد إلى زيادة العبء على مناعة الطفل أو تقليلها؟

لا. لا يوجد دليل علمي على أن تأجيل التطعيم أو فصل اللقاحات حسب مستضداتها يفيد الأطفال.

سلامة اللقاحات التي تحتوي على الألمنيوم والزئبق

الألمنيوم

اللقاحات التي تحتوي على الألمنيوم آمنة.

الألمنيوم موجود وواسع الانتشار في البيئة ويدخل جسم الإنسان بانتظام من مصادر متنوعة:

• المنتجات الغذائية والمشروبات: الفواكه والخضراوات، الحبوب، الدقيق، المكسرات، منتجات الألبان، الحليب الصناعي وتركيبات التغذية الصناعية، العسل، البيرة والنبيذ، التوابل/ النكهات؛
• الأدوات المنزلية والعبوات: الأواني والصواني، علب المشروبات، ورق الألمنيوم؛
• المواد الصناعية: الهياكل الجوية، المواد المواجهة والأسقف، الدهانات، الأصباغ، الوقود، فلاتر السجائر؛
• المنتجات الطبية والتجميلية: بعض الأدوية (بما في ذلك مضادات الحموضة — عوامل تؤثر على حموضة العصارة المعدية)، مضادات التعرق.

كمية الألمنيوم الواردة من اللقاحات أقل بكثير مقارنة بالتعرض اليومي:

• في أول 6 أشهر من الحياة، يتلقى الرضع 4.4 ملجم تقريبًا من الألمنيوم عبر اللقاحات.
• خلال المدة نفسها، الأطفال:
  • الرضاعة الطبيعية: يتلقون 7 ملجم تقريبًا من الألمنيوم؛
  • الرضاعة الصناعية: يتلقون 38 ملجم تقريبًا؛
  • باستخدام الألبان القائمة على الصويا: يتلقون ما يصل إلى 117 ملجم.
• يستهلك البالغون في المتوسط 7–9 ملجم من الألمنيوم يوميًا.

الزئبق

لا يُستخدم عنصر الزئبق نفسه، بل يُستخدم مركبه العضوي (ميرثيولات أو ثيميروسال) كمادة حافظة في تصنيع عدد قليل من اللقاحات. تُثبت البحوث المكثفة أن ثيميروسال آمن ولا يسبب مشاكل عصبية أو توحد.

الفحوصات والحالات المزمنة

هل التقييم الصحي وإجراء الفحوصات ضروري قبل التطعيم؟

لا. في حال عدم وجود أعراض وعلامات مرضية قبل التطعيم، فلا يتطلب الأمر قياس درجة حرارة الجسم أو تقييم العلامات الحيوية الأخرى (ضغط الدم وغيرها)، ولا الخضوع لفحوصات تمهيدية (فحص الدم الشامل أو تحليل البول الشامل أو غيرها).

هل بإمكان الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم أو يتلقون علاجًا بمنتجات الحديد أن يتلقوا التطعيم؟

لا حاجة للتقييم المعتاد لمستويات الهيموجلوبين قبل كل حالة تطعيم.

لا يُعد التطعيم محظورًا للأشخاص الذين يعانون من فقر الدم، وهو الأنيميا، بعوز الحديد مع مستويات هيموجلوبين تزيد على 70 جم/ ل، سواءً أكانوا يخضعون للعلاج بالحديد أم لا.

هل يمكن إعطاء التطعيم للأشخاص الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي؟

في المُعتاد، يُسمح بتطعيم الأفراد المصابين بالتهاب الجلد التأتبي خلال مدة الخمود أو عند تحقيق أعلى مستويات الخمود.

يمكن أيضًا إجراء التطعيم الطارئ خلال مدة التفاقم، شريطة أن تكون البشرة في موضع الحقن نظيفة (غير متغيرة).

لا تقلل الكريمات والمراهم الهرمونية الموضعية من الاستجابة المناعية للقاح، ولذا ليس ضروريًا إيقاف هذه العلاجات قبل التطعيم.

هل من الآمن تطعيم الأفراد الذين عانوا من نوبات سابقًا؟

في حالة الأفراد الذين يعانون من نوبات بدون تشخيص مؤكد، يمكن تأجيل التطعيم المعني إلى أن يتم توضيح التشخيص.

يتم التطعيم في أثناء العلاج المضاد للاختلاج في حال النوبات لدى المرضى مع تشخيص معروف.

التطعيم بأي لقاح ليس محظورًا للأطفال المصابين بالنوبات الحموية، حتى لو حدثت بعد إعطاء اللقاح.

التطعيم خلال الأمراض الحادة وعلاجها

هل من الممكن تلقي التطعيم خلال ظهور أعراض مرض معدي حاد؟

أي مرض حاد خفيف (مثل الإسهال أو العدوى الخفيفة في الجهاز التنفسي العلوي) بارتفاع أو درجة حرارة طبيعية للجسم لا يُعد مانعًا للتطعيم.

القيود المفروضة على تطعيم المرضى المصابين بمرض حاد متوسط أو شديد، سببها هو أن ارتفاع درجة الحرارة بعد التطعيم قد يسبب ارتباكًا في وصف العلاج (على سبيل المثال، قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كانت الحمى رد فعل على إعطاء اللقاح أو بسبب المرض نفسه).

هل من الآمن التطعيم في أثناء تناول المضادات الحيوية؟

العلاج بالمضادات الحيوية لا يُعد مانعًا لتلقي التطعيم.

إذا كان الشخص يعاني من مرض حاد متوسط أو شديد (غالبًا بغض النظر عن استخدام المضاد الحيوي)، فيمكن تأجيل التطعيم حتى الشفاء.

هل يمكن التطعيم بعد معاجلة أحد الأشخاص المصابين بمرض معدي أو خلال مدة الشفاء؟

بشكل عام، لا تُعد معاملة شخص مصاب أو المرض المعدي نفسه أو التعافي منه موانع للتطعيم.

مع ذلك، وبناءً على المرض، من المهم مراعاة احتمالية كون الشخص الذي يتلقى اللقاح معديًا للآخرين في يوم التطعيم.

التطعيم في مواقف حياتية خاصة

هل توجد قيود على تطعيم الأشخاص المقربين من امرأة حامل؟

وجود امرأة حامل في الأسرة ليس مانعًا لأي لقاح لبقية أفراد الأسرة.

يجب على النساء الحوامل تجنب التواصل الوثيق مع شخص تم تطعيمه بلقاح حي ضد الجدري وجدري القرود خلال 28 يومًا ماضية.

ما اللقاحات المسموح بها للأمهات المرضعات؟

يمكن إعطاء جميع اللقاحات للأمهات المرضعات، باستثناء اللقاحات الحية ضد الجدري، وجدري القرود، والحمى الصفراء.

ردود الفعل التحسسية والتطعيم

حساسية البيض

يُعد لقاح الحمى الصفراء محظورًا للأفراد الذين يعانون من تفاعل شديد (صدمة تحسسية) للبيض.

لا تُعد حساسية البيض بأي شدة مانعًا لإعطاء اللقاحات الناتجة باستخدام أجنة الدجاج (مثل لقاحات الأنفلونزا أو الحصبة أو التهاب الغدة النكفية).

حساسية الفول السوداني

لا تحتوي اللقاحات على آثار الفول السوداني وهي آمنة للأفراد المصابين بحساسية الفول السوداني.

الحساسية تجاه لسعات النحل

لا تُعد الحساسية تجاه سم النحل مانعًا لأي لقاح.

خصائص التطعيم المعنية بالعمر

عادةً لا يتم إعطاء اللقاحات للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أسابيع. يعود ذلك بشكل رئيسي إلى نقص البيانات المتعلقة بأمان وكفاءة اللقاحات عند إعطائها في هذا السن، كما إن اللقاحات غير مرخصة لمثل هذا الاستخدام.

الاستجابة المناعية للقاحات المعطاة قبل 6 أسابيع ضعيفة، وفي حالة لقاح Hib للمستدمية النزلية من النوع b، قد يحدث انخفاض في الاستجابة للجرعات التالية من لقاح Hib. تشتمل الاستثناءات على لقاحات التهاب الكبد B والسل.

يمكنك العثور على المزيد من المحتوى الدقيق علمياً في حساباتنا الاجتماعية

يتيح لك الاشتراك البقاء على اطلاع دائم بأحدث موارد

الفواصل الزمنية بين اللقاحات

لا توجد حاجة لبدء مسار التطعيم من جديد نظرًا لأي فاصل زمني أطول من الموصى به، حتى لو كان سنة أو أكثر.

• للفواصل الزمنية التي تصل إلى 3 أشهر أو أقل، استخدم مدة 28 يومًا (4 أسابيع) كأنها “شهر”.
• للفواصل الزمنية التي تصل إلى 4 أشهر أو أكثر، يُمكن اعتبار الشهر بأنه “شهر تقويمي”: الفاصل من تاريخ تقويمي إلى التالي الذي يحدث بعد شهر.